●高海江

應(yīng)用艾司西酞普蘭治療強(qiáng)迫癥的臨床效果探析

●高海江

目的:探討艾司西酞普蘭治療強(qiáng)迫癥的臨床效果，為艾司西酞普蘭治療強(qiáng)迫癥的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法:選用2014年2月至2017年7月期間在醫(yī)院進(jìn)行藥物治療的72例強(qiáng)迫癥患者作為此次研究對(duì)象，并根據(jù)藥物使用的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組患者36例，對(duì)照組患者應(yīng)用帕羅西汀治療，觀察組患者應(yīng)用艾司西酞普蘭治療，對(duì)兩組患者治療情況進(jìn)行密切觀察，分析比較兩組患者治療前后Yale-Brown評(píng)分、自我和諧評(píng)分情況、療效情況、滿意度情況。結(jié)果:治療前，兩組患者Yale-Brown評(píng)分、自我和諧評(píng)分進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的改善情況明顯好于治療前，觀察組明顯好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者總有效率為91.67%相比于對(duì)照組的80.56%，觀察組明顯更高，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者滿意度為97.22%相比于對(duì)照組的86.11%，觀察組明顯更高，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論:艾司西酞普蘭治療強(qiáng)迫癥的臨床效果顯著，相比于帕羅西汀，患者的生活質(zhì)量和癥狀得到顯著改善，值得推廣應(yīng)用。

艾司西酞普蘭；帕羅西??；強(qiáng)迫癥；臨床效果

強(qiáng)迫癥是一種常見的精神科疾病，該病的出現(xiàn)與患者的遺傳因素、心理因素、社會(huì)關(guān)系因素等均有著一定程度的聯(lián)系，難以治愈，一旦患病，需要長(zhǎng)期治療，針對(duì)強(qiáng)迫癥，臨床上，多采用藥物進(jìn)行治療，均有著一定程度的療效，常見藥物為帕羅西汀和艾司西酞普蘭[1]。為探討艾司西酞普蘭治療強(qiáng)迫癥的臨床效果，特選取72例強(qiáng)迫癥患者作為此次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選用2014年2月至2017年7月期間在醫(yī)院進(jìn)行藥物治療的72例強(qiáng)迫癥患者作為此次研究對(duì)象，并根據(jù)藥物使用的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組患者36例，其中，對(duì)照組患者男25例，女11例，年齡在24-65歲的范圍，平均年齡為（37.65±2.24）歲，病程在4-36年的范圍，平均病程為（16.32±1.45）年；觀察組患者男24例，女12例，年齡在23-65歲的范圍，平均年齡為（37.63±2.14）歲，病程在4-35年的范圍，平均病程為（15.36±1.25）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的基本資料進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①確診為強(qiáng)迫癥患者；②均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①嚴(yán)重器官功能疾病患者；②妊娠期或哺乳期婦女；③不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用帕羅西汀治療，帕羅西汀（浙江尖峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040533），口服，初始用量控制為20mg/d，每周增加10mg，最高劑量控制在50mg/d，治療6個(gè)月。

觀察組患者應(yīng)用艾司西酞普蘭治療，艾司西酞普蘭（山東京衛(wèi)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103548），口服，初始用量控制為5mg/d，根據(jù)病況調(diào)整用量，最高劑量控制在20mg/d，治療6個(gè)月。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者治療前后Yale-Brown評(píng)分、自我和諧評(píng)分情況、療效情況、滿意度情況。Yale-Brown評(píng)分采用Yale-Brown自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容為強(qiáng)迫行為、強(qiáng)迫思維等，總分為20分，分?jǐn)?shù)越高，表示強(qiáng)迫癥越嚴(yán)重，反之，表示的強(qiáng)迫癥越輕；自我和諧評(píng)分采用自我和諧自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容為自我靈活性、自我與經(jīng)驗(yàn)不和諧、自我刻板性等，總分為150分，分?jǐn)?shù)越高，表示越和諧，反之，表示越矛盾[4]。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：①顯效：研究中發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀和體征得到明顯好轉(zhuǎn)或全部消失，各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)過治療后明顯恢復(fù)或正常；②有效：臨床癥狀和體征經(jīng)過此次治療后有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)過治療后有所恢復(fù)；③無(wú)效：臨床癥狀和體征過治療后無(wú)變化或惡化，各項(xiàng)指標(biāo)過治療后無(wú)變化或惡化?？傆行蕿轱@效與有效之和分百分比。滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：滿意度總分為100分，當(dāng)?shù)梅殖^80分時(shí)，表示患者為滿意，當(dāng)?shù)梅譃?0-80分時(shí)，表示患者為基本滿意，當(dāng)?shù)梅值陀?0分時(shí)，表示患者為不滿意。滿意度為滿意與基本滿意之和分百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將數(shù)據(jù)錄入excel表格之中，用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，用(±s)表明計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P值＜0.05，表明有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后Yale-Brown評(píng)分、自我和諧評(píng)分情況

