●沈仟敏

產(chǎn)前健康教育和導(dǎo)樂(lè)陪伴溫馨助產(chǎn)對(duì)分娩的影響

●沈仟敏

目的：分析研究產(chǎn)前健康教育和導(dǎo)樂(lè)陪伴溫馨助產(chǎn)對(duì)分娩的影響。方法 ：選取2014年7月至2015年7月在我院待產(chǎn)的80例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組，每組40例；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加產(chǎn)前健康教育和導(dǎo)樂(lè)陪伴溫馨助產(chǎn)；并對(duì)兩組患者分娩階段出現(xiàn)的疼痛情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組患者的重度疼痛率為32.50%顯著低于對(duì)照組的60.00%，比較差異值P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 ：對(duì)產(chǎn)婦采取產(chǎn)前健康教育和導(dǎo)樂(lè)陪伴，可以明顯減低產(chǎn)婦分娩階段的疼痛情況，并有利于產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式及嬰兒的自然出生。

導(dǎo)樂(lè)陪伴；分娩；產(chǎn)科；應(yīng)用

導(dǎo)樂(lè)分娩亦稱舒適分娩，通過(guò)讓產(chǎn)婦放松心情并減輕生育時(shí)產(chǎn)生的疼痛的，采用醫(yī)護(hù)人員和導(dǎo)樂(lè)人員為產(chǎn)婦提供專業(yè)化、人性化的服務(wù)，讓產(chǎn)婦在舒適、痛苦感小、母嬰安全的狀態(tài)下順利自然分娩[1-2]。我們通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育和導(dǎo)樂(lè)分娩法對(duì)在我院待產(chǎn)的40例進(jìn)行研究,并與另外采用常規(guī)方法進(jìn)行待產(chǎn)分娩的40例患者進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月至2015年7月在我院待產(chǎn)的80例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，產(chǎn)婦的基本情況為：年齡分布在22～32歲之間，平均年齡26.5±3.6歲，孕周在36周 ～39周之間，平均孕周為37.8±1.2周；兩組產(chǎn)婦的一般性資料對(duì)比差異值P ＞ 0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)的待產(chǎn)及分娩護(hù)理方式進(jìn)行，并適當(dāng)進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)。

（2）觀察組產(chǎn)婦入院時(shí),護(hù)理人員熱情向產(chǎn)婦及家屬講解正常妊娠及分娩過(guò)程，并告知他們剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)的一種分娩方式,并說(shuō)明剖宮產(chǎn)有可能引發(fā)的并發(fā)癥。對(duì)產(chǎn)婦和家屬實(shí)施產(chǎn)前健康教育，能有效消除其對(duì)分娩所產(chǎn)生的恐懼心理，樹(shù)立陰道分娩的信心,促使產(chǎn)婦自愿選擇陰道分娩的方式。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加導(dǎo)樂(lè)陪伴溫馨助產(chǎn)措施,具體如下:

①全過(guò)程由專職醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士及導(dǎo)樂(lè)人員負(fù)責(zé)，選派通過(guò)專門系統(tǒng)培訓(xùn)、具有豐富經(jīng)驗(yàn)和產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)、富有愛(ài)心和耐心的專業(yè)人員組成導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)士。

②由導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)士向產(chǎn)婦詳盡介紹妊娠及分娩的生理知識(shí)及注意事項(xiàng)，通過(guò)圖片或影像資料向患者介紹產(chǎn)婦在分娩時(shí)減輕疼痛的動(dòng)作要領(lǐng)（體位、局部動(dòng)作、各階段的實(shí)施方法等）及注意事項(xiàng)，并向患者介紹采導(dǎo)樂(lè)分娩后產(chǎn)婦分娩的實(shí)際效果（采用影像資料）。

③與產(chǎn)婦進(jìn)行心理溝通，了解產(chǎn)婦對(duì)于分娩的真實(shí)心理，幫助她們進(jìn)行分析并予以解決，對(duì)她們提出的要求盡量給予解決或幫助；每天陪伴產(chǎn)婦聊天或散步，交流一些如何正確分娩減輕疼痛的內(nèi)容和其它日常生活內(nèi)容等。

