●宋思明

128例靜脈輸液反應(yīng)護(hù)理分析

●宋思明

目的：觀察靜脈輸液中出現(xiàn)的輸液反應(yīng)，找到對(duì)應(yīng)的解決方法，盡量減少或避免輸液反應(yīng)的發(fā)生。方法：隨機(jī)選取進(jìn)入我院進(jìn)行輸液治療的患者128例，記錄患者輸液過(guò)程中出現(xiàn)的輸液反應(yīng)，各種輸液反應(yīng)所占的比例，及時(shí)找到對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案，解決輸液反應(yīng)，評(píng)價(jià)解決方案的效果。結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)，輸液反應(yīng)表現(xiàn)不一，典型癥狀有頭暈，惡心，心悸，寒顫，身體發(fā)熱，渾身瘙癢等，其中渾身瘙癢，心悸所占比例較大，明顯多于其他輸液反應(yīng)。結(jié)論：患者的性命和醫(yī)護(hù)工作者息息相關(guān)，作為醫(yī)護(hù)工作者，應(yīng)時(shí)時(shí)刻刻提高警惕，關(guān)心患者的住院情況，住院期間發(fā)生的不良反應(yīng)，尤其是輸液反應(yīng)，因?yàn)檩斠簳r(shí)直接把藥物輸入靜脈，進(jìn)行全身血液循環(huán)，一旦出錯(cuò)，會(huì)給患者帶來(lái)生命危險(xiǎn)，關(guān)注患者輸液期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，找到對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法，及時(shí)解決可以減少風(fēng)險(xiǎn)。

靜脈輸液反應(yīng)；護(hù)理分析

患者進(jìn)行輸液時(shí)會(huì)出現(xiàn)輸液反應(yīng)，癥狀表現(xiàn)不一，有輕重緩急之分，嚴(yán)重的會(huì)危機(jī)患者生命，為了找到及時(shí)有效的護(hù)理方法，減少輸液反應(yīng)的發(fā)生，我院進(jìn)行了本次研究，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

隨機(jī)選取進(jìn)入我院進(jìn)行輸液的128例患者，對(duì)患者的入院資料進(jìn)行詳細(xì)記錄，128例患者中，包含男患者60例，女患者68例，128例患者中年齡在18歲以下的有21例，比例為16.4%；年齡在18歲到50歲的患者有70例，比例為54.69%；50歲到70歲的患者有37例，占比例28.9%。

1.2 方法

觀察128例患者輸液期間出現(xiàn)的輸液反應(yīng)并做好記錄，包括輸液反應(yīng)的癥狀，這種癥狀在128例患者中出現(xiàn)多少例，所占比例是多少。

1.3 觀察指標(biāo)

一般的輸液反應(yīng)包括惡心，心悸，寒顫，發(fā)燒，嘔吐，渾身瘙癢等癥狀，記錄這些癥狀是否出現(xiàn)，出現(xiàn)的比例[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)量指標(biāo)用t檢驗(yàn)，（x±s）表示，計(jì)數(shù)指標(biāo)X2檢驗(yàn)，%表示[2]。

2 結(jié)果

2.1 患者不良反應(yīng)情況分析

本次研究中，患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)的人數(shù)有32人，所占比例為25%，輸液反應(yīng)的癥狀有惡心，心悸，寒顫，發(fā)燒，嘔吐，渾身瘙癢，頭暈，腹瀉。把各種癥狀的人數(shù)，比例，做好記錄，見(jiàn)表1

表1.患者不良反應(yīng)情況分析

結(jié)果表明，輸液反應(yīng)中出現(xiàn)心悸，渾身瘙癢的比例較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05.

2.2 患者輸液反應(yīng)影響因素分析

對(duì)于本次研究中出現(xiàn)的輸液反應(yīng)，進(jìn)行了分析，確定是什么原因引起的，原因有很多，包括醫(yī)護(hù)知識(shí)不扎實(shí)，醫(yī)護(hù)工作者和患者之間缺乏溝通，護(hù)士對(duì)醫(yī)囑理解有誤，患者心理作用等。對(duì)于各種原因所占比例，現(xiàn)統(tǒng)計(jì)如下，見(jiàn)表2.

