●趙雪飛

醋酸奧曲肽在肝硬化合并上消化道出血臨床治療中的應(yīng)用評價

●趙雪飛

目的：觀察并分析醋酸奧曲肽在肝硬化合并上消化道出血臨床治療中的應(yīng)用效果。方法：在本院2014年6月-2017年1月間接診的肝硬化合并上消化道出血患者中隨機選取80例納入本次研究，并對80例病患實施分組治療，對照組采取生長抑素進行治療，觀察組則采取醋酸奧曲肽進行臨床治療，各40例。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率約為95.0%，較之對照組提高程度顯著（P＜0.05）。比較兩組止血時間、不良反應(yīng)發(fā)生幾率，結(jié)果提示觀察組有顯著縮短及降低（P＜0.05）。結(jié)論：使用醋酸奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血可有效提高臨床治療效果，且更為安全，故值得推廣。

醋酸奧曲肽；肝硬化；上消化道出血；臨床療效

上消化道出血是肝硬化較為常見的并發(fā)癥類型，該并發(fā)癥會導(dǎo)致患者出現(xiàn)大量嘔血以及黑便癥狀，甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克、肝性腦病等不良后果，對患者的生命安全構(gòu)成威脅。目前臨床治療該病癥多采取藥物治療，為盡快改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果，積極尋求有效的治療藥物十分重要[1-2]。此次研究將對本院2014年6月-2017年1月間接診的肝硬化合并上消化道出血患者中隨機選取的80例實施分組治療，以此探析醋酸奧曲肽在肝硬化合并上消化道出血臨床治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

在本院2014年6月-2017年1月間接診的肝硬化合并上消化道出血患者中隨機選取80例納入本次研究，并對80例病患實施分組治療，對照組采取垂體后葉素進行治療，觀察組則采取醋酸奧曲肽進行臨床治療，各40例。對照組：男性23例，女性17例?；颊吣挲g：34-67歲，平均年齡為（46.8±4.1）歲?；疾r間平均為（2.1±0.4）個月。其中12例為肝炎性肝硬化、8例為酒精等其他肝硬化、15例為代償性肝硬化、5例為失代償性肝硬化。觀察組：男性22例，女性18例?；颊吣挲g：34-68歲，平均年齡為（46.9±4.4）歲?；疾r間平均為（2.1±0.4）個月。其中11例為肝炎性肝硬化、9例為酒精等其他肝硬化、16例為代償性肝硬化、4例為失代償性肝硬化。比較兩組基礎(chǔ)資料，結(jié)果提示差異不明顯（P＞0.05），存在良好可比性。

1.2 方法

兩組病患入院后均要予以基礎(chǔ)常規(guī)治療，如禁食、保持患者呼吸通暢、對患者使用質(zhì)子泵抑制劑以及止血劑治療，如有必要則為患者實施輸血治療，確?；颊哐t蛋白水平≥70g/L。同時也要注意監(jiān)測患者的生命體征以及臨床癥狀變化情況，叮囑患者要保持絕對臥床休息。

對照組：在如上治療基礎(chǔ)上對患者使用垂體后葉素進行臨床治療，用法用量：先對患者靜脈注射6u的垂體后葉素注射液，之后將36U垂體后葉素注射液加入到500ml的葡萄糖注射液中經(jīng)由靜脈滴注給藥。

觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對患者使用醋酸奧曲肽進行治療，用法用量：現(xiàn)使用0.1mg奧曲肽靜推，隨后將0.6mg的奧曲肽加入到500ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，采用持續(xù)靜脈滴注給藥，給藥速度為30μg/h。兩組病患在出血停止后則可逐漸減低藥量，維持治療72h。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

患者在24h內(nèi)出血情況停止，嘔血、黑便癥狀得到極大改善，血紅蛋白升高，循環(huán)衰竭癥狀得到糾正則為顯效?；颊咴?2h內(nèi)達到如上標(biāo)準(zhǔn)則為有效。超過72h仍未有效止血則可判定為無效。顯效＋有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將此次研究中兩組患者治療所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行分析處理，其中計數(shù)資料以（%）進行表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對比實施卡方檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對比實施t檢驗，若比較結(jié)果提示P＜0.05，則可認(rèn)定此項數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療總有效率的對比分析

