馮江花

（山東省聊城市東昌府人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

阿托伐他汀治療腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的臨床研究

馮江花

（山東省聊城市東昌府人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

目的研究阿托伐他汀治療腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的效果。方法選擇我院在2012～2015收治的256例腦梗死患者，按照患者治療意愿將所有患者分為兩組，其中128例患者接受常規(guī)治療，觀察組患者需要另外使用阿托伐他汀藥物治療，觀察兩組患者治療前后頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的改變情況。結(jié)果兩組腦梗死患者治療之前頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊厚度和面積無(wú)顯著差異，治療后兩組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的面積和厚度均減小，但觀察組減小幅度更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者采用阿托伐他汀藥物治療，可以使患者粥樣硬化斑塊面積和厚度快速減小，使斑塊的穩(wěn)定性和狀態(tài)等得到顯著改善。

阿托伐他??；腦梗死患者；頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；臨床效果

導(dǎo)致腦梗死現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因正是頸動(dòng)脈粥樣硬化，不少腦梗死患者都會(huì)存在血脂異常和頸動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象。頸動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)為多種形式，而粥樣硬化斑塊的眾多形式中的一種。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的出現(xiàn)于頸動(dòng)脈的內(nèi)膜和腫膜的厚度具有密切關(guān)系，也將其當(dāng)做評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊病情的主要指標(biāo)[1]。因此應(yīng)當(dāng)盡早的發(fā)現(xiàn)和治療此種疾病，降低腦梗死的發(fā)生率。本文筆者將綜合我院收治的患者分析探討阿托伐他汀的臨床效果，研究結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

納入時(shí)間為2012年～2015年期間，將我院收治的256例腦梗死患者作為本次研究對(duì)象，所有患者均需要接受MRI成像檢查或者CT檢查，確定具體的腦梗死部位，排除其他原因?qū)е碌哪X梗死現(xiàn)象。分組方法以患者的治療意愿為主，兩組患者各128例，其中觀察組患者60例為男，68例為女，10例酗酒，15例并發(fā)糖尿病，16例非腔隙性腦梗死患者。對(duì)照組男女患者各64例；9例酗酒，12例并發(fā)糖尿病，15例非腔隙性腦梗死患者。兩組患者臨床資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

根據(jù)患者實(shí)際病情的不同，常規(guī)治療分別包含降血壓、降血脂、抗血小板治療等，另外需要對(duì)患者進(jìn)行飲食控制等，服用非他汀類藥物進(jìn)行治療。觀察組患者除了以上常規(guī)治療之外另外需要采用阿托伐他汀藥物治療，每次口服10～20mg，每天服用一次。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次對(duì)阿托伐他汀治療腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化效果使用頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的厚度和面積變化進(jìn)行比較，即對(duì)兩組患者治療前后斑塊的厚度和面積進(jìn)行比較，使用B超進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 19.0，對(duì)研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，用t來進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用%來表示，用x2來檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1為兩組腦梗死患者治療前后頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊厚度和面積的變化情況，根據(jù)表格顯示的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，觀察組與對(duì)照組患者在治療前斑塊面積和厚度無(wú)顯著差異，但是在接受治療后，觀察組斑塊的厚度和面積變化均比對(duì)照組患者明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表1為具體比較結(jié)果。

表1 兩組腦梗死患者治療前后頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊變化結(jié)果比較（±s）

表1 兩組腦梗死患者治療前后頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊變化結(jié)果比較（±s）

組別 n 治療時(shí)間 厚度（mm） 面積（mm）觀察組 128 治療之前 1.36±0.54 1.33±0.56治療之后 0.81±0.61 0.82±0.57對(duì)照組 128 治療之前 1.36±0.49 1.35±0.97治療之后 1.31±0.40 1.28±0.45

3 討 論

腦梗死患者與吸煙酗酒、糖尿病、高血壓等密切相關(guān)，其中動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生則是與血脂過高關(guān)聯(lián)性較大，使患者的腦血流灌注不斷降低，最終導(dǎo)致腦梗死現(xiàn)象。所以在實(shí)際治療的過程中需要對(duì)患者進(jìn)行降血脂治療，另外醫(yī)護(hù)人員也需要給予患者及時(shí)的抗血小板和抗凝治療，避免出現(xiàn)血栓，使腦梗死發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊主要是由纖維帽以及脂質(zhì)和壞死的碎片構(gòu)成。若斑塊屬于不穩(wěn)定型斑塊，性質(zhì)一般屬于偏心性軟塊，纖維帽會(huì)變薄，脂質(zhì)也會(huì)出現(xiàn)壞死，炎性細(xì)胞出現(xiàn)浸潤(rùn)現(xiàn)象，容易導(dǎo)致腦梗死發(fā)生。

阿托伐他汀屬于合成的HMG-COA還原酶抑制劑，通過此種抑制劑使還原酶的活性降低，從而有效減少膽固醇的合成。使肝細(xì)胞表面的LDL-C受體的mRNA表達(dá)增加，最終增加LDL-C的數(shù)量，有效抑制TG生成。與此同時(shí)，此種藥物還具有抗氧化、抗炎的作用，對(duì)患者的血膽固醇水平進(jìn)行調(diào)整，從而抑制頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，抑制和減少腦梗死現(xiàn)象的發(fā)生。

在本次治療結(jié)果顯示，治療后所有患者斑塊的面積和厚度均有所減少，與對(duì)照組相比，觀察組患者改變更加顯著。由此說明觀察組患者的治療效果更優(yōu)。根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示[2]，阿托伐他汀可以使斑塊內(nèi)成分減少，進(jìn)而減少斑塊內(nèi)的脂質(zhì)含量，從而使炎性反應(yīng)減輕，使血管平滑肌細(xì)胞增殖得到有效抑制，使已形成斑塊變得更加穩(wěn)定，也可以預(yù)防斑塊的形成。

綜上所述，對(duì)于腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者采用阿托伐他汀藥物治療，可以使患者粥樣硬化斑塊面積和厚度快速減小，使斑塊的穩(wěn)定性和狀態(tài)等得到顯著改善。

[1] 王 迪.阿托伐他汀鈣片治療腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,(04):64-66.

[2] 牟艷春.阿托伐他汀治療腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,(01):12-14.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9827.02

本文編輯：吳 衛(wèi)