王慶峰

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 432200）

醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血的療效及對患者神經(jīng)功能的應(yīng)用觀察

王慶峰

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 432200）

目的觀察醒腦靜注射液配合依達(dá)拉奉聯(lián)合治療應(yīng)用于急性腦出血的應(yīng)用效果。方法選取我院2016年1月～2017年4月收治的急性腦出血患者120例臨床資料，用藥不同分兩組，對照組使用依達(dá)拉奉，研究組在對照組基礎(chǔ)聯(lián)合醒腦靜注射液，比較兩組療效與神經(jīng)功能。結(jié)果研究組急性腦出血治療總有效率91.67%（55/60）相比對照組71.67%（43/60）高；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組治療后NIHSS評(píng)分和GCS評(píng)分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論醒腦靜注射液與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療運(yùn)用在急性腦出血效果顯著，患者腦反應(yīng)評(píng)分明顯升高，患者基本體征轉(zhuǎn)好，優(yōu)化生活水平，值得廣泛運(yùn)用。

醒腦靜注射液；依達(dá)拉奉；急性腦出血；應(yīng)用

急性腦出血（ACH）是指在沒有外傷沖擊的情況的腦內(nèi)實(shí)質(zhì)性血管爆裂出血，早期病發(fā)死亡率較高，生還者也有致殘率，存在認(rèn)知、語言及神經(jīng)反應(yīng)不同方面的功能障礙[1]。為更好地加強(qiáng)療效穩(wěn)定預(yù)后，觀察醒腦靜注射液與依達(dá)拉奉應(yīng)用在ACH患者治療的影響效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年4月收治的急性腦出血患者120例臨床資料，在腦脊液實(shí)驗(yàn)檢測配合顱腦CT掃描神經(jīng)造影診斷，用藥不同分兩組，各60例。對照組男33例，女27例；出血區(qū)域：腦葉17例，丘腦14例，殼核16例和腦基底核13例；年齡41～73歲，平均（58.67±7.41）歲；研究組男32例，女28例；出血區(qū)域：腦葉12例，丘腦15例，殼核19例和腦基底核14例；年齡42～70歲，平均（57.79±7.88）歲。比較兩組性別、年齡等基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用依達(dá)拉奉（國藥準(zhǔn)字H20080592，吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司）盡可能在病發(fā)24h內(nèi)靜脈給藥，2次/d，每次30mg配比生理鹽水稀釋，30min內(nèi)完成注射。研究組在對照組基礎(chǔ)聯(lián)合醒腦靜注射液（國藥準(zhǔn)字Z32020562，無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司）靜脈滴注，每日1次，每次10～20mL，根據(jù)劑量配合5%～10%的250～500mL氯化鈉溶液稀釋，連續(xù)用藥為14d，觀察記錄療程期兩組患者體征變化。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)功能以腦卒中量表（NIHSS）和格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評(píng)估，NIHSS量表通過15個(gè)因子項(xiàng)反應(yīng)腦部動(dòng)脈意識(shí)水平，分值越低功能性越好；GCS量表以語言、睜眼反應(yīng)性和肢體活動(dòng)性評(píng)定患者的意識(shí)狀態(tài)，最低分為3分，最高分為15分，評(píng)分越高昏迷知識(shí)越低[2]。根據(jù)兩組的臨床體征反饋情感，分析兩組治療進(jìn)展，總有效率=（治愈例數(shù)+改善例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

研究組ACH治療總有效率91.67%（55/60）相比對照組71.67%（43/60）高差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組神經(jīng)功能反應(yīng)比較

兩組治療后神經(jīng)功能有所提升，研究組治療后NIHSS評(píng)分和GCS評(píng)分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

表2 兩組神經(jīng)功能反應(yīng)比較（±s）

表2 兩組神經(jīng)功能反應(yīng)比較（±s）

注：組內(nèi)比較aP＜0.05，與對照組比較bP＜0.05

組別 NIHSS評(píng)分 GCS評(píng)分對照組 治療前 31.62±4.98 5.71±1.16治療后 18.89±2.34a 8.97±2.14a研究組 治療前 31.92±5.67 5.56±1.27治療后 11.07±1.68ab 12.98±2.74ab

3 討 論

ACH患者病發(fā)前沒有明確預(yù)兆，患者情緒波動(dòng)會(huì)刺激血壓飆升病發(fā)，存在一定的季節(jié)性誘因，以冬春季為高發(fā)時(shí)節(jié)[3]?；颊甙l(fā)病后存在免疫系統(tǒng)混亂，局部出血損傷后形成水腫，浸潤炎性細(xì)胞迫使腦內(nèi)釋放炎性介質(zhì)，在顱內(nèi)出現(xiàn)沉淀會(huì)加速腦組織血氧缺失，壓迫神經(jīng)系統(tǒng)，加重病癥危害[4]。兩組治療后神經(jīng)反應(yīng)都有所提升，研究組治療后NIHSS評(píng)分和GCS評(píng)分優(yōu)于對照組神經(jīng)功能評(píng)分。醒腦靜注射液通過清除腦內(nèi)自由基和炎性因子，避免大腦皮層與血管皮內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞被破壞，干預(yù)血漿蛋白合成增加纖維降解，平衡體內(nèi)電解質(zhì)，減弱制約減低顱內(nèi)壓力，防止顱壓持續(xù)迫損傷神經(jīng)系統(tǒng)，藥物在多方面綜合保護(hù)神經(jīng)功能反應(yīng)[5]。

醒腦靜注射液方劑主料為麝香、冰片、郁金和梔子，輔料是聚山梨酯80和氯化鈉，通過技術(shù)提成調(diào)配出無色透明液體，具有很好的抵抗腦損傷缺血藥性[6]。研究組ACH治療總有效率91.67%（55/60）相比對照組71.67%（43/60）高。分析治療差異原因，醒腦靜通過靜脈輸送可以跟隨血液快速突破腦部防御屏障對中樞系統(tǒng)產(chǎn)生作用效果。麝香芳香通竅，激活中樞昏迷神經(jīng)，強(qiáng)化缺氧情況下的系統(tǒng)承受能力提高功能細(xì)胞修復(fù)，小劑量用藥能夠興奮中樞[7]。冰片辛香竄流，配合麝香有好的協(xié)同效果，平穩(wěn)患者因情緒激動(dòng)驟升的血壓血脂，排除郁火涼血祛熱。郁金和山梔子藥性寒涼，味苦微辛，藥效歸心脾肝臟起到保護(hù)臟器，降低血液粘稠度預(yù)防血脈閉塞，維護(hù)血流良性循環(huán)[8]。藥物相輔助腦內(nèi)屏障修繕，提升屏障防御性能，幫助腦內(nèi)水排出，綜合調(diào)整腦組織平衡，應(yīng)激反應(yīng)及時(shí)降低病灶惡化風(fēng)險(xiǎn)，保障患者機(jī)體功能性完整。因環(huán)境和樣本例數(shù)的影響限制，關(guān)于醒腦靜注射液和依達(dá)拉奉的藥物毒服作用反應(yīng)，需藥理學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)深入驗(yàn)證和分析。

綜上所述，醒腦靜注射液和依達(dá)拉奉聯(lián)合治療運(yùn)用在ACH效果顯著，患者腦神經(jīng)反應(yīng)功能恢復(fù)良好，綜合用藥減弱患者腦內(nèi)血腫，促進(jìn)基本體征轉(zhuǎn)好，幫助患者改良生活品質(zhì)，值得廣泛運(yùn)用。

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ISSN.2095-8242.2017.050.9857.02

本文編輯：趙小龍