治療前，觀察組患者Yale-Brown評(píng)分、自我和諧評(píng)分分別為（15.87±1.14）分和（72.45±5.05）分，對(duì)照組患者Yale-Brown評(píng)分、自我和諧評(píng)分分別為（15.76±1.86）分和（72.54±5.99）分，組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者Yale-Brown評(píng)分、自我和諧評(píng)分分別為（5.65±0.44）分和（114.56±6.78）分，對(duì)照組患者Yale-Brown評(píng)分、自我和諧評(píng)分分別為（10.14±1.34）分和（95.34±6.05）分，兩組患者的改善情況明顯好于治療前，觀察組明顯好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后Yale-Brown評(píng)分、自我和諧評(píng)分情況(±s，分)

表1 兩組患者治療前后Yale-Brown評(píng)分、自我和諧評(píng)分情況(±s，分)

項(xiàng)目 觀察組（n=36）對(duì)照組（n=36） t值 P值Yale-Brown評(píng)分 治療前 72.45±5.05 72.54±5.99 0.3254 ＞0.05治療后 114.56±6.78 95.34±6.05 6.1045 ＜0.05治療前 15.87±1.14 15.76±1.86 0.4164 ＞0.05治療后 5.65±0.44 10.14±1.34 6.5134 ＜0.05自我和諧評(píng)分

2.2 兩組患者療效情況

觀察組患者總有效率為91.67%相比于對(duì)照組的80.56%，觀察組明顯更高，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效情況（n，%）

2.3.兩組患者滿意度情況

觀察組患者滿意度為97.22%相比于對(duì)照組的86.11%，觀察組明顯更高，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意度情況（n，%）

3 討論

強(qiáng)迫癥是一種常見的精神科病癥，其發(fā)病機(jī)制與患者的內(nèi)向、敏感、多疑等因素有著一定程度的聯(lián)系，通過對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)的觀察，發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥患者腦內(nèi)的5-羥色胺功能降和含量低與強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生有著一定程度的影響。強(qiáng)迫癥患者的心理狀況極差，極易產(chǎn)生強(qiáng)烈的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫的心理，這兩種極端矛盾的心理狀況，使得患者產(chǎn)生持久性的痛苦和焦慮，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響，生活、學(xué)習(xí)、人際交往等，患者受到長(zhǎng)時(shí)間的折磨，極易形成自卑、自殺等負(fù)面情緒的傾向；該種疾病的患者，對(duì)自身與他人的危險(xiǎn)程度均較高，因此，針對(duì)強(qiáng)迫癥患者，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[7]。

根據(jù)強(qiáng)迫癥患者5-羥色胺功能紊亂的現(xiàn)象，艾司西酞普蘭是一種選擇性的5-羥色胺進(jìn)行再攝取的抑制劑，進(jìn)入患者體內(nèi)后，能夠有效的促進(jìn)患者神經(jīng)中樞系統(tǒng)的5-羥色胺的功效，降低神經(jīng)細(xì)胞對(duì)于5-羥色胺的再攝取，因此，治療藥物多選用艾司西酞普蘭[8]。

本文中，通過對(duì)比艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療強(qiáng)迫癥的臨床效果，發(fā)現(xiàn)，治療前，觀察組患者Yale-Brown評(píng)分、自我和諧評(píng)分分別為（15.87±1.14）分和（72.45±5.05）分，對(duì)照組患者Yale-Brown評(píng)分、自我和諧評(píng)分分別為（15.76±1.86）分和（72.54±5.99）分，組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者Yale-Brown評(píng)分、自我和諧評(píng)分分別為（5.65±0.44）分和（114.56±6.78）分，對(duì)照組患者Yale-Brown評(píng)分、自我和諧評(píng)分分別為（10.14±1.34）分和（95.34±6.05）分，兩組患者的改善情況明顯好于治療前，觀察組明顯好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與岳衛(wèi)清[9]、韋江東[10]的研究一致，艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療強(qiáng)迫癥后，兩種治療方案均能對(duì)強(qiáng)迫癥患者的Yale-Brown評(píng)分、自我和諧評(píng)分進(jìn)行改善，但是，通過對(duì)比兩種藥物的改善情況，證明，Yale-Brown評(píng)分、自我和諧評(píng)分受到艾司西酞普蘭藥物治療的改善程度明顯更高，因此，艾司西酞普蘭在癥狀改善方面更有價(jià)值；觀察組患者總有效率為91.67%相比于對(duì)照組的80.56%，觀察組明顯更高，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與楊建權(quán)[11]、金小蘇[12]的研究一致，表明，艾司西酞普蘭藥物相比于帕羅西汀藥物，艾司西酞普蘭的臨床療效更高；觀察組患者滿意度為97.22%相比于對(duì)照組的86.11%，觀察組明顯更高，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與高瑞英[13]、吳小未[14]的研究一致，患者對(duì)于艾司西酞普蘭藥物更加滿意，通過對(duì)強(qiáng)迫癥患者Yale-Brown評(píng)分、自我和諧評(píng)分、療效、滿意度進(jìn)行比較，艾司西酞普蘭在強(qiáng)迫癥患者的治療過程中優(yōu)先選用，應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，艾司西酞普蘭治療強(qiáng)迫癥的臨床效果顯著，相比于帕羅西汀，患者的生活質(zhì)量和癥狀得到顯著改善，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：河北省秦皇島市九龍山醫(yī)院）

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