●陳文婷楊雨松

兒童肺炎支原體肺炎的危險因素分析

●陳文婷1楊雨松2

目的：分析兒童肺炎支原體肺炎的危險因素。方法：從2015年12月至2016年12月來我院治療兒童肺炎支原體肺炎的患兒中選取68例作為研究組，并選取同期普通肺炎患兒72例作為對照組，采取單因素、多因素非條件Logistic回歸性分析來對危險因素進行回顧性分析。結(jié)果：兒童肺炎支原體肺炎的危險因素有年齡、樹芽征、IgM抗體陽性、磨玻璃樣影以及結(jié)節(jié)影。結(jié)論：肺炎支原體屬于兒童下呼吸道感染的關(guān)鍵病原體，在鑒別普通肺炎和兒童肺炎支原體肺炎時，早期可以考慮影像學的檢查結(jié)果，晚期可以根據(jù)IgM抗體檢測結(jié)果進行確診。

兒童；肺炎支原體肺炎；危險因素

近些年來，兒童肺炎支原體肺炎發(fā)病率呈現(xiàn)了明顯的上升趨勢，臨床表現(xiàn)主要是高熱以及劇烈咳嗽，可伴發(fā)多器官、多系統(tǒng)的損害，對兒童身體健康造成了嚴重威脅[1]。為分析兒童肺炎支原體肺炎危險因素，本次研究中選取了68例兒童肺炎支原體肺炎，72例普通肺炎患兒進行研究，現(xiàn)作出具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究組68例患兒中男36例（53.94%），女32例（47.06%），年齡介于6個月和12歲之間，平均年齡為（6.78±1.56）歲，從發(fā)病季節(jié)來說，17例冬季，16例春季，15例夏季，20例秋季。對照組患兒中男39例（54.17%），女33例（45.83%），年齡介于6個月和12歲之間，平均年齡為（6.51±1.25）歲，從發(fā)病季節(jié)來說，18例冬季，17例春季，18例夏季，19例秋季。

1.2 方法

采取本院自制的問卷調(diào)查表，專人負責則對病例資料進行調(diào)查。對患兒年齡、發(fā)病季節(jié)、X線檢查結(jié)果、性別、實驗室檢查結(jié)果、癥狀、病程以及體征等進行記錄。并對患兒進行抗體檢測，檢測血清IgG、CH50、IgM以及循環(huán)免疫復(fù)合物CIC，嚴格按照MP抗體檢測試劑盒來檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；有統(tǒng)計學意義用P＜0.05表示。采取單因素Logistic回歸分析，再納入單因素中有意義變量進行多因素Logistic回歸分析，模型篩選采取Stepwise法。

2 結(jié)果

2.1 單因素非條件Logistic回歸分析

將支原體肺炎患兒作為研究組（y=1），將普通肺炎患兒作為對照組（y=0），對性別、年齡、干咳為主、呼吸困難、咯血、胸痛、濕啰音、淋巴結(jié)腫大、哮鳴音、胸腔積液、白細胞升高、支氣管血管束增粗、CRP升高、樹芽征、血沉升高、磨玻璃樣影、IgM（+）、結(jié)節(jié)影、病變范圍、斑片狀實變影以及大片實變影等采取單因素非條件Logistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有意義變量有：年齡、支氣管束增粗、胸痛、樹芽征、白細胞升高、磨玻璃樣影、IgM、結(jié)節(jié)影、大片實變影以及斑片狀實變影，共10個。

2.2 兒童肺炎支原體肺炎危險因素多因素Logistic回歸分析

把單因素有意義的變量10個納入至多因素Logistic回歸模型，采取Stepwise法進行篩選，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有意義變量有年齡、樹芽征、IgM、磨玻璃樣影以及結(jié)節(jié)影。這些都是導(dǎo)致兒童肺炎支原體肺炎的危險因素。詳見表2

表2 兒童肺炎支原體肺炎危險因素多因素Logistic回歸分析

磨玻璃樣影 1.216 0.427 8.132 ＜0.05 3.371 1.459-7.772樹芽征 2.559 0.539 22.735 ＜0.05 12.958 4.520-37.142 Constant -0.0185 0.579 0.105 ＞0.05 0.834

3 討論

兒童肺炎支原體肺炎是較為常見的一種肺部感染，具有較高的發(fā)病率，主要是通過飛沫傳播，是導(dǎo)致兒童呼吸道感染的一種重要病原體。因肺炎支原體肺炎病理變化通常是間質(zhì)性肺炎以及急性細支氣管炎，一般情況是以頭痛、發(fā)熱、不適以及咳嗽而發(fā)病，引發(fā)肺炎和支氣管炎等，也會導(dǎo)致無癥狀感染，有些輕型感染者，往往會因臨床癥狀不夠明顯、無法明確診斷以及影像學檢查不夠典型等原因，易出現(xiàn)誤診[2]。另外，因早期未十分重視，濫用抗生素進行治療，不僅造成不必要經(jīng)濟輔導(dǎo)，還引發(fā)了耐藥性以及藥物毒性等諸多不良后果[3]。因此需要了解兒童肺炎支原體肺炎的危險因素，為臨床鑒別診斷提供一定的支持。

本次研究中為探討兒童肺炎支原體肺炎危險因素，選取68例兒童肺炎支原體肺炎患兒作研究組，并選擇同期普通肺炎患兒作為對照組，采取單因素和多因素非條件Logistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兒童肺炎支原體肺炎的危險因素有年齡、樹芽征、IgM、磨玻璃樣影以及結(jié)節(jié)影。和文獻[4]研究結(jié)果一致。

綜上所述，影響兒童肺炎支原體肺炎發(fā)病的因素有許多，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)提前趨勢，在早期診斷中，血清學IgM檢測仍發(fā)揮重要作用。臨床上為了對肺炎支原體肺炎感染以及肺肺炎支原體肺炎感染進行鑒別，不僅需要了解患者一般資料、流行病學史以及既往接觸史等情況，早期可進行影像學檢查進行初步診斷，晚期可采取IgM血清抗體檢測進行確診。

（作者單位：1貴州省甕安縣中醫(yī)院兒科；2貴州省甕安縣永和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

[1]吳栩,葉峰,馮金燕等.兒童肺炎支原體肺炎的危險因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(28):20-21,23.

[2]梅玉霞,蔣瑾瑾,蔡斌等.兒童難治性支原體肺炎臨床危險因素分析[J].臨床兒科雜志,2014,(12):1138-1140.

[3]林鳳姬.兒童肺炎支原體肺炎的危險因素分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(3):78-80.

[4]王小仙,陳嘯洪,劉淑梅等.兒童重癥肺炎支原體肺炎的相關(guān)危險因素分析[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(11):1656-1657.