田 濱，王穎穎，劉春紅

（山東省昌樂縣人民醫(yī)院，山東 濰坊 262500）

用顯微鏡下斜視矯正手術(shù)治療斜視的臨床效果觀察

田 濱，王穎穎，劉春紅

（山東省昌樂縣人民醫(yī)院，山東 濰坊 262500）

目的探究并觀察用顯微鏡下斜視矯正手術(shù)治療斜視的效果。方法選取我院2015年7月～2016年7月收治的斜視患者60例作為研究對象，將其隨機分配到甲、乙兩組中，各30例。給予甲組患者傳統(tǒng)手術(shù)進行治療，乙組患者則采用顯微鏡下斜視矯正手術(shù)進行治療。觀察并對比兩組患者手術(shù)所用時間、術(shù)中出血量以及治療的效果。結(jié)果治療后乙組患者手術(shù)所用時間以及術(shù)中的出血量均少于甲組，且乙組治療的總有效率（96.67%）顯著高于甲組（66.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論用顯微鏡下斜視矯正手術(shù)治療斜視，安全性高，療效理想，值得廣泛應(yīng)用。

顯微鏡；斜視矯正手術(shù)；效果

斜視在眼科臨床上較為常見，常采手術(shù)進行治療。過去采用傳統(tǒng)的直視下斜視矯正手術(shù)進行治療，耗時較長，且在術(shù)中患者會大量出血，從而導(dǎo)致穿透鞏膜等并發(fā)癥發(fā)生[1]。據(jù)相關(guān)研究顯示，采用顯微鏡下斜視矯正手術(shù)對斜視患者進行治療療效更佳，不僅減少了術(shù)中的出血量，而且還有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。因此，在本次研究中，對部分患者采用顯微鏡下斜視矯正手術(shù)進行治療，取得較為理想的治療成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年7月收治的斜視患者60例作為研究對象，隨機分為甲組、乙組，各30例。所有患者經(jīng)檢查后均被確診為斜視，且排除凝血功能障礙、有自身免疫性疾病、臟器功能障礙的患者。甲組中，男16例，女14例，年齡14～51歲，平均（32.56±3.57）歲。乙組中，男13例，女17例，年齡12～49歲，平均（32.72±3.41）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

甲組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)進行治療，均采用1.5g/L Alcain滴眼液對兩組患者進行表面麻醉，乙組患者采用在顯微鏡下行斜視矯正手術(shù)進行治療，以患者斜視的程度為依據(jù)確定手術(shù)方法，如采取直肌后徙術(shù)或者是直肌縮短術(shù)等，首先顯微鏡放大倍率為6～10倍，使直肌充分暴露出來，后將肌間膜剪斷，并保證肌鞘的完整，于穹窿部的結(jié)膜開一個切口，將眼外肌牽出，截掉眼外肌同時將直肌剪斷，后采取5～0可吸收絲線對肌肉進行縫合，當直肌后徙時，使用5～0可吸收絲線對其進行懸吊后退，于結(jié)膜下埋藏線結(jié)。在手術(shù)順利完成后，可采用妥布霉素眼膏對術(shù)眼進行包扎，定期進行功能鍛煉，如手外轉(zhuǎn)、集合等。甲組采用傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)進行治療，手術(shù)步驟如上述。術(shù)后一個月對患者進行復(fù)查。

1.3 觀察指標

以兩組患者手術(shù)所以時間、術(shù)中出血量以及治療的總有效率為觀察指標。其中療效可分為顯效、有效、無效等三個標準，若患者的癥狀完全消失，斜視的度數(shù)降低至5o以下即為顯效；若患者的癥狀有所好轉(zhuǎn)，斜視的度數(shù)降低至5～10o之間即為有效；在手術(shù)完畢后，患者的癥狀沒有好轉(zhuǎn)，且斜視的度數(shù)沒有降低，甚至更嚴重即為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者手術(shù)所用時間、術(shù)中出血量（見表1）

表1 對比兩組患者手術(shù)所用時間、術(shù)中出血量（±s）

表1 對比兩組患者手術(shù)所用時間、術(shù)中出血量（±s）

注：兩組數(shù)據(jù)對比，#P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別 n 手術(shù)所用時間（min） 術(shù)中出血量（mL）甲組 30 37.89±12.65 15.98±6.04乙組 30 18.97±8.31# 8.59±2.86#t — 2.52 2.07P — ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者治療的效果（見表2）

表2 對比兩組患者治療的效果 [n（%）]

3 討 論

在眼科的臨床上，常采用手術(shù)的方式對斜視患者進行治療，主要是通過手術(shù)將過度收縮的肌肉強度減輕，使以達到眼外肌平衡的目的[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，采用顯微鏡下斜視矯正手術(shù)進行治療，結(jié)合患者的實際情況，將顯微鏡放大率調(diào)至6～10倍，使患者的結(jié)膜肌肉組織解剖層次充分暴露出來，在剪開患者球結(jié)膜時，可有效避開較大的血管，使術(shù)中的出血量極大地減少，且并發(fā)癥的發(fā)生率也因此降低。有本次研究結(jié)果可知，采用顯微鏡下斜視矯正手術(shù)進行治療的乙組手術(shù)用時以及術(shù)中出血量均明顯低于甲組，且乙組治療的總有效率（96.67%）顯著高于甲組（66.67%），兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對斜視患者采用顯微斜視矯正手術(shù)進行治療，不僅縮短了手術(shù)所用的時間，而且還有效減少了術(shù)中的出血量，安全性較高值得推廣及應(yīng)用。

[1] 黃 瓊,張運江,余新平.顯微鏡下斜視矯正手術(shù)治療兒童共同性斜視的療效分析[J].江西醫(yī)藥,2015,50(1):73-74.

[2] 劉賀婷,陶黎明,萬茜茜,等.顯微斜視手術(shù)和傳統(tǒng)斜視手術(shù)臨床療效的比較[J].臨床眼科雜志,2013,6(03):267-269.

[3] 王雅坤,解正高,陳 放,等.成人共同性斜視手術(shù)治療的美容:療效分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2015,24(23):21-23.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9750.02

本文編輯：趙小龍