和 冰

（新汶礦業(yè)集團中心醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 泰安 271209）

奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床研究

和 冰

（新汶礦業(yè)集團中心醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 泰安 271209）

目的觀察奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果。方法：選擇2016年4月～2017年5月期間在我院接受治療的胃潰瘍合并胃出血患者52例作為研究對象，隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組26例，對照組26例，分別接受奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂和奧美拉唑單用治療，比較兩組患者的治療總有效率。結(jié)果觀察組患者26例，顯效14例，有效10例，無效2例，總有效率92.3%；對照組患者26例，顯效10例，有效8例，無效8例，總有效率69.2%；組間差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血臨床效果顯著，療效確切安全性高，值得臨床應用和推廣。

胃潰瘍合并胃出血；奧美拉唑；鋁碳酸鎂

為了觀察奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果，選擇2016年4月～2017年5月期間在我院接受治療的胃潰瘍合并胃出血患者52例作為研究對象進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2017年5月期間在我院接受治療的胃潰瘍合并胃出血患者52例作為研究對象。納入標準：①經(jīng)實驗室、影像學、臨床檢查確診為胃潰瘍合并胃出血；②符合中華醫(yī)學會消化科學分會制定的胃潰瘍合并胃出血診斷標準；③病理組織學檢查排除癌變，2周內(nèi)未使用抗生素和其他治療胃潰瘍藥物；④未合并嚴重肝、腎、心臟等重要臟器器質(zhì)性病變。排除藥物過敏史、妊娠及哺乳期婦女[1]。將全部患者隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組26例，年齡40～72歲，平均年齡（55.3±14.7）歲；男16例，女10例。對照組26例，年齡42～71歲，平均年齡（56.7±13.9）歲；男14例，女12例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用奧美拉唑，20mg/次，2次/d，持續(xù)14d。觀察組患者在對照組基礎上給予鋁碳酸鎂，100mg/次，1次/d，同持續(xù)14d。用藥期間可能出現(xiàn)口干、眩暈、嘔吐、惡心等不良反應，停止用藥可自行緩解[2]。

1.3 觀察指標

顯效：胃鏡下檢查潰瘍灶轉(zhuǎn)入瘢痕期，潰瘍消失，腹痛、便血、嘔血情況均顯著改善，生活自理；有效：胃鏡提示潰瘍面積顯著減小，縮小面積≥10%以上，腹痛、便血等癥狀有所減輕，生活基本自理；無效：胃鏡提示潰瘍面積減小＜10%，各項癥狀體征無明顯改善甚至有加重趨勢；

總有效率=（顯效+有效）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料（n，%）經(jīng)卡方檢驗，計量資料（±s）經(jīng)t檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者26例，顯效14例，有效10例，無效2例，總有效率92.3%；對照組患者26例，顯效10例，有效8例，無效8例，總有效率69.2%；組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療總有效率比較

3 討 論

胃潰瘍是常見消化道疾病，是指胃腸道黏膜被胃酸、胃蛋白酶消化形成的潰瘍，45～55歲多發(fā)，男性患者略多于女性患者。胃潰瘍病因復雜，Hp感染、長期使用阿司匹林、皮質(zhì)類固醇藥物、飲食、遺傳以及精神因素都有可能導致胃潰瘍。胃潰瘍主要臨床癥狀為上腹部疼痛，包括灼燒樣疼痛、脹痛、隱痛等，餐后1h出現(xiàn)，如果不接受及時有效的治療，可能并發(fā)胃出血、幽門梗阻、穿孔，威脅患者的生命健康[3]。

現(xiàn)階段，胃潰瘍合并胃出血臨床治療以藥物治療為主，藥物選擇成為了國內(nèi)外研究人員關(guān)注的重點?，F(xiàn)階段，臨床上治療胃潰瘍合并胃出血廣應用的藥物以H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑和一般堿性藥物為主，Hp可以穿透黏液層到達胃粘膜，或者對為年上壁細胞產(chǎn)生直接或間接作用，增加胃酸分泌。大部分抗菌藥物在低pH值下效果都會下降，影響了藥物治療的效果[4]。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可以選擇性作用于胃粘膜細胞，抑制壁細胞H+-K+-ATP酶活性，有效抑制基礎胃酸，減少刺激引起的胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH值，增強抗生素活性。奧美拉唑?qū)儆陂L效質(zhì)子泵抑制劑，藥物半衰期很長，能夠有效減少胃酸對胃粘膜和食管的侵蝕，給胃粘膜和食管提供更多愈合時間，減緩胃出血窗口與胃潰瘍的發(fā)展[5]。鋁碳酸鎂是一種臨床廣泛應用的胃粘膜保護劑，可以中和胃酸，發(fā)揮胃潰瘍輔助治療作用，二者聯(lián)用，將發(fā)揮協(xié)同作用，獲得更好的治療效果，顯著改善臨床癥狀，降低復發(fā)率。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血臨床效果顯著，有較高的臨床應用和推廣價值。

[1] 陳秀.鋁碳酸鎂結(jié)合奧美拉唑在胃潰瘍合并胃出血患者治療中的應用觀察[J].心理醫(yī)生,2016,22(23):272-273.

[2] 陳素紅.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(32):57-58.

[3] 王其佳.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ笣兒喜⑽赋鲅寞熜Х治鯷J].中國保健營養(yǎng),2016,26(24):239-240.

[4] 楊景帥.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ笣兒喜⑽赋鲅寞熜Х治鯷J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(15):154-155.

[5] 韓賢國.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,9(7):194-195.

R573.1

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ISSN.2095-8242.2017.050.9829.02

和冰（1981-），男，山東新泰人，主治醫(yī)師，主要從事消化內(nèi)科方面的工作

本文編輯：李新剛