郭 楓

（江蘇省南京市鼓樓區(qū)建寧路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210015）

高血壓患者社區(qū)防治中健康管理的運(yùn)用

郭 楓

（江蘇省南京市鼓樓區(qū)建寧路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210015）

目的探討社區(qū)健康管理在防治高血壓中的效果。方法選取64例高血壓患者為研究對(duì)象，實(shí)施社區(qū)健康管理干預(yù)，對(duì)比干預(yù)前后患者血壓情況以及知識(shí)、態(tài)度、行為（KAB）評(píng)分情況。結(jié)果健康管理干預(yù)前測得患者的收縮壓及舒張壓的大小分別為（143.35±14.36）mmHg、（98.26±12.63）mmHg，而在健康管理干預(yù)后，患者的收縮壓以及舒張壓均下降至正常的水平；在KAB分值上，患者健康干預(yù)前的K、A、B各項(xiàng)評(píng)分均比較低，但是在健康管理干預(yù)后，三項(xiàng)評(píng)分均得到明顯的提升。以上兩結(jié)果的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論社區(qū)健康管理在防治高血壓中有非常高的應(yīng)用價(jià)值，所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)充分發(fā)揮作用，以減緩或者降低高血壓疾病高發(fā)的態(tài)勢。

高血壓；社區(qū)；健康管理

高血壓是臨床中一種常見的疾病，當(dāng)前已經(jīng)逐漸呈現(xiàn)出快速上升的態(tài)勢[1]。高血壓容易引起心力衰竭、冠心病以及腎功能衰竭等癥狀，這給患者生活質(zhì)量帶來巨大影響，因此必須重視高血壓防治工作。社區(qū)作為人們重要的活動(dòng)場所，充分發(fā)揮社區(qū)高血壓防治的功能，能夠有效彌補(bǔ)醫(yī)院在高血壓宣傳與教育上的不足。為了探討社區(qū)健康管理在防治高血壓疾病中的作用，本研究進(jìn)行了相關(guān)實(shí)驗(yàn)探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究主要選取2015年4月～2016年3月在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的64例高血壓患者為研究對(duì)象，選取的研究對(duì)象均符合高血壓疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究的患者中總共包括了男性病患34例，女性病患30例，患者的平均年齡為（46.35±4.7）歲，平均病程為（6.8±2.4）年。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)患者的血壓情況進(jìn)行檢查，并且取3次檢測的舒張壓以及收縮壓的平均值，結(jié)果顯示患者平均收縮壓要大于140mmHg，舒張壓的大小要大于90mmHg[2]。②本次研究的患者均了解研究的目的，并且由患者或者家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在嚴(yán)重的心肝腎等器官疾病者。②不接受本次研究患者。

1.3 方法

患者均給予合理的降壓藥物治療，并且定期進(jìn)行復(fù)診，做好患者的健康管理工作。健康管理內(nèi)容如下。

1.3.1 健康教育內(nèi)容：①高血壓基本知識(shí)：高血壓的定義、誘導(dǎo)因素以及臨床治療方法等基本知識(shí)。②藥物治療：藥物作用于病灶的過程及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀。③健康的生活方式：戒煙及控制飲酒、飲食過程營養(yǎng)搭配合理、平常生活中適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

1.3.2 健康教育方法：①本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員設(shè)計(jì)每周的星期六或者星期天作為高血壓專題講座時(shí)間，主要的講課內(nèi)容時(shí)關(guān)于高血壓改變、誘發(fā)原因等基礎(chǔ)知識(shí)，并且將講課的資料整合并形成宣傳資料，發(fā)送到每名患者的手中。②應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通及交流，在講座結(jié)束后組織患者進(jìn)行討論，以加深患者的理解。③醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行隨訪，主要是為患者解答在高血壓防治中遇到的問題以及藥物不良反應(yīng)癥狀等。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