經(jīng)治療后觀察組共計38例得到有效治療，臨床總有效率為95.0%，與對照組相比提高程度明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療總有效率的對比分析

2.2 兩組止血時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較觀察組1例出現(xiàn)頭痛，對照組2例出現(xiàn)頭痛，3例出現(xiàn)腹痛，1例出現(xiàn)血壓升高，比較兩組止血時間及不良反應(yīng)發(fā)生幾率，均提示差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組止血時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較分析

3 討論

近年來隨著人們生活方式的改變以及生活水平的提高使得臨床肝硬化發(fā)病率有顯著上升。上消化道出血是肝硬化晚期最為常見的并發(fā)癥類型，其發(fā)病往往較為突然，且短期出血量較大，若未能予以及時有效的治療則可能導(dǎo)致患者死亡，因此及時予以有效止血十分重要。以往臨床治療上消化道出血多采取H2受體阻斷劑，但對于嚴(yán)重出血療效并不十分理想而且也可能因此延誤最佳治療時機[4]。急診外科手術(shù)治療效果理想，但風(fēng)險較高且并發(fā)癥發(fā)生幾率較大，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，同時也不利于應(yīng)用于肝腎功能不全的病患，因此積極尋找治療肝硬化合并上消化道出血的有效藥物十分重要。醋酸奧曲肽是一種人工合成的生長抑素類似物，該藥物可選擇性收縮內(nèi)臟血管，減少胃腸道血流量，促使出血點血凝，放置胃酸以及蛋白酶釋放溶解凝血塊，從而達到止血效果。相較于天然內(nèi)源性生長抑素而言，醋酸奧曲肽的半衰期及作用時間更長，可更為持久的抑制病灶出血，從而提高臨床治療效果[5]。在此次研究中觀察組患者均使用了醋酸奧曲肽進行臨床治療，研究結(jié)果顯示觀察組治療總有效在此次研究中觀察組患者均使用了醋酸奧曲肽進行臨床治療，研究結(jié)果顯示觀察組治療總有效率為95.0%明顯高于對照組，另外對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生幾率及止血時間，觀察組也更具優(yōu)異性。

綜上所述，使用醋酸奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血可有效提高臨床治療效果，縮短止血時間，促使患者盡快恢復(fù)健康，同時該藥物的不良反應(yīng)發(fā)生幾率相對較低，臨床用藥安全性更高，故值得在臨床加以推廣應(yīng)用。

（作者單位：達州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院）

[1]張海英.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療肝硬化上消化道出血臨床療效評價[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,31(14):131-132.

[2]丁敏,亢鍇.奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的療效和藥物經(jīng)濟學(xué)評價[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,42(1):14-16.

[3]劉育春.醋酸奧曲肽治療上消化道大出血的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2014,29(1):88-88.

[4]楊拯,李曉嬌,咼金海,等.國產(chǎn)醋酸奧曲肽治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的系統(tǒng)評價[J].世界華人消化雜志,2015,34(22):2365-2369.

[5]徐世恒,于建華,胡永鵬.奧曲肽治療靜脈曲張性上消化道出血療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2015,37(11):28-28.

Objective: To observe and analysis of octreotide acetate in cirrhosis with upper digestive application effect in clinical treatment. Methods: Patients with digestive tract hemorrhage in 80 cases were randomly selected into the study of bleeding in this hospital during June 2014 -2017 January admissions of cirrhosis of the liver, and 80 cases of patients with the treatment group and the control take a group of somatostatin treatment, observation group was treated with octreotide acetate for clinical treatment, 40 cases in each group. Results: the clinical observation group, the total efficiency is about 95%, compared with the control group increased significantly(P ＜ 0.05). Comparison of two groups of bleeding time, adverse reaction Students of probability, results suggest that the observation group is significantly shortened and reduced (P ＜ 0.05). Conclusion: the use of octreotide acetate in treatment of liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage can effectively improve the clinical treatment effect, and more safety, so it is worthy of promotion.

Octreotide acetate; liver cirrhosis; upper gastrointestinal bleeding; clinical efficacy