詹玉華

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 432200）

系統(tǒng)護理對乳腺癌患者圍手術期癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響觀察

詹玉華

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 432200）

目的分析系統(tǒng)護理對乳腺癌患者圍手術期癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響。方法選取我院2015年5月～2017年5月收治的乳腺癌患者111例臨床資料，分對照組與研究組，對照組55例行常規(guī)護理，研究組56例行系統(tǒng)護理，分析兩組生活質(zhì)量及圍術期的癌因性的疲乏程度比較情況。結果研究組的社會功能評分為（91.52±4.87）分比對照組（64.25±4.66）分高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組癌因性的重度疲乏為3.57%（2/56）比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論系統(tǒng)護理能夠減輕乳腺癌患者在圍手術期的癌因性的疲乏程度，可以提升其生活質(zhì)量。

系統(tǒng)護理；乳腺癌；癌因性疲乏；生活質(zhì)量

乳腺癌為女性中具有較高發(fā)病率的惡性的腫瘤，患者的正常乳腺細胞出現(xiàn)死亡，則其癌細胞有可能會隨著血液開始游走，從而導致其他器官發(fā)生病變，對患者生命安全有嚴重威脅[1]。本院對乳腺癌在圍手術期的患者實行系統(tǒng)化的護理輔助治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2017年5月收治的乳腺癌患者111例臨床資料，分對照組（55例）與研究組（56例）。對照組年齡26～59歲，平均（39.67±2.51）歲；高中及以下21例，大專及以上24例；導管內(nèi)癌27例，髓樣癌14例，乳頭狀癌14例。研究組年齡26～58歲，平均（37.41±2.12）歲；高中及以下23例，大專及以上23例；導管內(nèi)癌26例，髓樣癌16例，乳頭狀癌14例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組55例行常規(guī)護理，術前將病房、手術器械及手術室進行有效消毒。術后，觀察患者體征變化情況，及時進行傷口的消炎處理，預防并發(fā)癥出現(xiàn)。

研究組56例行系統(tǒng)護理，①術系統(tǒng)護理：乳腺癌的患者一般情況下須實施乳房切除，患者對術后形象較難接受，因此本院護理人員對其實行相應的心理護理疏導。②術中系統(tǒng)護理：協(xié)助醫(yī)生實行手術，在遞送手術器具時，動作盡量快速但輕柔，防器具碰撞發(fā)出的聲音對患者造成一定的刺激，加重患者心理負擔。③術后系統(tǒng)護理：患者會因術中的靜脈麻醉在術后發(fā)生惡心嘔吐等現(xiàn)象，護理人員將患者的頭部偏于一側(cè)，對其口腔實施清潔，確保患者呼吸通暢，預防誤吸。

1.3 觀察指標

分析兩組生活質(zhì)量及圍術期的癌因性的疲乏程度比較情況。疲乏程度：以簡單的疲乏量表實施疲乏程度檢測，共10分，分數(shù)越高則表明癌因性的疲乏程度更嚴重；生活質(zhì)量：以GQOL-74的生活質(zhì)量的量表對患者物質(zhì)生活、社會功能、心理功能及軀體功能等進行測評，個項目評分皆為100分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量則越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料運用例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組生活質(zhì)量的評測比較情況

研究組在物質(zhì)生活、社會功能、心理功能及軀體功能等評分中比對照組高，其中，研究組的社會功能評分為（91.52±4.87）分比對照組（64.25±4.66）分高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量的評測比較情況（±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量的評測比較情況（±s，分）

注：兩組比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 物質(zhì)生活 社會功能 心理功能 軀體功能對照組 55 69.12±5.3064.25±4.6665.31±4.2770.14±3.64研究組 56 90.36±7.5991.52±4.8793.67±5.2796.47±3.97

2.2 兩組癌因性的疲乏程度比較情況

研究組輕度疲乏與中度疲乏患者相對對照組較多，研究組癌因性的重度疲乏為3.57%（2/56）比對照組21.82%（12/55）低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癌因性的疲乏程度比較情況 [n（%）]

