韓小輝，姜廣亞，黃 瑋

（黃河水利委員會黃河中心醫(yī)院神經內科，河南 鄭州 450003）

參芎葡萄糖注射液聯合奧扎格雷治療急性腦血栓的療效研究

韓小輝，姜廣亞，黃 瑋

（黃河水利委員會黃河中心醫(yī)院神經內科，河南 鄭州 450003）

目的了解急性腦血栓患者用參芎葡萄糖注射液與奧扎格雷相聯合治療的臨床應用價值。方法分析對象選取于2015年～2016年期間在本院接受診治急性腦血栓患者相關臨床數據，選取60例后用隨機數字表方式將其每組30例分為對照組（靜脈滴注給藥方式應用奧扎格雷）與觀察組（聯合參芎葡萄糖注射液治療）。療程后比較兩種治療方案臨床療效與安全性。結果分別于患者治療后7天、30天、60天等不同時間段對神經功能缺損評分檢測，提示觀察組患者各階段檢測所得分數相對于對照組有顯著優(yōu)越性，統(tǒng)計學表示組間差異有意義（P＜0.05）；評價治療效果后提示對照組與觀察組組間治療總有效率存在差異，觀察組更具優(yōu)越性，統(tǒng)計學軟件對其處理后顯示有意義（P＜0.05）；所有患者治療及隨訪期間均無發(fā)生嚴重不良反應。結論急性腦血栓患者接受參芎葡萄糖注射液聯合奧扎格雷方案治療對病情和患者生活質量改善效果相對更為突出，同時安全性高，患者接受程度高，值得臨床推廣。

參芎葡萄糖注射液；奧扎格雷；急性腦血栓

當前我國人口老齡化的發(fā)展正在逐漸深入，老年人群體的身體健康以及生活質量受到廣泛關注，腦卒中是該群體常見危重疾病，有發(fā)病率、致殘致死率高等特點，急性腦血栓是此類疾病占據比例相對較高類型。腦血栓是指人體腦部提供供應作用的動脈管壁發(fā)生劇烈變化，長期處于該狀態(tài)下患者會導致如形成血栓、管腔狹窄甚至閉塞情況，大腦局部處于缺氧狀態(tài)，腦組織出現局部軟化壞死、急性血流中斷并誘發(fā)系列臨床癥狀，目前對此類疾病在制定治療方案時有多種藥物可供選擇，對患者治療時除考慮療效外還應該重視方案的安全性。筆者所在醫(yī)院近年來結合臨床實踐探索，并結合相關文獻[1-3]研究，對急性腦血栓患者用參芎葡萄糖注射液與奧扎格雷相聯合治療方案，現通過對患者臨床資料記錄隨訪以了解所用治療手段病情干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年～2016年期間在本院接受診治急性腦血栓患者相關臨床數據，選取60例。隨機數字表方式將其每組30例分為對照組（靜脈滴注給藥方式應用奧扎格雷）與觀察組（聯合參芎葡萄糖注射液治療）。對照組中男性有11例，女性有19例；年齡最小46歲，最大74歲，平均年齡（64.3±4.2）歲。觀察組中男性有13例，女性有17例；年齡最小45歲，最大76歲，平均年齡（65.1±3.9）歲。患者存在以下主要臨床癥狀：①機體運動功能存在異常；②有一側或者兩側視力/視野喪失；③有平衡失調情況；④吞咽、發(fā)音等功能存在障礙。對存在以下情況患者不納入此次研究范圍內：腦腫瘤、腦部出血、腦卒中、全身嚴重疾病患者[4]。對本文所納入研究對象基線資料諸如性別、年齡等組間數據輸入統(tǒng)計學軟件處理，提示P＞0.05，組間具備可比性。

1.2 治療方法

所有患者入院并確診病情后對其血壓、血糖和血脂異常情況進行控制改善，對存在顱內壓異常升高患者通過靜脈滴注方式應用20%甘露醇；對合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、感染疾病患者對癥治療。對照組患者單純用奧扎格雷進行治療，將劑量80mg奧扎格雷溶入劑量250mL 0.9%氯化鈉注射液，給藥方式為靜脈滴注，每天1次。觀察組患者除奧扎格雷外聯合參芎葡萄糖注射液，通過靜脈滴注方式給予患者劑量100mL，每天2次。所有患者療程均為2周。

1.3 療效標準

治療后患者神經功能缺損檢測所得評分相對于治療前下降幅度＞90%，典型急性腦血栓臨床指征基本消失，判定為治愈；治療后患者神經功能缺損評分下降，范圍在46%～90%之間，相關臨床指征有所改善，判定為顯效；患者療程后神經功能缺損所得評分，相對于治療前下降范圍在18%～45%之間，臨床指征有所改善，判定為有效；未能達到上述標準，為無效[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

