趙穎逾，侯玉玲，邸紅英

（秦皇島市九龍山醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

躁狂癥患者心理護(hù)理干預(yù)體會(huì)

趙穎逾，侯玉玲，邸紅英

（秦皇島市九龍山醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

目的探討躁狂癥患者中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的策略。方法以52例被確診為躁狂癥的患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的方法，使用社會(huì)功能缺陷篩查表觀察患者護(hù)理前與護(hù)理后的精神情況。結(jié)果心理護(hù)理干預(yù)前，患者中有8例為極重度精神障礙患者，只有3例無精神殘疾，而在心理護(hù)理干預(yù)后，患者中有0例為極重度精神障礙患者，無精神殘疾增加到16例。結(jié)論在躁狂癥的臨床治療中，配合使用心理護(hù)理干預(yù)的方法，能夠使患者的精神狀況得到顯著的改善，促進(jìn)患者病情的康復(fù)。

躁狂癥；心理護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

在當(dāng)前快節(jié)奏的社會(huì)背景下，人們承受著巨大的工作壓力，身心疲憊，同時(shí)精神狀況也常常處于非正常的狀態(tài)[1]。巨大的生活及工作壓力容易使人們患上躁狂癥，該類疾病的患者易出現(xiàn)興奮易怒、易受刺激甚至對(duì)他人進(jìn)行攻擊的異常行為。在躁狂癥的治療上，目前主要采取藥物治療配合全面護(hù)理的方法，尤其是對(duì)患者的心理護(hù)理，使幫助患者康復(fù)的重要手段。本研究主要探討采用治療與心理護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要選取2015年4月～2016年6月時(shí)間段本院收治的52例躁狂癥患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，選取的所有患者均滿足躁狂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，排除患者中有嚴(yán)重心肝腎等器官疾病者。研究患者中總共包括了男性患者27例，女性患者25例，患者的平均年齡為（32.5±3.6）歲。

1.2 方法

1.2.1 營(yíng)造舒適溫馨的病房環(huán)境

應(yīng)保證整個(gè)病房環(huán)境的整潔，將室內(nèi)物品陳設(shè)整齊，以營(yíng)造出舒適的康復(fù)環(huán)境。避免在病房中擺放尖銳的物品，如水果刀、筆等，避免患者因情緒不玩出現(xiàn)自傷行為。應(yīng)保證病房的安靜，但是不應(yīng)太過安靜，可以播放一些能夠幫助患者入眠或者消除煩躁的輕音樂，使得患者能夠時(shí)刻保持積極的治療心態(tài)。

1.2.2 做好醫(yī)療護(hù)理工作

在康復(fù)治療過程，要求護(hù)理人員與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，告知整個(gè)治療的具體方法。在為患者用藥時(shí)，藥物在規(guī)定的服藥時(shí)間給到患者，同時(shí)監(jiān)督患者吞服藥物，這樣主要是防止患者患者拒絕服藥而導(dǎo)致的藏藥或者假裝服藥的問題[2]。密切觀察患者服藥后的生理以及精神反應(yīng)，如果用藥后患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，需第一時(shí)間同時(shí)醫(yī)生，以排除不良因素對(duì)治療效果的影響。

1.2.3 心理護(hù)理干預(yù)

