張紅霞

（遷安市人民醫(yī)院，河北 唐山 064400）

長療程與短療程使用左氧氟沙星治療結(jié)核性胸膜炎的效果比較

張紅霞

（遷安市人民醫(yī)院，河北 唐山 064400）

目的對比分析長療程與短療程左氧氟沙星治療結(jié)核性胸膜炎的效果。方法選取我院2015年1月～2016年12月收治的結(jié)核性胸膜炎患者90例分為短程應用左氧氟沙星治療的對照組與長療程治療的觀察組，各45例，對比分析兩組患者的療效。結(jié)果觀察組與對照組的治療有效率分別為91.11%與88.89%，差異不顯著；差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。不良反應的發(fā)生率分別為13.33%與4.44%，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在結(jié)核性胸膜炎的臨床治療中，長療程與短療程應用左氧氟沙星治療的效果無差異，但長療程不良反應的發(fā)生率高于短療程。

長療程；短療程；左氧氟沙星；結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核性胸膜炎患者在染病后，會出現(xiàn)胸膜滲出、充血、壞死、纖維化等癥狀，若不給予及時有效的治療，容易發(fā)展成為活動性的肺結(jié)核，造成胸腔積液、胸膜粘連等嚴重后果，威脅著患者的安全和健康。左氧氟沙星作為二線抗結(jié)核藥物，同時也是廣譜抗生素的一種，對結(jié)核分枝桿菌具有較為顯著的抑制與殺滅效果[1]。但不同用藥療程所取得的臨床治療效果的相關(guān)研究較少。本文對我院結(jié)核性胸膜炎患者行長、短療程左氧氟沙星治療的臨床效果進行了分析和總結(jié)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月收治的結(jié)核性胸膜炎患者90例其中男52例，女38例，年齡42～76歲，平均58.24±1.07歲。所有患者均簽署知情同意書，并且以隨機數(shù)字表法為分組依據(jù)，將患者分為短程應用左氧氟沙星治療的對照組與長療程治療的觀察組，各45例。并且在年齡、性別等基礎資料方面，兩組患者無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均進行四聯(lián)抗結(jié)核治療，用法為0.4g/d的異煙肼+0.45g/d的利福平膠囊+0.75g/d的乙胺丁醇片，頓服。同時每日2次口服吡嗪酰胺片，每次0.75g。在此基礎上，兩組患者均聯(lián)合應用左氧氟沙星靜脈滴注治療，2次/日，0.75g/次。對照組患者左氧氟沙星使用時間為7天，觀察組患者使用14天以上，最長時間為3個月。同時，兩組患者均進行胸腔穿刺治療，定時穿刺抽液，以緩解患者的癥狀。

1.3 療效評價

對比分析兩組患者的治療效果及不良反應的發(fā)生率。其中治療效果的評價標準[2]為：患者治療后的癥狀與體征均得到顯著改善，且X線提示肋膈角較銳利，無胸腔積液以及胸膜增厚的現(xiàn)象，表示為顯效；患者治療后的臨床癥狀及癥狀緩解，且X線顯示肋膈角變鈍，無胸腔積液但胸膜有增厚的現(xiàn)象，表示為有效；患者治療后的臨床癥狀無改善甚至有加重的趨勢，且伴有胸腔積液癥狀，表示為無效。臨床總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用“±s”表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 在臨床總有效率方面兩組患者的差異

觀察組與對照組的臨床總有效率分別為91.11%與88.89%，兩組差異不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 在臨床總有效率方面兩組患者的差異分析 [n（%）]

2.2 在不良反應的發(fā)生率方面兩組患者的比較

觀察組與對照組不靈反應的發(fā)生率分別為13.33%與4.44%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 在不良反應的發(fā)生率方面兩組患者的比較（n，%）

3 討 論

結(jié)核性胸膜炎的臨床治療方法主要為應用抗結(jié)核藥物治療的同時，輔以胸腔穿刺抽液。但隨著結(jié)核桿菌耐藥性的增加，抗結(jié)核藥物的治療效果受到了限制。

左氧氟沙星為氧氟沙星的異構(gòu)體，不僅能夠廣譜抗菌，同時抗結(jié)核效果也較為顯著。左氧氟沙星能夠在結(jié)核分枝桿菌的DNA內(nèi)發(fā)揮作用，抑制桿菌的活性，從而充分發(fā)揮抗菌效果。同時，與氧氟沙星相比，左氧氟沙星的抑菌活性是其2倍[3]，且能夠聚集巨噬細胞，并在呼吸道粘膜、肺組織內(nèi)蓄積，使得病變部位的藥物濃度大大提高。研究指出，左氧氟沙星與其他類的抗結(jié)核藥物間無顯著地交叉耐藥性，安全性較高。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組的治療有效率分別為91.11%與88.89%，差異不顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；不良反應的發(fā)生率分別為13.33%與4.44%，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明在結(jié)核性胸膜炎的臨床治療中，長療程與短療程應用左氧氟沙星治療的效果無差異，但長療程不良反應的發(fā)生率高于短療程。

[1] 武鳳華,溫志華,朱先女,等.長療程與短療程使用左氧氟沙星治療結(jié)核性胸膜炎的效果比較[J].廣東醫(yī)學,2014,(16):2616-2617.

[2] 朱紅艷.不同療程左氧氟沙星聯(lián)合四聯(lián)抗結(jié)核療法治療結(jié)核性胸膜炎的臨床療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,23(12):96-98.

[3] 王 莉,常小紅.不同療程的左氧氟沙星與四聯(lián)抗結(jié)核藥合用對結(jié)核性胸膜炎的療效[J].藥物評價研究,2016,39(1):108-111.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9847.02

本文編輯：趙小龍