運行SPSS 18.0對采集數據進行統(tǒng)計學處理，計數資料比較采用x2檢驗，表示為率；計量資料比較采用t檢驗，表示為“均數±標準差”。P＜0.05為數據比較存在較大差異，存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 神經缺損評分對比

觀察組患者在治療后不同時間段神經缺損評分所得數據均優(yōu)于對照組，詳情請見表1。

表1 兩組患者神經缺損評分情況對比

2.2 臨床療效對比

療效評估后觀察組、對照組統(tǒng)計學處理組間總有效率差異有意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果情況對比

2.3 安全性

所有患者治療及隨訪期間均無發(fā)生嚴重不良反應。

3 討 論

人體腦部供血一旦出現異常，時間較長會出現缺氧缺血情況，隨著情況嚴重腦組織出現局部缺血從而形成血栓。腦供血區(qū)域如果較長時間發(fā)生供血中斷，則可能引發(fā)出現腦血栓，該病發(fā)病機制為腦動脈粥樣硬化后體內的血管發(fā)生痙攣現象，血液粘稠度明顯提升并降低了正常的血流速度，血小板在不斷聚集的情況下最終形成血栓[6]。由于血管出現狹窄、閉塞導致血液黏稠度增加，腦部血液正常循環(huán)因此存在障礙并導致存在如暈眩、頭暈、嘔吐等癥狀，急性腦血栓患者如無及時治療，對腦部神經會造成較大傷害并惡化腦部癱瘓病情，可造成致死事件[7]。

奧扎格雷是臨床常用治療急性腦血栓患者藥物，服用后對于血小板積聚有抑制作用，讓血液粘稠度得以改善并讓存在缺血情況的區(qū)域得到血流量供應，讓缺血壞死病灶的體積得以縮小，改善其預后質量[8]。從本文對照分析所得相關數據可知，應用參芎葡萄糖注射液聯合奧扎格雷治療患者在病情改善情況方面相對而言具有明顯優(yōu)越性。參芎葡萄糖注射液作為中藥復合型注射劑，其主要組成成分為川芎嗪與丹參，其中川芎嗪進入人體后對血小板積聚有突出的改善拮抗效果，有利于患者血液流變學指標更進一步改善，血管得以擴張并對血管內皮、微循環(huán)等有積極影響[9]；丹參能有效對腦血栓患者的微循環(huán)系統(tǒng)有所改善并提高腦內含有的腺嘌呤核苷三磷酸含量，緩解由于缺血導致的腦水腫情況，控制腦組織因為缺血而發(fā)生的異常變化，同時還有抗炎、抗氧化的作用[10]。而在安全性方面，通過治療后一段時間隨訪，發(fā)現接受聯合方案治療患者期間并無出現相關嚴重不良反應，患者均順利完成療程。

綜上所述，急性腦血栓患者接受參芎葡萄糖注射液聯合奧扎格雷方案治療對病情和患者生活質量改善效果相對更為突出，同時安全性高，患者接受程度高，值得臨床推廣。

[1] 徐丹,董妍,王曉莉,等.參芎葡萄糖注射液聯合奧扎格雷治療急性腦血栓的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015(9):1180-1182.

[2] 何月玲.聯用參芎葡萄糖注射液和奧扎格雷治療急性腦血栓的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015(11):140-141.

[3] 金國英.參芎葡萄糖注射液聯合奧扎格雷治療急性腦血栓的療效研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,4(9):133-134.

[4] 崔衛(wèi)星.28例急性腦血栓患者參芎葡萄糖注射液與奧扎格雷聯合治療的臨床效果觀察[J].藥品評價,2016(B12):53-53.

[5] 楊歡.奧扎格雷聯合疏血通對短暫性腦缺血患者血液流變學及臨床癥狀的影響[J].醫(yī)學綜述,2016,22(5):1029-1031.

[6] 牟鳴,張杰,沈志敏,等.參芎葡萄糖注射液聯合腦蛋白水解物治療急性腦梗塞的療效及對神經功能缺損和血液流變學的影響[J].現代生物醫(yī)學進展,2015,15(2):321-324.

[7] 趙艷梅.低分子肝素鈣聯合奧扎格雷在治療腦血栓66例中的療效觀察[J].醫(yī)學信息,2016,29(31):99-100.

[8] 朱勇冬.參芎葡萄糖注射液聯合銀杏葉提取物注射液治療急性腦梗死的療效和安全性觀察[J].北方藥學,2015(5):122-123.

[9] 廖華印,胡瓊麗,包澤巖,等.參芎葡萄糖注射液治療急性腦梗死的效果及對神經功能與血液流變學的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(34):44-46.

[10] 楊璟.參芎葡萄糖聯合奧扎格雷治療急性腦血栓形成的療效分析[J].大家健康:學術版,2014(1):226-227.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9837.02

本文編輯：李新剛