健康管理干預(yù)前后均測量一次患者的收縮壓以及舒張壓的大小，并且做好記錄。此外使用使用知識(shí)、態(tài)度、行為（KAB）評(píng)價(jià)健康管理干預(yù)前后各指標(biāo)的評(píng)分情況，其中K包括12項(xiàng)評(píng)分內(nèi)容、A有7項(xiàng)評(píng)分內(nèi)容、B有7項(xiàng)評(píng)分內(nèi)容，各項(xiàng)評(píng)分內(nèi)容的分值均為1分，答對(duì)得1分，大多不得分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別使用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義使用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 健康管理前后患者血壓情況

在社區(qū)健康管理干預(yù)前，檢測出患者的收縮壓及舒張壓在正常水平以上，但是實(shí)施社區(qū)健康管理干預(yù)后，患者的收縮壓及舒張壓下降到正常人群的血壓水平，相比之下差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 健康管理前后患者血壓情況（mmHg）

2.2 健康管理干預(yù)前后KAB平均得分對(duì)比

健康管理干預(yù)后患者K、A、B平均得分均要明顯高于干預(yù)前，具體見表2。

表2 健康管理干預(yù)前后KAB平均得分對(duì)比（±s，分）

表2 健康管理干預(yù)前后KAB平均得分對(duì)比（±s，分）

時(shí)間 例數(shù) K A B干預(yù)前 64 2.2±1.8 0.8±1.4 0.7±1.2干預(yù)后 64 3.6±2.3 1.8±1.6 1.7±1.3t- 3.835 3.763 4.522P- 0.000 0.000 0.000

3 討 論

高血壓屬于威脅我國民眾身體健康的疾病，所以做好高血壓的防治工作意義重大，然而當(dāng)前在高血壓的防治上依舊以醫(yī)院為主要實(shí)施對(duì)象，這使得高血壓防治上存在知曉率、檢查率低以及控制率低的問題，因此有必要采取一種更加有效的防治措施[3]。

社區(qū)作為高血壓患者的主要康復(fù)場所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相比醫(yī)院，更貼近患者的生活。如果社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠積極進(jìn)行高血壓健康宣教工作，可以使患者更好的配合社區(qū)醫(yī)生開展工作，讓患者主動(dòng)到醫(yī)院進(jìn)行體格檢查，以使患者養(yǎng)成良好的生活方式及健康習(xí)慣[4]。

本次研究結(jié)果顯示，使用社區(qū)健康管理干預(yù)后，患者在血壓變化以及知識(shí)、態(tài)度及行為各項(xiàng)評(píng)分上均要顯著由于健康管理干預(yù)前該結(jié)果充分表明了在高血壓的防治工作中，使用社區(qū)健康管理可以通過可以將患者的血壓控制在正常范圍內(nèi)，這對(duì)提高患者的生活質(zhì)量意義重大[5]。

綜上所述，將社區(qū)健康管理應(yīng)用與高血壓防治工作中，能夠獲得良好的效果，值得推廣。

[1] 張 琦,許志紅,張 玲,趙麗君,周 侃,張穎群,張志梅,李瑞萍,李 晶,楊理力.基于區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的社區(qū)高血壓患者的健康管理效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,15(01):81-84.

[2] 胡大一.中國門診高血壓患者治療現(xiàn)狀登記研究[C].西部長城心臟病學(xué)會(huì)議,2011.

[3] 柯元南,黃 峻,諸駿仁.纈沙坦/氨氯地平復(fù)方片劑對(duì)單藥控制不良的輕中度高血壓患者的療效觀察[J].中華心血管病雜志,2009,37(9):794-799.

[4] 劉春艷,許春雙.綜合防治健康管理模式在社區(qū)原發(fā)性高血壓患者治療中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,9(04):79-80.

[5] 李元設(shè),魏 浩.高血壓患者社區(qū)健康管理的作用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,(20):143-144.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9717.02

本文編輯：吳 衛(wèi)