●曹麗靜

眼底激光聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床分析

●曹麗靜

目的：主要對眼底激光聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）的臨床進行研究。方法：選取2012年9月-2015年7月某醫(yī)院收治的80例（90眼）RVO患者作為其觀察的目標，按照我們常用的硬幣法可以分為參照組（n＝40，45眼）與治療組（n＝40，45眼），而參照組主要采用單純的眼底激光治療，治療組就是在這基礎(chǔ)之上聯(lián)合復(fù)方樟柳堿進行治療，對兩組的治療效果進行比較和觀察。結(jié)果：治療組的效率比參照組好，它們之間的差異，具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者視力改善情況要比參照組要好很多，而且個體差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：總之，眼底激光聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床效果顯著，安全性高，具有積極的臨床推廣和選擇意義。

眼底激光；復(fù)方樟柳堿；視網(wǎng)膜靜脈阻塞；臨床分析

RVO是一種眼底血管病，主要是指視網(wǎng)膜靜脈發(fā)生迂曲、擴張及出血后，致使視網(wǎng)膜發(fā)生滲出或水腫的現(xiàn)象。此病在臨床之中具有較高的發(fā)病率，其致病因素具有一定的復(fù)雜性，且致盲率比較高。改善視網(wǎng)膜微循環(huán)以及視網(wǎng)膜靜脈血流變化是目前臨床方面針對RVO要達到的治療目的。本文選取我院收治的80例（90眼）RVO患者作為觀察目標，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月-2015年7月某院接收的80例（90眼）RVO患者作為其觀察的目標，它們所有的患者都符合《實用眼科學(xué)》中RVO的診斷評判標準，其中包括男患者50例女患者30例，患者基本都在年齡45-74歲，而平均年齡（58.6±3.6）歲。其中有45例事視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞，30例是視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，還有5例視網(wǎng)膜半側(cè)靜脈阻塞。按照其硬幣法分可以分為參照組（n＝40，45眼）與治療組（n＝40，45眼），比較兩組患者的基本臨床資料，差異均衡（P＞0.05），具有其可比性。

1.2 方法

當所有患者都入院之后均進行裂隙燈、視力、FFA、眼底等相關(guān)檢查，還要對血壓進行內(nèi)科系統(tǒng)的控制。參照組采用單純的眼底激光治療，根據(jù)以后病變的具體性質(zhì)，對病變部位還有屈光間質(zhì)等一些情況，再采用半導(dǎo)體激光、多波長氪離子激光進行有效的治療。治療組還要在此基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方樟柳堿（國藥準字H20000495，北京紫竹藥業(yè)有限公司）進行治療，具體方法：每天1次，每次2 mL，2周為4療程，共進行3-6療程的治療過程。在治療3個月以后再對這兩組患者進行FFA復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)患者的視網(wǎng)膜無灌注區(qū)海還是存在血管熒光素強烈滲漏的情況，或者是發(fā)現(xiàn)無灌注區(qū)存在擴大的趨勢或出現(xiàn)新的無灌注區(qū)，這時必須對患者進行補充光凝的治療方法。

1.3 療效評價標準

有效：治療完成之后，視網(wǎng)膜毛細血管無灌注區(qū)之中的視網(wǎng)膜血管未見熒光素滲漏的情況，也沒有發(fā)現(xiàn)新生血管；無效：造影結(jié)果顯示，視網(wǎng)膜毛細血管無灌注區(qū)之中發(fā)生視網(wǎng)膜血管熒光素滲漏的情況，或者形成了新生血管。采用國際標準視力表對患者視力恢復(fù)情況進行判斷，視力提高：患者視力提高≥2行；視力不變：治療后未見視力有任何改變；視力減退：視力下降≤2行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)研究

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS19.0處理所有相關(guān)數(shù)據(jù)，全部計數(shù)資料均采用百分率（%）進行表示，并給予χ2檢驗，若P＜0.05，則表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床治療效果

治療組有效率95.0%明顯高于參照組81.25%，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1

表1 比較兩組臨床治療效果［n(%)］

2.2 比較兩組視力改善情況

治療組患者視力改善情況顯著優(yōu)于參照組，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組視力恢復(fù)情況［n(%)］

3 討論

RVO在臨床之中是發(fā)病率比較高的一種視網(wǎng)膜血管疾病，這也是導(dǎo)致患者失明的主要原因之一，它具有病情復(fù)雜多變和病程較長等特點，比較容易引起一些并發(fā)癥，比如新生血管性青光眼和玻璃體出血還有黃斑水腫等，在視力不斷下降的過程中還會導(dǎo)致盲眼的問題，對臨床治療難度不斷增加。對不同的阻塞部位可以把RVO分為分支和半側(cè)以及中央三種類型，而缺血型所占比例達到30%左右。

現(xiàn)階段對RVO的臨床方面有許多新的治療方法，而眼底激光光凝的治療方法的應(yīng)用率是最高且最有效的方法之一，它主要是利用激光發(fā)出來的熱效應(yīng)來降低患者眼對氧氣的消耗需求，來改善阻塞病變區(qū)域的缺氧情況，降低血管滲漏的現(xiàn)象。此外，眼底激光的治療方法還可以減少血液回流和血管壁滲漏的情況發(fā)生，減緩黃斑水腫對眼造成的不良影響。雖然激光治療可以消退水腫但卻沒有辦法幫助患者能夠有效的改善和恢復(fù)視力，選擇眼底激光治療最好時機就是在黃斑組織還沒有出現(xiàn)改變之前。復(fù)方樟柳堿它是一種復(fù)方制劑藥，主要成分是由氫溴酸樟柳堿、鹽酸普魯卡因所制成的，對眼部神經(jīng)治療有直接功效，而且對眼部血管運動功能與眼血管活性物質(zhì)水平進行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，能夠改善眼組織的供血情況。眼底激光聯(lián)合復(fù)方樟柳堿的治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞不但提高了臨床治療的效率，還進一步的幫助了患者提升其視力，改善生活的質(zhì)量。

4 結(jié)束語

本次實驗之中得到如下結(jié)果，在臨床治療效果和視力恢復(fù)情況等方面，對兩組患者進行比較，治療組的優(yōu)勢更為明顯（P＜0.05）。由此證明，眼底激光聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床療效確切，安全性高，具有積極的臨床推廣和選擇意義。

（作者單位：河北省故城縣醫(yī)院眼科）

[1]范茂利.聯(lián)用眼底激光光凝術(shù)和復(fù)方樟柳堿治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,03:137-138.

[2]梁曉東,曾振培.眼底激光聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,02:69-71.

[3]張大衛(wèi),孔凡宏,張蕊,華文.眼底激光聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床觀察[J].國際眼科雜志,2009,08:1592-1593.

[4]張瑾影,柳林,王富彬,陳潔.曲安奈德聯(lián)合激光治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床觀察[J].國際眼科雜志,2014,12:2220-2222.