銀 梅

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

綜合護(hù)理干預(yù)對胰島素注射泵治療糖尿病患者中血糖水平及血糖達(dá)標(biāo)時間的影響

銀 梅

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的分析綜合護(hù)理干預(yù)對胰島素注射泵治療糖尿病患者中血糖水平及血糖達(dá)標(biāo)時間的影響。方法選取我院2015年6月～2016年6月收治的糖尿病患者92例作為研究對象，所有患者均采取胰島素注射泵治療，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對照組各48例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，對兩組患者血糖水平及血糖達(dá)標(biāo)時間進(jìn)行比較。結(jié)果干預(yù)組餐前血糖水平、餐后2h血糖水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且干預(yù)組血糖達(dá)標(biāo)時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對糖尿病患者經(jīng)胰島素注射泵治療期間實施綜合護(hù)理干預(yù)，有利于降低患者血糖水平，減少血糖達(dá)標(biāo)所用時間，值得臨床積極推廣。

糖尿?。灰葝u素注射泵；綜合護(hù)理干預(yù)；血糖水平；達(dá)標(biāo)時間

糖尿病是一種慢性疾病，目前在我臨床治療中普遍存在，嚴(yán)重威脅著人們的生命安全。其臨床特征以慢性高血糖代謝綜合征為主，即患者體內(nèi)胰島素泵代謝紊亂，使血糖水平升高，繼而引發(fā)一系列綜合征。近年來，胰島素注射泵被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，并成為治療糖尿病的有效方法，短時間內(nèi)可將血糖控制在正常水平。但在注射胰島素基礎(chǔ)量和追加量時往往會給患者帶來一定的痛苦，因而在胰島素注射泵使用過程中對患者采取有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。故本院近年來對收治的糖尿病患者在應(yīng)用胰島素注射泵治療的基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，并取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自我院2015年6月～2016年6月收治的糖尿病患者共92例，所有患者均采取胰島素注射泵治療。其中，男52例，女40例，年齡43～75歲，平均（50.5±7.5）歲，病程3～14年，平均（7.5±1.5）年。經(jīng)臨床診斷，所有患者均符合國際上關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：餐后2h血糖＞23.0mmoL/L，空腹血糖＞17.0mmol/L[1]。將所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對照組各48例，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括記錄患者血糖變化、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥處理及合理用藥做好反映工作。干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

①心理護(hù)理。多數(shù)糖尿病患者對于胰島素泵治療，沒有充分的認(rèn)識，擔(dān)憂、焦慮情緒嚴(yán)重，不利于后續(xù)的配合治療及患者病情的恢復(fù)。為提高臨床療效，護(hù)理人員應(yīng)提前將胰島素泵治療相關(guān)知識告知患者，如：原理、使用方法、注意事項等。同時，準(zhǔn)確把握患者日常心理變化，及時給予相應(yīng)的心理支持，并例舉成功實例，以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而加強(qiáng)其配合治療的積極性，幫助加快病情恢復(fù)。

②胰島素泵置入期護(hù)理?；颊咧委熎陂g，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者選擇適宜體位以供其休養(yǎng)，針刺部位應(yīng)選用科學(xué)合理的方法進(jìn)行常規(guī)消毒。此段時間內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視、護(hù)理工作，密切關(guān)注泵有無異常情況，并檢查患者是否出現(xiàn)盜汗、心悸、乏力等不適癥狀，對患者針刺部位還應(yīng)進(jìn)行緊密排查，查看是否出現(xiàn)滲血、皮膚紅腫等情況[2]。除此之外，使用胰島素泵時，切忌與水接觸，并隨時觀察泵的情況，以防極端溫度（＜1℃、＞42℃）出現(xiàn)?；颊咴谶M(jìn)行強(qiáng)輻射檢查時，應(yīng)分開泵和輸注管路。

③胰島素泵置后期護(hù)理。取出胰島素泵后，取干棉簽為患者擦拭針刺部位，使用碘伏為其消毒，最后采用無菌帖貼于患者針刺部位，以蓋住針眼為宜。叮囑患者不宜觸碰水，避免傷口接觸高強(qiáng)度紫外線。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者進(jìn)行科學(xué)的日常鍛煉，合理的有利于控制患者血糖水平。

④低血糖預(yù)防和護(hù)理。患者長期處于高血糖狀態(tài)易致其無食欲，不能進(jìn)食，且不同個體對胰島素的敏感程度不同，少數(shù)患者應(yīng)注意預(yù)防，并適當(dāng)進(jìn)食以控制低血糖的出現(xiàn)。如出現(xiàn)低血糖癥狀，如饑餓、心慌等，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料以± s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血糖水平變化比較

經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組餐前血糖水平、餐后2h血糖水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖水平變化比較（±s）

表1 兩組患者血糖水平變化比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05.

組別 例數(shù) 血糖水平（mmol/L-1）餐前 餐后2h干預(yù)組 48 6.4±3.1 9.8±2.9*對照組 48 8.1±4.4 13.0±3.8

2.2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時間比較

經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組血糖達(dá)標(biāo)時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時間比較（±s）

表2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時間比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05.

組別 例數(shù) 血糖達(dá)標(biāo)時間（d）干預(yù)組 48 6.4±1.4*對照組 48 8.2±1.8

3 討 論

近年來，人們生活水平不斷提高，糖尿病的發(fā)病率逐年遞增，已成為危害中老年人群健康的重要疾病之一。糖尿病是一種高血糖代謝性疾病，其治療療程較長、治療效果緩慢，病情加重會危及患者的心臟、心腦血管以及全身神經(jīng)。傳統(tǒng)的胰島素療法不能達(dá)到理想的效果，部分患者因藥物副作用而產(chǎn)生許多痛苦不適。在近些年的糖尿病臨床治療中，胰島素注射泵逐步代替?zhèn)鹘y(tǒng)方法并廣泛應(yīng)用，取得了較滿意的效果。

因血糖持續(xù)過高會對胰島素抵抗、胰島B細(xì)胞均產(chǎn)生毒理反應(yīng)。因此，盡快進(jìn)行胰島素治療以控制高血糖，可修整胰島B細(xì)胞、減少B細(xì)胞負(fù)擔(dān)、促使B細(xì)胞自我修復(fù)。還可增加機(jī)體對胰島素的敏感度，減輕脂毒、控制脂肪分解[3]。本研究治療血糖持續(xù)過高應(yīng)用了連續(xù)微量靜脈泵入胰島素的方法，將胰島素以恒定速度準(zhǔn)確無誤的注入體內(nèi)，確保血液中最佳的藥物濃度，可穩(wěn)定、高效的降低餐前及餐后血糖并調(diào)整代謝至相對正常水平，并縮短患者血糖達(dá)標(biāo)的時間。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組餐前血糖水平、餐后2h血糖水平明顯低于對照組，且干預(yù)組血糖達(dá)標(biāo)時間明顯短于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對糖尿病患者經(jīng)胰島素注射泵治療期間實施綜合護(hù)理干預(yù)，有利于降低患者血糖水平，促進(jìn)患者血糖達(dá)標(biāo)，在臨床中具有重價值。

[1] 王曉美,司良敏.綜合護(hù)理干預(yù)對胰島素治療糖尿病患者血糖水平的影響[J].中國藥業(yè),2015,24(23):217-218.

[2] 郭曉慧.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者胰島素治療中心理狀態(tài)的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(18):240-241.

[3] 史蓓潔.護(hù)理干預(yù)對安置胰島素泵2型糖尿病病人負(fù)性情緒及病人滿意率的影響[J].全科護(hù)理,2015,13(3):247-249.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9797.02

本文編輯：趙小龍