陳 芳
(貴州省貴陽市第二人民醫(yī)院,貴州 貴陽 550000)
不同類型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑對重癥腦卒中病人營養(yǎng)狀況的影響效果研究
陳 芳
(貴州省貴陽市第二人民醫(yī)院,貴州 貴陽 550000)
目的對不同類型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑對重癥腦卒中患者營養(yǎng)狀況的影響進(jìn)行對比研究。方法選取我院2014年1月~2017年1月收治的重癥腦卒中患者74例隨機(jī)分為對照組與觀察組各37例,對照組患者采用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑治療,觀察組患者采用整蛋白型+短鈦型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑治療,對比兩組患者臨床療效。結(jié)果兩組患者治療14天后營養(yǎng)指標(biāo)無明顯差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%,明顯低于對照組的14.89%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對重癥腦卒中患者入院初期采用整蛋白型+短鈦型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑治療能夠有效提高患者的治療耐受性,幫助患者順利完成治療。
腸內(nèi)營養(yǎng)支持;重癥腦卒中;并發(fā)癥
重癥腦卒中患者病情危重,機(jī)體處于高代謝狀態(tài)與負(fù)氮狀態(tài),若不能及時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)支持與能量補(bǔ)充,會影響血清清蛋白合成,降低免疫力,影響神經(jīng)功能恢復(fù)[1]。臨床研究顯示[2],對重癥腦卒中患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療能夠有效提高患者的生存質(zhì)量,降低消化道并發(fā)癥發(fā)生率。鑒于此,筆者對我院接受治療的74例重癥腦卒中患者進(jìn)行隨機(jī)對照研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取我院2014年1月~2017年1月收治的重癥腦卒中患者74例隨機(jī)分為觀察組與對照組各37例,觀察組,其中男21例,女16例;年齡45~77歲,平均(64.4±3.7)歲。對照組,其中男24例,女13例;年齡47~80歲,平均(65.1±4.2)歲。兩組患者的性別及年齡等上述資料均無明顯差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):①符合第四屆全國腦血管病會議(1995)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)頭顱MRI/CT確診為腦出血、腦梗死、混合性腦卒中;③格拉斯評分<12分。
排除標(biāo)準(zhǔn):①入院前合并有感染;②原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;③合并有心、肝、腎等器官嚴(yán)重疾?。虎芎喜⒂忻庖呦到y(tǒng)疾病。
所有患者入院后均行常規(guī)抗感染、脫水、營養(yǎng)腦神經(jīng)及預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑等對癥治療。在患者入院24小時(shí)內(nèi),放置硅膠胃管(14F)進(jìn)行鼻飼流食。對照組將整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑制成全濃度,能量4.18kJ/mL。每天給予氮為0.25g/kg,非蛋白質(zhì)熱量為146l J/kg。第一天給總量的1/4~1/3,持續(xù)3天,第4~6天逐漸增加至全量。第1天的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑混懸液濃度為10%,第2天15%,第3天20%,第4天25%。每天對患者進(jìn)行鼻飼,一次200mL,一天6次。
觀察組將整蛋白型+短鈦型(按照1:1比例配置)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑進(jìn)行鼻飼營養(yǎng)支持,濃度、熱量比、用量及用法同對照組。
采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“± s”表示,采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者治療14天后營養(yǎng)指標(biāo)無明顯差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。
表1 兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)比較(±s,g/L)
表1 兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)比較(±s,g/L)
組別 TP ALB Hb對照組(n=37) 65.12±7.49 32.31±4.96 118.25±19.35觀察組(n=37) 67.94±8.13 33.53±5.01 117.26±20.49t 0.041 0.006 0.104P>0.05 >0.05 >0.05
觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%,明顯低于對照組的14.89%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n(%)]
臨床研究顯示,對重癥腦卒中患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療能夠有效提高患者的生存質(zhì)量,降低消化道并發(fā)癥發(fā)生率。臨床上目前常用的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑主要有整蛋白型與要素型,患者對腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的耐受程度是完成營養(yǎng)支持治療的重要基礎(chǔ)[3]。若患者不耐受,在治療過程中容易出現(xiàn)腹瀉、腹脹及胃潴留等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量與預(yù)后[4]。
本研究中,兩組患者治療14天后營養(yǎng)指標(biāo)無明顯差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),提示對重癥腦卒中患者采用整蛋白型或整蛋白型+短鈦型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑治療在改善患者營養(yǎng)指標(biāo)方面均能達(dá)到理想效果。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%,明顯低于對照組的14.89%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),原因可能為短鈦型與整蛋白型營養(yǎng)制劑可能存在中和、平衡及互補(bǔ)效果。
總之,對重癥腦卒中患者入院初期采用整蛋白型+短鈦型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑治療能夠有效患者的治療耐受性,幫助患者順利完成治療。
[1] 李 麗,李紅晨.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對重癥腦卒中病人炎癥因子和免疫功能的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(23):3912-3914.
[2] 韓曉麗,薛 梅,高 云,等.不同類型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑對重癥腦卒中病人營養(yǎng)狀況的影響[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2015,22(6):329-331.
[3] 王玉果,劉 莉,吳建紅,等.免疫腸內(nèi)營養(yǎng)支持對重癥腦卒中病人營養(yǎng)狀況和免疫功能及臨床預(yù)后的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(16):4555-4557.
[4] 程旭萍,應(yīng)滿珍,張為民,等.早期持續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)治療重癥腦卒中的療效機(jī)制[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(4):554-556.
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ISSN.2095-8242.2017.050.9713.02
本文編輯:趙小龍