張家玲

（云南省普洱市人民醫(yī)院，云南 普洱 665000）

長(zhǎng)程視頻腦電圖在癲癇診斷中的臨床應(yīng)用分析

張家玲

（云南省普洱市人民醫(yī)院，云南 普洱 665000）

目的探討長(zhǎng)程視頻腦電圖（VEEG）在癲癇診斷中的臨床應(yīng)用分析。方法對(duì)臨床疑似癲癇的472例患者進(jìn)行常規(guī)腦電圖（REEG）以及長(zhǎng)程視頻腦電圖（VEEG）監(jiān)測(cè)，比較其臨床診斷結(jié)果。結(jié)果472例患者采用VEEG診斷棘波檢出率為83.1%（392/472），REEG棘波檢出率為20.3%（96/472），差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論癲癇診斷使用長(zhǎng)程VEEG的臨床價(jià)值相比于REEG顯著較明顯，準(zhǔn)確定位癲癇部位，為臨床手術(shù)治療提供有效的診斷依據(jù)。

長(zhǎng)程視頻腦電圖；常規(guī)腦電圖；癲癇；診斷

近年來(lái)，由于各種因素的影響導(dǎo)致癲癇患者的數(shù)量逐年增加，癲癇是臨床上較為常見(jiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重危害人們的身體健康[1]。本文中對(duì)我院472例疑似癲癇患者采用長(zhǎng)程視頻腦電圖診斷，具有較高的臨床價(jià)值，具體診斷情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2015年～2016年臨床疑似癲癇的472例患者進(jìn)行常規(guī)腦電圖（REEG）以及長(zhǎng)程視頻腦電圖（VEEG）監(jiān)測(cè)，其中男性293例，女性179例，年齡3個(gè)月～76歲，平均年齡（23.1±10.8）歲，病程3天～40年，平均病程（8.6±2.1）年，其中部分性發(fā)作295例（62.5%），全面性發(fā)作128例（27.1%），不能分類的49例（10.4%）。

1.2 方法

采用長(zhǎng)程視頻腦電圖（VEEG）監(jiān)測(cè)患者清醒期和睡眠期的腦電圖變化情況，時(shí)間為2～4h/次，對(duì)行手術(shù)的患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，時(shí)間為1天或者是連續(xù)數(shù)天。對(duì)疑似顳葉癲癇患者加上蝶骨電極描記，監(jiān)測(cè)時(shí)間為2～120h，并對(duì)患者的每個(gè)頭皮電極采用超聲定位標(biāo)記其在頭顱空間的坐標(biāo)，確定準(zhǔn)確位置。偶極子計(jì)算指的是采用腦電矢量計(jì)算癲癇波并以此對(duì)癲癇波的傳導(dǎo)方向以及發(fā)放的起始部位進(jìn)行確定，從而對(duì)癲癇起源病灶的相對(duì)位置進(jìn)行確定。叮囑患者在監(jiān)測(cè)前一天盡量少睡或者是不睡，按照病情情況減少藥量，給患者實(shí)行自然睡眠監(jiān)測(cè)，至少監(jiān)測(cè)一個(gè)完整的睡眠周期。監(jiān)測(cè)期間若患者出現(xiàn)不適感或者是鈴聲報(bào)警，仔細(xì)觀察患者的腦波變化情況，對(duì)即將進(jìn)行癲癇手術(shù)的患者至少監(jiān)測(cè)兩次以上臨床發(fā)作的腦波變化情況，同時(shí)進(jìn)行標(biāo)記。叮囑患者家屬記錄患者的臨床表現(xiàn)、發(fā)困睡眠時(shí)間、行為以及發(fā)作時(shí)間。記錄完成后，安排專業(yè)醫(yī)師對(duì)患者的腦電參數(shù)進(jìn)行觀察、分析，制作成錄像進(jìn)行回放，以此確定癲癇病灶的起源部位以及具體演變過(guò)程。然后繼續(xù)使用REEG對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，記錄時(shí)間為20～40min，癇樣放電捕捉較為隨性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中的數(shù)據(jù)給予SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05說(shuō)明有差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

472例患者采用VEEG診斷棘波檢出率與REEG棘波檢出率差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 REEG與VEEG結(jié)果比較（n）

3 討 論

癲癇是臨床上最為常見(jiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，指的是患者的腦神經(jīng)元異常放電造成的短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，臨床診斷依靠的主要有腦電圖資料和臨床癥狀[2]。REEG臨床記錄時(shí)間較短，神經(jīng)元的異常放電記錄較少，有關(guān)報(bào)道表明首次REEG記錄癲癇樣放電僅為12%-50%，本次研究中發(fā)現(xiàn)，472例患者采用VEEG診斷棘波檢出率為83.1%（392/472），REEG棘波檢出率為20.3%（96/472），差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這兩種腦電圖診斷結(jié)果相差較大，具有臨床診斷意義，且與相關(guān)報(bào)道一致。近十年間，長(zhǎng)程VEEG診斷癲癇患者的臨床癥狀和定側(cè)體征有一定的重要性，對(duì)臨床診斷和治療癲癇疾病有顯著的臨床意義，尤其是癲癇與非癲癇之間的早期啟始區(qū)癇樣放電的診斷、癲癇分型以及癲癇起源病灶的定位具有可靠的臨床診斷依據(jù)。。顳葉癲癇是一種復(fù)雜性部分性癲癇，按照起源部位分為顳葉內(nèi)側(cè)、外側(cè)癲癇，這兩個(gè)部位相鄰，發(fā)作時(shí)臨床癥狀以及變化較為相似，難以診斷，臨床上采用長(zhǎng)程VEEG腦電圖可以準(zhǔn)確鑒別癲癇的具體位置，具有較高的臨床價(jià)值[3]。癲癇患者中難治性癲癇占比為20%-30%，臨床上采用藥物治療后的臨床效果較差，其中0%～20%的患者經(jīng)過(guò)外科治療后可以得到良好的改善，因此，癲癇疾病的治療與外科手術(shù)具有一定的聯(lián)系。

綜上所述，癲癇診斷使用長(zhǎng)程VEEG的臨床價(jià)值相比于REEG顯著較明顯，準(zhǔn)確定位癲癇部位，為臨床手術(shù)治療提供有效的診斷依據(jù)。

[1] 井曉榮,梁秦川,王 超,等.額葉癲癇的長(zhǎng)程視頻腦電特征及其在額葉癲癇診斷和外科定位中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志,2016,15(2):65-68.

[2] 李 丹,楊 琳,黃紹平,等.長(zhǎng)程視頻同步腦電監(jiān)測(cè)在兒童癲癇診斷和分類中的價(jià)值[J].中國(guó)兒童保健雜志,2015,20(6):532-534.

[3] 曹 紅,陳捷晗,田翠蘭,等.癲癇患者長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)的價(jià)值與監(jiān)測(cè)期護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,11(8):120-121.

[4] 羅躍輝,匡永勤,顧建文,等.剝奪睡眠加蝶骨電極長(zhǎng)程視頻腦電圖在癲癇診斷中的應(yīng)用[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2015,22(5):530-531.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9812.02

本文編輯：吳 衛(wèi)