在治療過程中，患者常會(huì)因?yàn)椴∏榈姆磸?fù)發(fā)作而出現(xiàn)煩躁及厭惡的心理，這會(huì)加重患者的病情，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，在平常的交流與溝通的過程中，可以將一些積極治療最終治愈的案例，以提升患者的治療信心以及治療依從度。躁狂癥長(zhǎng)期治療對(duì)患者的家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。所以護(hù)理人員有必要對(duì)患者家屬進(jìn)行一些教育與心理輔導(dǎo)，將安患者積極治療能夠迅速康復(fù)這一認(rèn)識(shí)提示給病患家屬，使得患者家屬能夠排除一切疑慮，全力配合醫(yī)護(hù)人員做好治療工作，通過積極樂觀的心態(tài)來加快患者的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理干預(yù)前與護(hù)理干預(yù)后，均使用社會(huì)功能缺陷篩查表（SDSS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表主要包括10個(gè)問題，包括A、B、C三個(gè)選項(xiàng)，如果有選3個(gè)或3個(gè)以上“C”選項(xiàng)的，則該患者屬于極重度精神殘疾；有選2個(gè)“C”選項(xiàng)的，則屬于重度精神殘疾；有選1個(gè)“C”選項(xiàng)的，屬于中度精神殘疾；有選2個(gè)或2個(gè)以上“B”選項(xiàng)的，屬于輕度精神殘疾；1個(gè)選“B”的，無精神殘疾。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究主要使用了SPSS 19.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)結(jié)果顯示，在護(hù)理前有8名患者的精神殘疾為極重度，只有3名患者無精神殘疾。但是在治療與心理護(hù)理干預(yù)后，患者中極重度精神殘疾的患者為0例，無精神殘疾的有16例。因此護(hù)理前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

表1 護(hù)理干預(yù)前后患者社會(huì)功能缺陷情況（n=52）

3 討 論

隨著醫(yī)療護(hù)理理念的不斷進(jìn)步，護(hù)理模式也在發(fā)生巨大的改變，臨床護(hù)理從早期的側(cè)重于對(duì)患者身體疾病護(hù)理外，還注重患者的心理及情感健康護(hù)理，通過心理護(hù)理以及健康教育，可以加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，加快病情的康復(fù)以及降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。雖說通過藥物可以控制躁狂癥患者的精神狀態(tài)，但是患者激烈的情緒反應(yīng)、睡眠障礙以及社會(huì)功能障礙等卻無法用藥物治療。因此在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上，加用心理護(hù)理干預(yù)，可以提升躁狂癥的臨床療效。

分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)躁狂癥的作用，可以總結(jié)為以下幾個(gè)方面：第一，通過為患者講解躁狂癥相關(guān)知識(shí)，能夠讓患者獲得對(duì)疾病的基本認(rèn)識(shí)，這樣可以使患者自身的認(rèn)知得到轉(zhuǎn)變，使得患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療以及護(hù)理工作[5]。第二，引起躁狂癥的因素多種多樣，如果護(hù)理人員能夠與患者建立有效的溝通，則可以依據(jù)患者的實(shí)際情況采取針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)策略。第三，躁狂癥患者的精神支柱主要來源于家庭，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者家屬進(jìn)行心理教育，以提高患者家屬對(duì)躁狂癥的認(rèn)識(shí)，體會(huì)患者的心情，并且在平常生活中給予患者更多的親情，消除患者的心理顧慮。

本次研究中，對(duì)比了護(hù)理干預(yù)前后患者社會(huì)功能缺陷情況，結(jié)果也顯示了心理護(hù)理干預(yù)后，患者的社會(huì)功能缺陷改善情況要明顯由于心理護(hù)理干預(yù)前，該結(jié)果充分表明心理護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)躁狂癥患者的身心健康方面有重要意義。所以躁狂癥的治療上，在使用藥物治療時(shí)，還應(yīng)配合使用心理護(hù)理干預(yù)的方法，以抑制患者病情發(fā)作，幫助患者病情得到快速的康復(fù)。

[1] 陳景旭,陳紅梅,李居艷,等.雙相Ⅰ型障礙躁狂發(fā)作患者同型半胱氨酸水平及其影響因素[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2015,24(5):455-457.

[2] 王 燕.躁狂精神分裂癥患者攻擊行為的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,12(04):188-189.

[3] 鐘彩華,張素平,李彩玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)躁狂癥患者治療依從性的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(11):180-182.

[4] 葛紅梅.基于Riker鎮(zhèn)靜-躁動(dòng)評(píng)分系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科ICU躁動(dòng)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015(22):40-41.

[5] 彭佩靜.神經(jīng)外科重癥患者的躁動(dòng)原因及護(hù)理策略研究[J].心理醫(yī)生,2016,22(19).

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ISSN.2095-8242.2017.050.9795.02

本文編輯：吳 衛(wèi)