●高海江

齊拉西酮治療躁狂癥臨床對(duì)照研究

●高海江

目的：探討齊拉西酮治療躁狂癥臨床效果，為齊拉西酮治療躁狂癥臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法：選擇2015年3月-2017年3月期間我院收治的躁狂癥患者120例為研究對(duì)象，給予患者實(shí)施藥物治療，并根據(jù)藥物的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組患者60例，對(duì)照組患者應(yīng)用氯氮平聯(lián)合碳酸鋰治療，觀察組患者應(yīng)用齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療，對(duì)兩組治療情況進(jìn)行密切觀察，對(duì)比兩組患者治療前后躁狂癥狀評(píng)分、副反應(yīng)癥狀評(píng)分情況、療效情況、滿意度情況。結(jié)果：治療前，兩組患者躁狂癥狀評(píng)分、副反應(yīng)癥狀評(píng)分進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的改善情況明顯好于治療前，觀察組患者的改善情況明顯好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者總有效率為91.67%相比于對(duì)照組的81.67%，觀察組明顯更高，觀察組患者滿意度為96.67%相比于對(duì)照組的85.00%，觀察組明顯更高，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：齊拉西酮治療躁狂癥臨床效果顯著，能夠有效的穩(wěn)定患者的病情，改善生活質(zhì)量和狂躁癥狀，提高治愈率，值得推廣應(yīng)用。

齊拉西酮；躁狂癥；臨床對(duì)照研究

躁狂癥是一種典型的精神病癥，癥狀為思維奔逸、情緒高漲、言語(yǔ)增多，病情嚴(yán)重的患者甚至可能產(chǎn)生緊張、幻覺(jué)等精神病癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響，臨床上，針對(duì)躁狂癥的治療多為藥物治療，主要為齊拉西酮、碳酸鋰、氯氮平等[1-2]。本文對(duì)比氯氮平聯(lián)合碳酸鋰與齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療躁狂癥的療效，探討齊拉西酮治療躁狂癥的重要性。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月-2017年3月期間我院收治的躁狂癥患者120例為研究對(duì)象，給予患者實(shí)施藥物治療，并根據(jù)藥物的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組患者60例，其中，對(duì)照組患者男40例，女20例，年齡在15-46歲的范圍，平均年齡為（28.21±2.15）歲；觀察組患者男42例，女18例，年齡在15-48歲的范圍，平均年齡為（28.54±2.25）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的基本資料進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)注[3]：①確診為躁狂癥患者；②均屬自愿參與，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①嚴(yán)重肝、腎等器官功能不全患者；②精神分裂癥患者；③齊拉西酮、碳酸鋰、氯氮平藥物過(guò)敏者。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用氯氮平聯(lián)合碳酸鋰治療，氯氮平片（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H37022819），口服，初始用量為50mg/d，根據(jù)病況增加用量，增量控制在200-500mg/d，持續(xù)時(shí)間為10d。碳酸鋰片（金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32023154），口服，初始用量為05g/d，根據(jù)病況增加用量，增量控制在0.75-1.5g/d，持續(xù)時(shí)間為7d。

觀察組患者應(yīng)用齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療，碳酸鋰的用法用量與對(duì)照組一致，鹽酸齊拉西酮片（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20070078），口服，初始用量為40mg/d，根據(jù)病況增加用量，增量控制在100-160mg/d，持續(xù)時(shí)間為10d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后躁狂癥狀評(píng)分、副反應(yīng)癥狀評(píng)分情況、療效情況、滿意度情況。躁狂癥狀評(píng)分應(yīng)用躁狂癥量表進(jìn)行評(píng)估，總分為30分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的狂躁癥狀越嚴(yán)重，反之，表示患者的狂躁癥狀越輕；副反應(yīng)癥狀評(píng)分應(yīng)用副反應(yīng)量表進(jìn)行評(píng)估，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的副反應(yīng)越嚴(yán)重，反之，表示患者的副反應(yīng)越輕[5]。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：①顯效：研究中發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀和體征得到明顯好轉(zhuǎn)或全部消失，各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)過(guò)治療后明顯恢復(fù)或正常；②有效：臨床癥狀和體征經(jīng)過(guò)此次治療后有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)過(guò)治療后有所恢復(fù)；③無(wú)效：臨床癥狀和體征過(guò)治療后無(wú)變化或惡化，各項(xiàng)指標(biāo)過(guò)治療后無(wú)變化或惡化?？傆行蕿轱@效與有效之和分百分比。滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)[7]：滿意度總分為100分，當(dāng)?shù)梅殖^(guò)80分時(shí)，表示患者為滿意，當(dāng)?shù)梅譃?0-80分時(shí)，表示患者為基本滿意，當(dāng)?shù)梅值陀?0分時(shí)，表示患者為不滿意。滿意度為滿意與基本滿意之和分百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后狂躁癥狀評(píng)分、副反應(yīng)癥狀評(píng)分情況

