宋 潔

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)皮膚病防治所，湖北 武漢 430100）

復方氟米松軟膏與復方乳酸乳膏聯合治療掌跖角化性濕疹的臨床效果研究

宋 潔

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)皮膚病防治所，湖北 武漢 430100）

目的研究掌跖角化性濕疹患者行復方氟米松軟膏與復方乳酸乳膏聯合治療的效果。方法選取我院2016年5月～2017年5月收治的掌跖角化性濕疹60例患者資料分析，根據治療時所用不同方案分成兩組，將行丙酸氯倍他索軟膏治療30例患者設為對照組，將行復方氟米松軟膏與復方乳酸乳膏聯合治療30例患者設為觀察組，對比兩組癥狀評分和不良反應。結果觀察組皸裂、肥厚和紅斑等癥狀評分（0.10±0.06）分、（0.09±0.05）分和（0.25±0.11）分較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組總不良反應率對比無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論掌跖角化性濕疹患者行復方氟米松軟膏與復方乳酸乳膏聯合治療可改善其臨床癥狀，且安全性較高，值得推廣。

掌跖角化性濕疹；復方乳酸乳膏；復方氟米松；丙酸氯倍他索

掌跖角化性濕疹屬于臨床一種常見慢性炎癥皮膚病，具病因復雜、反復發(fā)作和遷延不愈等特點，患者主要癥狀表現為劇烈瘙癢，對其正常生活產生影響，臨床需積極尋求有效治療方法[1，2]。為提高臨床效果，且為疾病治療提供依據，本研究收治的掌跖角化性濕疹60例患者分別行不同治療方案效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月收治的掌跖角化性濕疹60例患者資料進行分析，根據治療時所用不同方案分成對照組和觀察組各30例。對照組男14例，女16例；年齡19～58歲，平均（36.49±2.06）歲，病程3～13y，平均（7.56±0.42）y；觀察組男13例，女17例；年齡19～59歲，平均（36.51±2.08）歲，病程3～13y，平均（7.55±0.44）y；兩組基線資料比較無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

對照組行丙酸氯倍他索軟膏（廣東華潤順峰藥業(yè)有限公司，H10880013，10g：2mg/支）治療：在患者患處涂抹，2次/d，早晚各1次。觀察組行復方氟米松軟膏（澳美制藥廠，H20100009，15g/支）與復方乳酸乳膏（福建太平洋制藥有限公司，H20030008，20g/支）聯合治療：在白天于患處涂抹復方乳酸乳膏，于晚上涂抹復方氟米松軟膏，兩組均持續(xù)治療兩周后開始評估療效。

1.3 觀察指標和評定標準

觀察、比較兩組癥狀評分和不良反應情況，包括刺痛感、灼熱、瘙癢。癥狀評分評定標準：內容包括皸裂、肥厚、紅斑、皮膚瘙癢等，采取四級評分方式，分別將無、輕度、中度和重度計為0分、1分、2分和3分[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計意義。

2 結 果

2.1 兩組癥狀評分對比

觀察組皸裂、肥厚、紅斑等癥狀評分較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組癥狀評分對比（±s,分）

表1 兩組癥狀評分對比（±s,分）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 例數（n） 皸裂 肥厚 紅斑 皮膚瘙癢對照組 30 1.86±0.201.79±0.361.80±0.501.84±0.46觀察組 30 0.10±0.06a0.09±0.05a0.25±0.11a0.28±0.24a

2.2 兩組不良反應對比

兩組總不良反應率對比未顯示高度差異（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組不良反應對比 [n（%）]

3 討 論

掌跖角化性濕疹為發(fā)生于手足部位的臨床常見病，具較高發(fā)病率，且近年來，此類病癥發(fā)生率不斷上升，臨床一般外用糖皮質激素治療，但對皮損肥厚者藥物的滲透性較差，療效欠佳，而復方制劑因其具互補作用被臨床廣泛應用[4，5]。為尋求掌跖角化性濕疹臨床有效治療方法，本研究對行丙酸氯倍他索軟膏治療對照組及行復方氟米松軟膏與復方乳酸乳膏聯合治療觀察組癥狀評分、不良反應情況進行對比分析。