④設(shè)立家庭式的待產(chǎn)環(huán)境：采用單獨(dú)病房并在房間內(nèi)設(shè)置日常生活必須的一些設(shè)備如電視、冰箱、音響、飲水器等，并保持病房光線適宜，保持房間安靜及空氣新鮮溫濕度適宜等。

⑤進(jìn)行飲食運(yùn)動(dòng)及健康指導(dǎo)：對(duì)產(chǎn)婦的飲食以高蛋白、高維生素 、低鹽易消化食物為主原則進(jìn)行指導(dǎo)，控制鈉鹽的攝入；每天協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，提高患者腹肌、肛提肌的能力，并?duì)如何正確屏氣給予示范，讓產(chǎn)婦進(jìn)行適應(yīng)性的模擬鍛煉；幫助產(chǎn)婦保持良好的個(gè)人健康，保持衣著寬松、整潔，保證產(chǎn)婦得到足夠的休息時(shí)間以保持體力。

⑥全程陪伴產(chǎn)婦分娩：首先通過(guò)播放輕松舒緩的音樂(lè)來(lái)放松產(chǎn)婦的心情，其次通過(guò)肢體性語(yǔ)言如輕拍產(chǎn)婦的手、腳、肩部等來(lái)放松她們的軀體，并保持產(chǎn)婦的分娩體位，協(xié)助指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩過(guò)程的各動(dòng)作如屏氣等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛感為評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用 SPSS 17.0 軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以 P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者分娩時(shí)及分娩后的疼痛情況，觀察組的重度疼痛率為32.50%顯著低于對(duì)照組60.00%，兩組比較差異值P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)附表：

附表: 兩組產(chǎn)婦分娩疼痛情況比較表（n,%）

3 討論

導(dǎo)樂(lè)分娩使產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過(guò)程中始終保持清醒并可自由運(yùn)動(dòng)，在導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)士的協(xié)助下可使宮縮更協(xié)調(diào)、體力消耗降低，并通過(guò)產(chǎn)程中及時(shí)進(jìn)食進(jìn)水而增強(qiáng)了產(chǎn)力[3]，有效縮短產(chǎn)程時(shí)間及明顯改善產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，同時(shí)緩解恐懼和焦慮不安情緒，避免產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，有利于產(chǎn)后及母乳喂養(yǎng)等;并可以最大限度的減少選擇剖宮產(chǎn)分娩[4]。

在本文內(nèi)容研究中，我們通過(guò)采用導(dǎo)樂(lè)陪伴護(hù)理（如加強(qiáng)對(duì)妊娠期的健康教育，定期產(chǎn)前檢查，消除思想顧慮，做好孕期保健，注意產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)和休息等）能夠幫助產(chǎn)婦樹(shù)立了積極向上的積極健康情緒和樂(lè)觀的分娩態(tài)度, 使自身的身心處于良好狀態(tài)，使自身在分娩階段的疼痛情況得以明顯改善，從而影響到胎兒的健康發(fā)育，提高了嬰兒的生存質(zhì)量和產(chǎn)婦的生命質(zhì)量。

綜上所述，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療模式也在發(fā)生深刻變化，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)改善患者的治療已經(jīng)成為護(hù)理的一項(xiàng)重要工作，從本研究中也可以看到產(chǎn)前健康教育和導(dǎo)樂(lè)陪伴溫馨助產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生的積極影響，有效降低產(chǎn)婦的疼痛感、提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量、促進(jìn)嬰兒的健康出生成長(zhǎng)等，值得適度推廣應(yīng)用。

（作者單位：重慶市南岸區(qū)長(zhǎng)生橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

[1]蔣依心.導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理模式對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)程的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,15(31):4246-4247.

[2]常思思.順產(chǎn)產(chǎn)程中運(yùn)用不同護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)程的影響及效果分析[J].中外女性健康（下半月）,2014,21(10):141.

[3]凌波.導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩的臨床影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（上旬刊）,2011,02(10):85-86.

[4]錢苗紅.導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的護(hù)理模式對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)程的影響[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2010,24(9):125,129.

基金：重慶市南岸區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科研項(xiàng)目資助，項(xiàng)目編號(hào)：2016-16