治療前，觀察組患者狂躁癥狀評(píng)分、副反應(yīng)癥狀評(píng)分分別為（24.21±1.54）分和（8.15±1.01）分相比于對(duì)照組的（24.31±1.41）分和（8.24±1.05）分，組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者狂躁癥狀評(píng)分、副反應(yīng)癥狀評(píng)分分別為（8.54±1.03）分和（3.05±0.54）分相比于對(duì)照組的（18.54±1.05）分和（5.54±0.86）分，兩組患者的改善情況明顯好于治療前，觀察組患者的改善情況明顯更好，數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后狂躁癥狀評(píng)分、副反應(yīng)癥狀評(píng)分情況(±s，分)

表1 兩組患者治療前后狂躁癥狀評(píng)分、副反應(yīng)癥狀評(píng)分情況(±s，分)

項(xiàng)目 觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60） t值 P值狂躁癥狀評(píng)分 治療前 8.15±1.01 8.24±1.05 0.2168 ＞0.05治療后 3.05±0.54 5.54±0.86 6.5481 ＜0.05治療前 24.21±1.54 24.31±1.41 0.2564 ＞0.05治療后 8.54±1.03 18.54±1.05 6.5104 ＜0.05副反應(yīng)癥狀評(píng)分

2.2 兩組患者療效情況

觀察組患者總有效率為91.67%相比于對(duì)照組的81.67%，觀察組明顯更高，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效情況（n，%）

2.3 兩組患者滿意度情況

觀察組患者滿意度為96.67%相比于對(duì)照組的85.00%，觀察組明顯更高，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者滿意度情況（n，%）

3 討論

躁狂癥是一種常見(jiàn)的精神類疾病，近年來(lái)，隨著社會(huì)壓力、生活壓力等升高，各類精神疾病的發(fā)病率明顯上升，躁狂癥的發(fā)病率逐年上高，治療不及時(shí)或不合理，會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重，極易對(duì)患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量形成威脅，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[8]。

臨床上，針對(duì)躁狂癥的治療多為藥物治療，常見(jiàn)的藥物為碳酸鋰、氯氮平和齊拉西酮等，碳酸鋰是通過(guò)鋰離子進(jìn)入患者體內(nèi)后，能夠?qū)颊呱窠?jīng)末梢鈣離子依賴性進(jìn)行一致，進(jìn)而降低多巴胺和去甲腎上腺素的釋放，達(dá)到治療的目的[9]。

氯氮平被攝入患者體內(nèi)后，能夠有效的阻滯多巴胺受體和腦內(nèi)5-羥色胺受體，還有抑制腦干王莊結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，達(dá)到鎮(zhèn)靜催眠的藥效；齊拉西酮是一種精神類疾病藥物，能夠?qū)颊唧w內(nèi)的多巴胺2受體和腦內(nèi)5-羥色胺受體產(chǎn)生顯著的拮抗效果，因此，齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療躁狂癥的療效顯著，應(yīng)用價(jià)值極高，本研究通過(guò)研究?jī)煞N治療方案對(duì)于躁狂癥患者的癥狀改善情況、療效、滿意度等方面對(duì)比分析，通過(guò)對(duì)比分析的結(jié)果，證明齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰與齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰中那種治療方案的應(yīng)用價(jià)值更高，然后，為躁狂癥患者的治療方案的選擇提供理論依據(jù)[10]。

