張 旭

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨三科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年股骨粗隆骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的影響

張 旭

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨三科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年股骨粗隆骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的影響。方法選擇2014年7月～2016年5月在我院治療的老年股骨粗隆骨折術(shù)患者100例，根據(jù)護(hù)理方式不同將患者分為50例對(duì)照組（給予常規(guī)護(hù)理）、50例觀察組（給予早期康復(fù)護(hù)理）。比較兩組術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及不良反應(yīng)情況。結(jié)果術(shù)后第7d兩組髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后第30d觀察組髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)老年股骨粗隆骨折患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生。

早期康復(fù)護(hù)理；老年股骨粗隆骨折；關(guān)節(jié)功能；并發(fā)癥

股骨粗隆骨折在老年人的骨折形式中常見(jiàn)，患者長(zhǎng)久臥床容易誘發(fā)心腦血管等疾病[1]。骨折多由外力引起，老年人的下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒時(shí)強(qiáng)力內(nèi)收或外展等均會(huì)導(dǎo)致股骨粗隆骨折?；颊吲R床癥狀多表現(xiàn)為外傷后局部疼痛、腫脹、外旋畸形等[2]。系統(tǒng)性早期護(hù)理有利于患者術(shù)后疼痛的緩解、關(guān)節(jié)功能康復(fù)，并提高患者的自理能力。本研究旨在探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年股骨粗隆骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月～2016年5月在我院治療的老年股骨粗隆骨折術(shù)患者100例，根據(jù)護(hù)理方式不同將患者分為50例對(duì)照組，50例觀察組。對(duì)照組中男22例，女28例；年齡61～82歲，平均（74.86±5.01）歲。觀察組中男20例，女30例；年齡60～84歲，平均（75.91±4.63）歲。比較兩組基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

兩組均給予復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括：監(jiān)測(cè)病情、測(cè)量生命體征、記錄液體出入量等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理，措施如下：①指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，了解患者術(shù)后的手術(shù)情況，合理安排引流管，調(diào)整到舒適的臥位。②時(shí)刻關(guān)注患者的疼痛情況，根據(jù)病情可添加適量的鎮(zhèn)痛劑，關(guān)注不良反應(yīng)的發(fā)生。③準(zhǔn)時(shí)按摩患者的下肢，避免下肢形成靜脈血栓，鼓勵(lì)患者盡早的循序漸進(jìn)的進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，并進(jìn)行患肢肌肉等收縮及踝部的屈曲等鍛煉。④根據(jù)患者的恢復(fù)情況，3周后進(jìn)行健側(cè)、腿及雙手的抬臀訓(xùn)練，3～5次/d。⑤疼痛癥狀得到緩解后逐漸進(jìn)行屈曲度＜30°的的髖部屈曲練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者護(hù)理后第7d和第30d的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度。內(nèi)容：屈曲度、內(nèi)外旋及外展活動(dòng)；②觀察兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 髖關(guān)節(jié)

術(shù)后的第7d兩組屈曲、內(nèi)外旋及外展活動(dòng)情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后的第30d觀察組的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后第7d和第30d的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)比（±s，°）

表1 兩組患者術(shù)后第7d和第30d的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)比（±s，°）

組別 第7d第30d屈曲 內(nèi)外旋 外展 屈曲 內(nèi)外旋 外展對(duì)照組（n=50） 9.59±3.36 2.80±1.12 4.18±2.20 30.34±10.86 15.63±4.87 17.50±4.28觀察組（n=50） 9.71±4.05 3.11±1.03 4.24±2.31 63.70±9.71 22.83±4.95 24.61±5.14t 0.161 1.441 0.133 16.193 7.332 7.517P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良反應(yīng)

觀察組術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比n（%）

3 討 論

老年人在股骨粗隆骨折術(shù)后，長(zhǎng)期的臥床會(huì)導(dǎo)致患者在下床活動(dòng)時(shí)發(fā)生骨折移位，髖關(guān)節(jié)功能受損，進(jìn)而影響患者的術(shù)后恢復(fù)[3]。老年人在股骨粗隆骨折發(fā)生、治療以及恢復(fù)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的失眠、恐慌等現(xiàn)象[4-5]，這些不良狀態(tài)均不利于術(shù)后的恢復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行，因此科學(xué)有效的護(hù)理方式對(duì)改善患者的不良反應(yīng)及術(shù)后恢復(fù)有重要意義。

早期的康復(fù)護(hù)理是近年來(lái)被廣泛應(yīng)用的護(hù)理方式，較常規(guī)護(hù)理更具人性化，要求護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注患者的體征、疼痛狀態(tài)以及并發(fā)癥的發(fā)生。早期的康復(fù)護(hù)理要求在股骨粗隆骨折治療到一定程度后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行患肢肌肉等收縮和踝部的屈曲及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)等鍛煉，從而避免因關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降而影響老年人股骨粗隆骨折術(shù)后的恢復(fù)工作[6]。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后觀察組在第30d的髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)外旋以及外展活動(dòng)改善情況均高于對(duì)照組，說(shuō)明早期康復(fù)護(hù)理讓患者意識(shí)到康復(fù)訓(xùn)練的重要性，積極配合進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從而達(dá)到盡快恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能；觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明早期功能鍛煉減少了患者避免因長(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致的深靜脈血栓、尿路感染等并發(fā)癥產(chǎn)生。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)老年股骨粗隆骨折患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣。

[1] 李明輝,劉洋,孫凱,等.老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床研究及防治策略[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10(1):6-10.

[2] 魏春秀.老年股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)護(hù)理療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(4):69-71.

[3] 田開(kāi)峰,劉凡凡.護(hù)理干預(yù)在老年股骨粗隆間骨折抗旋股骨近端髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)后患肢康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(23):2174-2175.

[4] 鐘益萍,林玲,杭靈燕,等.自助式下肢訓(xùn)練帶用于老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后功能鍛煉[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(2):85-86.

[5] 賀紅梅,安帥,張新玉,等.老年股骨粗隆間骨折術(shù)后早期強(qiáng)化功能鍛煉的對(duì)比研究[J].北京醫(yī)學(xué),2017,39(2):150-153.

[6] 徐詩(shī)雄,洪順紅,孫文棟.老年股骨粗隆間骨折術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(12):3353-3355.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9799.02

本文編輯：李新剛