徐 陽

（山東省臨沂市蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，山東 臨沂 277700）

藥學(xué)干預(yù)聯(lián)合系統(tǒng)化處方評估模式對促進(jìn)喹諾酮類藥物臨床合理使用的效果觀察

徐 陽

（山東省臨沂市蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，山東 臨沂 277700）

目的探討藥學(xué)干預(yù)聯(lián)合系統(tǒng)化處方評估模式對促進(jìn)喹諾酮類藥物臨床合理使用的效果。方法選擇2013年1月～2014年12月我院關(guān)于喹諾酮類藥物處方進(jìn)行研究，一共4500張，其中2013年1月～2013年12月處方作為干預(yù)前處方，一共2300張，2014年1月～2014年12月處方為干預(yù)后處方，一共2200張。觀察和比較干預(yù)前和干預(yù)后的喹諾酮類處方不合理使用情況。結(jié)果與干預(yù)前（37.22%）對比，干預(yù)后喹諾酮類藥物處方不合理使用率（18.41%）明顯更低，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論藥學(xué)干預(yù)聯(lián)合系統(tǒng)化處方評估模式對促進(jìn)喹諾酮類藥物臨床合理使用的效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

藥學(xué)干預(yù)；系統(tǒng)化處方評估模式；喹諾酮類藥物；合理用藥

對于抗菌抗感染藥物的臨床使用而言，必須采取有效的措施進(jìn)行控制，以減少臨床不合理使用的發(fā)生。在本文中主要探討藥學(xué)干預(yù)聯(lián)合系統(tǒng)化處方評估模式對促進(jìn)喹諾酮類藥物臨床合理使用的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年12月我院關(guān)于喹諾酮類藥物處方進(jìn)行研究，一共4500張，其中2013年1月～2013年12月處方作為干預(yù)前處方，一共2300張，2014年1月～2014年12月處方為干預(yù)后處方，一共2200張。

1.2 研究方法

1.2.1 系統(tǒng)化處方評估與藥學(xué)干預(yù)方法：按照WHO不合理用藥的相關(guān)思想[1]，從我院實(shí)際的情況出發(fā)，制定系統(tǒng)化的評估方法和藥學(xué)干預(yù)計劃。根據(jù)專家制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]，對處方進(jìn)行評價，分析其中不合理的問題，并且進(jìn)行分類和整理，分析其中的原因。然后根據(jù)所出現(xiàn)的問題和原因制定有針對性的藥學(xué)干預(yù)計劃，并且在院內(nèi)大力推廣和廣泛應(yīng)用。根據(jù)所分析的情況，可以總結(jié)喹諾酮類藥物不合理使用的情況主要包括以下幾種：第一，病毒性感染應(yīng)用喹諾酮類藥物最多；第二，無指征的圍手術(shù)期應(yīng)用喹諾酮類藥物進(jìn)行預(yù)防；第三，泌尿生殖系統(tǒng)感染應(yīng)用喹諾酮類藥物缺乏使用前的病原菌檢測。由此可見，要求科室使用抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療應(yīng)當(dāng)以細(xì)菌敏感耐藥測試結(jié)果作為依據(jù)。當(dāng)目標(biāo)細(xì)菌耐藥率達(dá)到75%以上，則停止使用喹諾酮類藥物。

1.2.2 系統(tǒng)化處方的評估標(biāo)準(zhǔn)：形成系統(tǒng)的評估小組，讓評估小組根據(jù)藥品的資料和相關(guān)的準(zhǔn)則對喹諾酮類藥物制定相應(yīng)的評估標(biāo)準(zhǔn)，包括左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等等。

1.2.3 藥學(xué)干預(yù)措施：定期對不合理用藥的情況進(jìn)行調(diào)查和處分；對處方所存在問題進(jìn)行風(fēng)險分級管理，加強(qiáng)可是宣傳教育和藥學(xué)監(jiān)測。同時還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)藥師對處方的審核，加強(qiáng)藥師關(guān)于喹諾酮類藥物處方合理使用的培訓(xùn)和考核。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較干預(yù)前和干預(yù)后的喹諾酮類處方不合理使用情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，n表示病例數(shù)，采用“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P＜0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與干預(yù)前（37.22%）對比，干預(yù)后喹諾酮類藥物處方不合理使用率（18.41%）明顯更低，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察和比較干預(yù)前和干預(yù)后的喹諾酮類處方不合理使用情況 [n（%）]

3 討 論

喹諾酮類又名為吡酮酸類、啶酮酸類，通過對細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶產(chǎn)生抑制作用，對細(xì)菌DNA造成損害，從而發(fā)揮抗菌的效果[3]。因?yàn)猷Z酮類藥物和多種抗菌藥之間沒有交叉耐藥性，因此在臨床用藥中獲得較為廣泛的應(yīng)用[4]。但是，隨著藥物使用越來越廣泛，發(fā)現(xiàn)其給患者帶來一定的負(fù)面影響，例如肝臟損害，并且其耐藥性有所增長[5]。因此，為了提高喹諾酮藥物的使用合理性，必須采取有效的方式進(jìn)行干預(yù)。本研究采用藥學(xué)干預(yù)聯(lián)合系統(tǒng)化處方評估模式對喹諾酮類藥物的臨床使用進(jìn)行干預(yù)[6]，結(jié)果證明與干預(yù)前（37.22%）對比，干預(yù)后喹諾酮類藥物處方不合理使用率（18.41%）明顯更低，P＜0.05。由此可見，藥學(xué)干預(yù)聯(lián)合系統(tǒng)化處方評估模式在喹諾酮類藥物的臨床使用中能夠有效地降低不合理使用率，減少不合理用藥的發(fā)生，有利于促進(jìn)喹諾酮類藥物的臨床合理使用。

綜上所述，藥學(xué)干預(yù)聯(lián)合系統(tǒng)化處方評估模式對促進(jìn)喹諾酮類藥物臨床合理使用的效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

[1] 王鹛嵩,吳海濤.藥學(xué)干預(yù)聯(lián)合系統(tǒng)化處方評估對促進(jìn)喹諾酮類藥臨床合理使用的效果[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,(34):4666-4668.

[2] 范秀英,劉洪峰.藥學(xué)干預(yù)前后我院住院患者氟喹諾酮類應(yīng)用情況分析[J].安徽醫(yī)藥,2011,15(5):646-648.

[3] 伍玉萍.探討藥學(xué)干預(yù)對喹諾酮類藥物使用情況的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(12):142-143.

[4] 張秋紅.藥學(xué)干預(yù)對喹諾酮類藥物使用情況的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,(16):169-169.

[5] 李冠軍.藥學(xué)干預(yù)在促進(jìn)喹諾酮類藥物合理使用中的作用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(29):21-23.

[6] 張祎,李擎擎.藥學(xué)干預(yù)對臨床合理應(yīng)用喹諾酮類藥物的效果評估[J].安徽醫(yī)學(xué),2015,(3):301-303.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9843.02

本文編輯：李新剛