于本研究結果中：治療后，觀察組皸裂、肥厚和紅斑等癥狀評分（0.10±0.06）分、（0.09±0.05）分和（0.25±0.11）分較對照組低，表明掌跖角化性濕疹患者行復方氟米松軟膏與復方乳酸乳膏聯合治療效果顯著，能夠促進患者癥狀改善。分析復方氟米松軟膏屬于一種復方類制劑，內含3%水楊酸與0.02%氟米松，其中水楊酸能夠使角質分離和脫屑，對機體皮膚中具保護功能酸性皮層起到穩(wěn)定作用，且使皮質激素能夠穿透患者角質層，促使藥物穿透率提高，從而有利于提高藥效，強化治療效果，改善患者癥狀[6-8]。氟米松屬于中等強度糖皮質激素類外用藥物，具收縮血管、消炎和抗過敏等作用，于較低濃度便能產生藥效，其和水楊酸綜合作用不僅有利于提高藥物滲透性，而且能夠取得顯著療效，從而改善患者臨床癥狀。此外，復方乳酸乳膏也屬于一種復方類制劑，其內含氨水、乳酸和尿素，其中乳酸對離子鍵的形成起到抑制作用，能夠使增厚角質層出現脫落和變薄，尿素對角蛋白起到溶解作用，可使角質軟化與溶解，臨床將此類藥物和復方氟米松軟膏聯合治療將發(fā)揮協同作用，有利于強化臨床療效，顯著緩解患者病情，促進其皸裂、紅斑等癥狀改善。本研究結果顯示：兩組總不良反應率3.33%和6.67%對比無明顯差異，且予以停藥處理后，患者不適狀況得到緩解，表明掌跖角化性濕疹患者無論行單純丙酸氯倍他索軟膏或是行復方氟米松軟膏與復方乳酸乳膏聯合治療安全性均較高，患者不良反應少，可應用于臨床。受外部環(huán)境與樣本例數等因素制約，關于本研究患者選擇聯合方案治療后對疾病復發(fā)的影響，需進一步研究。

綜上所述，臨床對掌跖角化性濕疹患者無論行單純丙酸氯倍他索軟膏或是行復方氟米松軟膏與復方乳酸乳膏聯合治療，均具較高安全性，患者刺痛感、灼熱等不良反應少，但聯合方案更有利于改善患者臨床癥狀，可被臨床推廣。

[1] 嚴寒春,周 勇.掌跖角化性濕疹應用鈣泊三醇倍他米松的臨床研究[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(11):42.

[2] 宋桂萍,郝小軍.中西醫(yī)結合治療掌跖角化性濕疹的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2014,2(14):12-13.

[3] 李雅琴,楊 帆,劉孝兵.鹵米松乳膏聯合青鵬軟膏治療局限性濕疹的近遠期療效分析[J].藥物評價研究,2016,39(2):286-288.

[4] 肖三發(fā).中西醫(yī)結合治療掌跖角化性濕疹34例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(19):117-118.

[5] 周 紅,許 文,丁麗娟,等.放射性核素90Sr敷貼治療掌跖角化增生性濕疹67例療效觀察[J].東南國防醫(yī)藥,2014,16(4):412-413.

[6] 呂 丹.NB-UVB聯合復方氟米松治療掌跖角化性濕疹的效果探討[J].中外醫(yī)療,2015,24(13):29-30.

[7] 吳玉清,潘繼升,趙文青.柔潤保濕霜聯合復方氟米松軟膏外用治療慢性濕疹的臨床研究[J].臨床皮膚科雜志,2014,43(7):434-436.

[8] 宋生杰.復方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(29):181-182.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9849.02

本文編輯：趙小龍