本文中，通過(guò)對(duì)比齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰與齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療躁狂癥的療效，發(fā)現(xiàn)，治療前，觀察組患者狂躁癥狀評(píng)分、副反應(yīng)癥狀評(píng)分分別為（24.21±1.54）分和（8.15±1.01）分相比于對(duì)照組的（24.31±1.41）分和（8.24±1.05）分，組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者狂躁癥狀評(píng)分、副反應(yīng)癥狀評(píng)分分別為（8.54±1.03）分和（3.05±0.54）分相比于對(duì)照組的（18.54±1.05）分和（5.54±0.86）分，兩組患者的改善情況明顯好于治療前，觀察組患者的改善情況明顯更好，數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與陳方斌[11]、王曉良[12]的研究結(jié)果一致，表明，齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療相比于氯氮平聯(lián)合碳酸鋰治療，齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療躁狂癥癥狀改善更佳，副反應(yīng)癥狀改善更好；觀察組患者總有效率為91.67%相比于對(duì)照組的81.67%，觀察組明顯更高，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與劉連忠[13]的研究結(jié)果一致，表明，齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療躁狂癥的療效更高，因此，齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療的應(yīng)用價(jià)值更高；觀察組患者滿意度為96.67%相比于對(duì)照組的85.00%，觀察組明顯更高，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與郝金玉[14]、傅志花[15]的研究結(jié)果一致。因此，齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰與齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰進(jìn)行對(duì)比，前一種的治療方案明顯更好，應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，齊拉西酮治療躁狂癥臨床效果顯著，能夠有效的穩(wěn)定患者的病情，改善生活質(zhì)量和狂躁癥狀，提高治愈率，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：河北省秦皇島市九龍山醫(yī)院）

[1]薛樹(shù)龍,李端陽(yáng),王尊尊.齊拉西酮、氯氮平合并碳酸鋰治療躁狂癥的對(duì)照研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(8):209-210.

[2]趙春林.齊拉西酮、氯氮平合并碳酸鋰治療躁狂癥的對(duì)照研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,21(23):119-120.

[3]楊珊珊,張程赪.碳酸鋰緩釋片聯(lián)合齊拉西酮序貫治療雙相障礙躁狂發(fā)作對(duì)照研究[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(6):33-35.

[4]楊峰一,范建華,溫蕾等.齊拉西酮與氟哌啶醇治療躁狂激越發(fā)作對(duì)照研究[J].臨床心身疾病雜志，2017，23(1):49-51.

[5]何雄偉,蓋廣慶,宋歡.齊拉西酮、利培酮應(yīng)用于首發(fā)精神分裂癥患者臨床治療的療效對(duì)比觀察[J].心理醫(yī)生，2016，22(26):163-164.

[6]趙晶媛,顧小靜,艾小青等.低劑量阿立哌對(duì)服用奧氮平的精神分裂癥患者代謝及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2015，24(12):929-934.

[7]何國(guó)琪,占建華.寧神溫膽湯與阿立哌唑治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥療效和安全性對(duì)照研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2016,17(5):1265-1268.

[8]高國(guó)祥，王靜冉.齊拉西酮治療老年癡呆精神行為異常的臨床療效及對(duì)糖脂代謝的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(9):140-142.

[9]蔣鵬.阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥患者的療效和對(duì)糖脂代謝影響的對(duì)比研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，24（1）：96-98.

[10]周芳珍,石廣念,周龍川.齊拉西酮聯(lián)合小劑量喹硫平治療首次發(fā)病老年精神分裂癥患者的對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(4):251-253.

[11]陳方斌,閻同軍,徐樂(lè)平等.奧氮平、阿立哌唑治療精神分裂癥后肝臟脂肪含量變化及其與胰島素抵抗的關(guān)系[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2015,16(11):646-650.

[12]王曉良,李朝,沈婷等.齊拉西酮和奧氮平合并無(wú)抽搐電休克對(duì)精神分裂癥的療效和安全性及代謝影響的對(duì)照研究[J].中國(guó)藥物與臨床,2016,16(2):282-285.

[13]劉連忠,徐艷芩,劉燕林等.血脂升高精神分裂癥患者換用國(guó)產(chǎn)齊拉西酮治療8周的臨床研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016(A01):391-391.

[14]郝金玉，王麗榮，秦天星，等.齊拉西酮聯(lián)合奧氮平治療老年難治性精神分裂癥的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2015，26（33）：4652-4654.

[15]傅志花，黃海濤，曹宇等.齊拉西酮治療精神分裂癥的療效及TC、TG、LDL-C、Lep水平變化分析[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2016（6）：992-994.