潘 鋒

（百色市婦幼保健院，廣西 百色 533000）

0～6歲小兒智力發(fā)育不全癥狀研究

潘 鋒

（百色市婦幼保健院，廣西 百色 533000）

目的探討0～6歲小兒智力發(fā)育不全癥的病因和治療效果。方法本研究回顧分析我院兒科2016年1月～2017年1月之間收治126例小兒智力發(fā)育不全癥患者的臨床資料，對其發(fā)病原因進行統(tǒng)計分析，全部患兒均接受綜合方法治療，比較分析不同年齡、療程和程度患兒的臨床療效。結果1～3歲有效率為80%，3～6歲有效率為65.79%，兩者比較具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。3～6個月療程有效率為62.50%，6～12個月療程有效率為83.87%，兩者比較具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。輕度患兒有效率為100%，中度患兒有效率為92.86%，重度患兒有效率為27.78%，三組比較具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論針對0～6歲小兒智力發(fā)育不全癥患兒病因進行分析，采取綜合治療措施，有助于患兒智力水平的提高。

小兒智力發(fā)育不全；臨床癥狀；智力發(fā)育遲緩

小兒智力發(fā)育遲緩或智力發(fā)育不全癥（MR）臨床上也成為精神發(fā)育不全或是智力落后，是一種兒童階段常見的發(fā)育障礙。小兒智力發(fā)育不全癥的主要特征在于生活自理能力、學習能力和社會適應能力障礙，其想象力、思維、抽象、洞察、理解、記憶、注意力和語言等活動能力均不如正常的同齡兒童。本研究對0～6歲小兒智力發(fā)育不全癥的病因和治療效果進行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析我院兒科2016年1月～2017年1月之間收治126例小兒智力發(fā)育不全癥患者的臨床資料，男性66例，女性60例，年齡構成：1～3歲患兒50例，3～6歲患兒76例。療程情況：3～6個月患兒64例，6～12個月患兒62例。智力低下檢測和評分標準：IQ/DQ（智商/發(fā)育商）評分在69～50分之間為輕度MR，IQ/DQ評分在49～35分之間為中度MR，IQ/DQ評分在20分以下為重度。嚴重程度：輕度20例，中度70例，重度36例。

1.2 方法

第一，藥物治療。盡管目前臨床上尚無一種有效的提高兒童智力藥物，但是，葵花藥業(yè)的小兒智力糖漿作為一種口服藥物，能夠在一定程度上改善小兒智力發(fā)育不全癥患者的癥狀，其有效成分為雄雞、石菖蒲、遠志、龍骨、龜甲等，諸藥合用，能夠起到開竅益智、調補陰陽的治療作用。

第二，針灸治療。頭針治療主要選擇髓海等穴位，頭為諸陽之會，針灸治療能夠達到調整陰陽、運行氣血、疏通經絡、醒腦開竅、補腦益髓的治療效果，進而改善腦細胞代謝，促進腦部血液循環(huán)，達到提高兒童智力的作用，主要治療方法為神庭穴、四神聰、百會等穴位留針0.5～1h，每日1次。

第三，高壓氧治療。高壓氧治療有助于患兒中樞神經系統(tǒng)興奮性的提高，作為全身耗氧量最大的一個器官組織，大腦的高壓氧治療有助于其腦內氧化的代謝，以及腦組織功能的改善。高壓氧治療能夠改善患兒智力低下狀態(tài)，調節(jié)其精神狀態(tài)、記憶力和智力水平，增強患兒大腦功能和氧代謝能力，逆轉腦組織缺氧狀態(tài)。

第四，語言訓練。主要包括利用語言交流輔助器具的交流訓練、語言發(fā)育遲緩訓練、構音訓練、構音器官運動訓練、抑制異常姿勢反射訓練、構音障礙訓練、進食訓練以及日常生活交流能力的訓練等。

第五，家庭、學校及社會訓練。一是社交作業(yè)治療，主要涉及克服自私自利、共同合作的人際關系、互助友愛、集體精神等社交能力的培養(yǎng)，從而為患兒順利進入社會提供保障；二是智力作業(yè)治療，主要涉及綜合分析解決問題的能力、語言交流、判斷力、記憶力、理解力和注意力等；三是運動功能力作業(yè)治療，主要涉及精神活動、最大運動、協(xié)調性、肌張力、肌力等。