表2.輸液反應(yīng)影響因素分析

3 討論

近年來(lái)，醫(yī)患糾紛越來(lái)越嚴(yán)重，其中有一部分原因是患者在住院期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，而這些不良反應(yīng)中很大一部分是輸液引起的輸液反應(yīng)。這些不良反應(yīng)有的得到了解決，但是醫(yī)護(hù)工作者未做出合理的解釋?zhuān)械牟涣挤磻?yīng)未得到及時(shí)有效的解決，使醫(yī)護(hù)工作者和患者之間的矛盾升級(jí)，所以當(dāng)出現(xiàn)輸液反應(yīng)時(shí)，醫(yī)護(hù)工作者能夠及時(shí)給予解決，找到行之有效的解決方法，并及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，安撫患者的情緒是解決醫(yī)患糾紛的主要方法。對(duì)于常見(jiàn)的輸液反應(yīng)，我院進(jìn)行了分析，并找到了對(duì)應(yīng)的解決方法。

輸液反應(yīng)的原因有以下幾點(diǎn)，其中最重要的原因是（1）醫(yī)患之間缺乏溝通，這也是引起醫(yī)患糾紛的主要原因，有的時(shí)候，護(hù)士在為患者掛上吊瓶之后就去忙別的事情，只是到該換吊瓶時(shí)才去看看，期間，患者可能自行調(diào)整輸液的速度，如果過(guò)快，可能會(huì)引起心悸，惡心，頭暈等輸液反應(yīng)，所以，患者在住院期間，護(hù)士應(yīng)該多與患者溝通，交代好注意事項(xiàng)，并每隔一段時(shí)間進(jìn)行查房巡視，詢(xún)問(wèn)患者是否出現(xiàn)不舒服的癥狀，如果出現(xiàn)，首先讓患者不要緊張，安撫患者情緒，并查找原因，和患者解釋清楚[3]。（2）醫(yī)護(hù)知識(shí)不扎實(shí)，有的護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)該定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核，提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平。（3）患者心理作用，有時(shí)候，輸液反應(yīng)沒(méi)有患者想象的那么嚴(yán)重，由于患者過(guò)度緊張，緊張的情緒會(huì)加重不良反應(yīng)，對(duì)此，護(hù)士應(yīng)該安撫患者緊張的情緒，使患者冷靜下來(lái)，在平靜的狀態(tài)下，患者更容易和護(hù)士進(jìn)行清楚的溝通，交代清楚具體情況，有利于問(wèn)題的解決[4]。（4）護(hù)士對(duì)醫(yī)囑理解有誤，護(hù)士除了要和患者進(jìn)行溝通外，還要和醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的溝通，因?yàn)獒t(yī)囑是醫(yī)生制定的，護(hù)士只是負(fù)責(zé)執(zhí)行，而且護(hù)士要執(zhí)行的醫(yī)囑有很多，這就要求護(hù)士在遇到不理解，有疑問(wèn)的部分時(shí)，要及時(shí)詢(xún)問(wèn)醫(yī)生，和醫(yī)生進(jìn)行溝通。

當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)燒癥狀時(shí)，及時(shí)停掉點(diǎn)滴，對(duì)患者進(jìn)行物理降溫，用醫(yī)用酒精擦拭患者身體，檢測(cè)點(diǎn)滴中是否出現(xiàn)致熱源，以及致熱源是否超標(biāo)，一旦檢測(cè)出致熱源超標(biāo)，停掉這一批次的藥物，不能繼續(xù)使用。患者發(fā)生寒顫癥狀時(shí)，查找原因的同時(shí)注意對(duì)患者進(jìn)行保暖?；颊哂袝r(shí)反映渾身瘙癢，并用力撓抓，嚴(yán)重會(huì)引起皮膚大面積潰爛，造成感染，有時(shí)渾身瘙癢的癥狀是患者心理作用在作祟，可能沒(méi)有那么嚴(yán)重，這時(shí)就要用一些皮膚藥膏涂抹在患處，進(jìn)行止癢，避免患者再次抓撓，同時(shí)要轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者把注意力放到其他地方，減少抓撓的次數(shù)。對(duì)于輸液反應(yīng)的不同癥狀，要找到引起的原因，減少或盡量避免輸液反應(yīng)的發(fā)生，針對(duì)原因找到行之有效的解決方法，一旦發(fā)生輸液反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)解決，使患者的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

（作者單位：威海市立醫(yī)院）

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[2]李潤(rùn)蓮.產(chǎn)科護(hù)理不安全因素分析及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(14):50.

[3]賴(lài)春蓉.產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素調(diào)查及防范對(duì)策[J].中外

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