3 討 論

對乳腺癌的治療的主要方法為藥物治療、放療或是乳腺切除[2]。但患者處于治療期易產(chǎn)生不良情緒，且治療帶來的并發(fā)癥，會加重患者的不良心理，進而對治療效果與生活質(zhì)量皆有嚴重影響[3]。癌因性的疲乏則是因癌癥本身、藥物作用、癌癥治療及相關并發(fā)癥等因素，從而造成的患者在主觀上具有持續(xù)性的疲倦與勞累的體驗，而疲倦與勞累的產(chǎn)生和患者心理及精神因素有密切相關，且極易互相影響，產(chǎn)生不利的作用[4]。

本院對乳腺癌在圍手術期的患者實行系統(tǒng)化的護理輔助治療，護理人員在護理過程中，多與患者與其家屬實行交流溝通，關注患者病情的變化情況，充分解其內(nèi)心疑惑及想法，對疑惑問題積極回答，且通過成功乳腺癌治愈患者的實例講解，提升患者接受治療的自信心[5]。若患者出現(xiàn)失眠等問題，可在晚上給予患者一定的舒樂安定，確?；颊咻^高質(zhì)量的睡眠，為患者接受治療提供良好的精神及身體基礎；白天，可指導患者實行相應的放松鍛煉，例如瑜伽及音樂治療等，從而減輕心理負擔及壓力。據(jù)結果分析，研究組在物質(zhì)生活、社會功能、心理功能及軀體功能等評分中比對照組高，與周麗芳等[6]研究結果類似。且研究組輕度疲乏與中度疲乏患者相對對照組較多，研究組癌因性的重度疲乏為3.57%（2/56）比對照組低，與吳加花等[7]報道結果一致。分析原因可能為：由于手術中采取靜脈麻醉，手術后容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應，護理人員將患者頭部偏向一側(cè)，并對患者的口腔進行清潔，使患者的呼吸道保持通暢，避免患者出現(xiàn)誤吸[8]。因術后形象帶來的心理壓力及手術創(chuàng)面較大，患者術后疼痛會較為劇烈，護理人員及時對患者實施安撫，必要情況下，為患者實行的鎮(zhèn)痛處理等。但關于兩組遠期效果，待臨床進一步認證。

綜上所述，系統(tǒng)護理能夠減輕乳腺癌患者在圍手術期的癌因性的疲乏程度，可以提升其生活質(zhì)量。

[1] 鄧 煜,許林勇,張 敏,等.人文關懷護理對乳腺癌圍手術期病人自我護理能力的影響[J].安徽醫(yī)藥,2017,21(2):380-384.

[2] 李義娟.延續(xù)護理模式在乳腺癌化療患者中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志,2016,22(24):3-4.

[3] 馬 蕊,管 靜,楊 麗,等.基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護理干預對乳腺癌術后患者生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(13):39-41.

[4] 秦宏圖,鄂婷婷.護理干預對乳腺癌術后輔助化療患者生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(1):233-234.

[5] 黃宛冰,覃湘君,蘭茂林,等.康復護理干預對乳腺癌患者上肢水腫及生命質(zhì)量影響的Meta分析[J].護理學雜志,2017,32(5):90-94.

[6] 周麗芳,陳述政,徐 民,等.系統(tǒng)化護理干預對乳腺癌患者圍手術期癌因性疲乏的影響研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(31):157-160.

[7] 吳加花,鄭 雪,馮燕虹,等.系統(tǒng)化護理對乳腺癌患者在TCA方案治療期間負性情緒及癌因性疲乏的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(12):1666-1669.

[8] 張運霞.護理干預對乳腺癌手術后患者生活質(zhì)量的影響[J].泰山醫(yī)學院學報,2016,37(6):710-711.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9801.02

本文編輯：趙小龍