第六，藥物治療方法。所有病例組兒童確診后立即給予甲狀腺激素治療，其中25例口服干甲狀腺片，劑量（3.6±0.98）mg/（kg·d），1～2年后改為左旋甲狀腺素；22例服用左旋甲狀腺素，劑量（7.5±1.2）μg/（kg·d）。

1.3 療效評定標準

兩組觀察對象均于臨床治療后接受行為評定和智力檢測，顯效為評分提高超過10分的患兒，有效為評分提高超過5分的患兒，無效為評分提高不足5分的患兒。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次臨床實踐過程中所得的全部臨床資料均使用SPSS 17.0軟件加以處理分析，計數(shù)資料使用x2檢驗方法進行統(tǒng)計分析，計量資料使用“±s”方法進行統(tǒng)計分析，其余數(shù)據(jù)資料使用單因素方差分析法進行統(tǒng)計分析，如果兩項數(shù)據(jù)比較P＜0.05，則說明患者的臨床治療效果之間存在顯著的統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 不同年齡和療程患兒臨床療效

1-3歲患者臨床治療有效率為80%，3～6歲患者臨床治療有效率為65.79%，兩者比較具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。3～6個月療程患兒臨床治療有效率為62.50%，6～12個月療程患兒臨床治療有效率為83.87%，兩者比較具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 不同年齡和療程患兒臨床治療效果對比分析 [n（%）]

2.2 不同嚴重程度患兒臨床療效

輕度患兒臨床治療有效率為100%，中度患兒臨床治療有效率為92.86%，重度患兒臨床治療有效率為27.78%，三組比較具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。如表2所示。

表2 不同嚴重程度患兒臨床療效對比分析 [n（%）]

3 討 論

3.1 病因分析

第一，中毒或感染。中毒指的是產婦長期服用過量的苯妥英鈉或苯巴比妥等藥物、酒精中毒、鉛中毒、毒血癥以及高膽紅素血癥所致的小兒智力發(fā)育不全問題，感染指的是新生兒出生后發(fā)生的單純皰疹病毒、弓形體、巨細胞病毒、風疹及其他多種病毒感染[1-2]。

第二，腦缺氧和機械損傷。新生兒分娩后受到顱腦損傷、產傷等因素的影響，容易出現(xiàn)新生兒腦損傷問題，生和圍產期后缺血缺氧的患兒也會受到顱內出血、新生兒窒息、肺部疾患、心力衰竭、貧血和孕婦嚴重失血等因素的影響而出現(xiàn)腦組織損害問題[3-4]。

第三，內分泌、營養(yǎng)和代謝疾病。人體內嘌呤、脂肪、碳水化合物和氨基酸等物質代謝異常問題會對新生兒神經細胞功能和發(fā)育產生不良影響，進而誘發(fā)半乳糖血癥和苯丙酮尿癥。新生兒出生前后蛋白質等營養(yǎng)供給不足，也會導致其因為腦細胞數(shù)量減少或不足而誘發(fā)智力發(fā)育問題。

第四，遺傳性綜合征或腦的先天畸形。神經管閉合不全、頭小畸形、水腦畸形和腦積水等先天性畸形問題，腎上腺腦白質營養(yǎng)不良等遺傳性綜合征也會誘發(fā)小兒智力發(fā)育不全癥[5-6]。

3.2 總結

由本次醫(yī)學研究結果可知，小兒智力發(fā)育不全癥患者越小接受系統(tǒng)治療，整體療程越長，則智力下降的程度越輕，臨床治療效果越好，所以，針對0～6歲小兒智力發(fā)育不全癥患者，需實現(xiàn)早期系統(tǒng)的臨床治療，從而提高其智力發(fā)育水平，減輕臨床癥狀。針對嬰幼兒階段腦組織發(fā)育不成熟的情況，因其處于機體快速生長發(fā)育階段，腦組織的恢復能力、代償能力和可塑性都相對較輕，智力發(fā)育程度越輕，其思維表達能力、接受能力和理解能力越好，因而也更能夠有效配合訓練師完成臨床治療的過程，鞏固臨床治療效果。

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ISSN.2095-8242.2017.050.9739.02

本文編輯：吳 衛(wèi)