吳會祥

（貴州省黔東南州三穗縣人民醫(yī)院骨科，貴州 黔東南 556500）

組合外固定架對鎖骨中段1/3不穩(wěn)定骨折患者肩關節(jié)功能的改善作用

吳會祥

（貴州省黔東南州三穗縣人民醫(yī)院骨科，貴州 黔東南 556500）

目的探討組合外固定架對鎖骨中段1/3不穩(wěn)定骨折患者肩關節(jié)功能的改善作用。方法回顧性分析本院2013年1月～2015年12月收治的103例鎖骨中段1/3不穩(wěn)定骨折患者的臨床資料，按照治療方法分為對照組（51例）和觀察組（52例），分別給予常規(guī)克氏針內(nèi)固定治療和組合外固定架治療。觀察兩組的臨床治療效果和肩關節(jié)功能改善情況，并進行比較。結(jié)果治療前后，分別對兩組患者進行肩關節(jié)功能評分。評分之后進行統(tǒng)計學比較可以發(fā)現(xiàn)，兩組評分在治療前不存在統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；但經(jīng)過不同的治療之后，兩組評分均得到顯著的提高（P＜0.05）；且治療后經(jīng)比較，對照組的評分顯著低于觀察組，（P＜0.05）。結(jié)論利用組合外固定架對鎖骨中段1/3不穩(wěn)定骨折患者進行治療可以獲得較之常規(guī)克氏針內(nèi)固定治療更好的臨床效果，更好的改善患者的肩關節(jié)功能。

鎖骨中段骨折；不穩(wěn)定骨折；組合外固定架；肩關節(jié)功能；改善作用

鎖骨中段1/3不穩(wěn)定骨折是一種常見的骨折類型，會對患者的肩關節(jié)功能產(chǎn)生不同程度的影響[1]。為此，臨夏需要積極尋找有效的方案進行治療。本研究中，筆者即回顧性分析103例鎖骨中段1/3不穩(wěn)定骨折患者的臨床資料，探討組合外固定架對鎖骨中段1/3不穩(wěn)定骨折患者肩關節(jié)功能的改善作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

103例患者入組患者均經(jīng)臨床診斷，確診為鎖骨中段1/3不穩(wěn)定骨折。按照治療方法分為對照組（51例）和觀察組（52例），對兩組患者的平均年齡等基線資料進行統(tǒng)計學分析，P＞0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床資料分析（n，±s）

表1 兩組患者臨床資料分析（n，±s）

組別 n 性別（例） 平均年齡（歲） 平均體質(zhì)量（Kg） 受傷原因男女車禍 摔傷 壓砸傷觀察組 51 30 21 40.12±10.13 65.12±10.25 20 11 20對照組 52 31 21 39.65±12.11 66.12±12.11 18 13 21P值 / ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)克氏針內(nèi)固定治療；觀察組：給予組合外固定架治療，支架由固定鉗和調(diào)節(jié)螺母以及調(diào)節(jié)螺桿組成，具體方法為：對患者進行常規(guī)麻醉和消毒，患者取仰臥位，對患者進行手法整復。然后，利用經(jīng)嚴格消毒的組合外固定支架對患者進行固定。其中在兩個骨折端卡放兩個固定鉗架，并對調(diào)節(jié)螺桿進行調(diào)整，使骨折端逐漸固定在一起。之后進行無菌包扎，術(shù)后對兩組患者進行6個月的隨訪。

1.3 觀察指標

術(shù)后隨訪6個月，分別在之前和末次隨訪時，對患在進行肩關節(jié)Neer百分法功能評分，得分越高說明患者的肩關節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

處理過程中使用的軟件為SPSS 18.0。其中，兩組患者的平均年齡和治療前后的肩關節(jié)Neer等資料均予以t檢驗，并對P值進行檢測，P＜0.05表示對比差異顯著。

2 結(jié) 果

兩組評分在治療前不存在統(tǒng)計學差異，（P＞0.05）；但經(jīng)過不同的治療之后，兩組評分均得到顯著的提高，（均P＜0.05）；且治療后經(jīng)比較，對照組的評分顯著低于觀察組，（P＜0.05），具體結(jié)果見表2。

表2 兩組患者治療前后肩關節(jié)功能評分情況分析（±s，分）

表2 兩組患者治療前后肩關節(jié)功能評分情況分析（±s，分）

組別 n 治療前 治療后 P值觀察組 52 61.25±2.10 96.12±2.15 ＜0.05對照組 51 60.32±2.35 82.12±3.15 ＜0.05P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

受到劇烈外力等的作用，極易導致鎖骨骨折的出現(xiàn)，其中中段三分之一處不穩(wěn)定性骨折最為常見[2]。

臨床對鎖骨中段三分之一處不穩(wěn)定性骨折患者進行治療的過程中，以往大多采用克氏針內(nèi)固定的方式。這一治療方法簡單易行，但在術(shù)后容易出現(xiàn)松動現(xiàn)象，影響固定效果，不利于患者的術(shù)后恢復，甚至會導致畸形愈合等不良后果的出現(xiàn)。另外，在術(shù)后，術(shù)中內(nèi)固定所遺留的針孔還容易出現(xiàn)感染等，導致各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，不利于患者的術(shù)后恢復[3]。本次研究過程中，即利用組合外固定支架對患者進行治療。支架由固定鉗和調(diào)節(jié)螺母以及調(diào)節(jié)螺桿組成，具體的治療過程中，在對患者進行手法整復之后，利用經(jīng)嚴格消毒的組合外固定支架對患者進行固定。其中在兩個骨折端卡放兩個固定鉗架，并對調(diào)節(jié)螺桿進行調(diào)整，使骨折端逐漸固定在一起。在對支架進行固定的時候，操作簡單，不會對患者造成過大的痛苦。且固定鉗采用的是斜行植入的方式，可以有效避免拔針的出現(xiàn)，在獲得良好的治療效果的同時，也有利于患者的術(shù)后恢復。

綜上所述，利用組合外固定架對鎖骨中段1/3不穩(wěn)定骨折患者進行治療可以獲得較之常規(guī)克氏針內(nèi)固定治療更好的臨床效果，更好的改善患者的肩關節(jié)功能。但是，本次研究過程中，受到研究時間以及實際條件等因素的影響，所納入研究的病例總數(shù)十分有限，相應的觀察指標等也較少，所獲得的相關的結(jié)果以及結(jié)論等均有可能存在一定的不足之處。為此，進一步結(jié)果，還有待在今后的研究中通過增加觀察指標、不斷擴大樣本容量、延長觀察時間等方式予以探討。

[1] 錢軍.鈦制彈性髓內(nèi)釘與重建鋼板應用于鎖骨中段骨折髓內(nèi)外固定的比較[J].中國組織工程研究與臨床康復,2010,14(43):8024-8027.

[2] 蕭慶瑞,鄭曉蓉.手法整復單肩繃帶結(jié)合鎖骨帶外固定治療鎖骨骨折[J].中醫(yī)正骨,2012,24(9):44-46.

[3] 陳細明,蔡樹輝,吳育鋒,等.手法復位經(jīng)皮解剖型鎖定鋼板外固定治療鎖骨骨折[J].中醫(yī)正骨,2014,(7):28-29.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9759.02

本文編輯：李新剛