●何麗君 楊曉瓊

論著

婦科急腹癥患者應用腹腔鏡治療的臨床效果分析

●何麗君 楊曉瓊

目的：探討腹腔鏡治療婦科急腹癥患者的臨床效果。方法：選取90例2014年3月至2015年3月期間于我院治療婦科急腹癥的患者，征得患者同意后將患者隨機分為試驗組與對照組，每組均分為45例，對照組采用傳統(tǒng)開腹手術，試驗組則采用腹腔鏡手術。觀察兩組患者的治療情況與術后并發(fā)癥情況。結果：試驗組的手術時間、住院時間及術中出血量等均低于對照組，且術后并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.44%，遠低于對照組的17.78%，且數(shù)據(jù)差異存在可信的統(tǒng)計學意義，表示為P＜0.05。結論：腹腔鏡治療婦科急腹癥患者具有創(chuàng)傷小，時間短且安全系數(shù)高等優(yōu)點，值得臨床推廣。

婦科急腹癥；腹腔鏡治療；臨床效果

婦科急腹癥是由于腹腔內(nèi)急性病理性病變從而產(chǎn)生劇烈疼痛，該類疾病發(fā)病突然，病情進展較快，需要及時治療，否則將可能威脅患者生命。臨床上常見的婦科急腹癥包括異位妊娠、黃體破裂及盆腔炎等，隨著生活節(jié)奏加快，生活習慣改變，婦科急腹癥的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，需要引起重視[1]。臨床治療婦科急腹癥一般采用手術方法，但傳統(tǒng)的開腹手術對患者身體創(chuàng)傷大，所需時間長且術后并發(fā)癥發(fā)生率居高不下。本文旨在研究腹腔鏡治療婦科急腹癥的臨床效果，故選取90例2014年3月至2015年3月期間于我院治療婦科急腹癥的患者作為試驗標本，采用分組比較的方法進行研究，其中腹腔鏡治療婦科急腹癥患者優(yōu)勢明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例2014年3月至2015年3月期間于我院治療婦科急腹癥的患者，征得患者同意后將患者隨機分為試驗組與對照組，每組均分為45例。試驗組患者年齡20-48歲，平均年齡為(34.78±6.33)歲，其中23例患者病因為異位妊娠，10例患者病因為黃體破裂，其余12例患者病因為盆腔炎及卵巢囊腫蒂扭轉；對照組患者年齡22-50歲，平均年齡為(35.69±8.54)歲，其中20例患者病因為異位妊娠，11例患者病因為黃體破裂，其余14例患者病因為盆腔炎及卵巢囊腫蒂扭轉。以上患者選取均為隨機選取，因此病歷資料等不具有特殊性，且差異不存在統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可以進行比較。

1.2 方法

對照組患者接受傳統(tǒng)開腹手術，術前對患者采取常規(guī)麻醉，于下腹部正中位置行一縱向切口，進行腹部探查，之后在病灶對應部位切開一個5-8cm長的切口，對病灶及周圍組織情況進行明確；如病灶尚未發(fā)生發(fā)炎、紅腫等情況，可直接進行鈍性分離，操作時避開血管，注意切除的完整性，如病灶發(fā)炎、紅腫，則另行處理后再行切除術。切除完畢選用4號縫合線對傷口進行縫合，關閉腹腔。

試驗組患者接受腹腔鏡手術，取患者平臥位，對患者進行氣管插管全麻，在靠近臍孔下緣處行一處10cm弧形切口，利用氣腹穿刺針進行穿刺，并充入二氧化碳形成氣腹，此時需控制腹內(nèi)壓，保持在12-15mmHg為宜，緩緩探入腹腔鏡，進行腹部探查，之后根據(jù)患者病變部位及病灶情況決定手術方法。異位妊娠患者進行輸卵管胚胎清除；盆腔炎患者切開膿腫部位進行引流；黃體破裂患者進行修補術；卵巢囊腫蒂扭轉患者進行患側附件清除。手術結束后停止二氧化碳充入并釋放腔內(nèi)二氧化碳，取出腹腔鏡等醫(yī)療器械并進行檢查，確保無器械遺留后縫合并關閉腹腔。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術時間、術中出血量及住院恢復時間進行觀察比較，并記錄兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況，進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用x2檢驗法，計量資料采用t值檢驗，以P＜0.05表示差異的統(tǒng)計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組患者治療情況比較

試驗組的手術時間(61.7±12.5)min、住院時間(4.8±1.4)d及術中出血量(36.8±8.2)ml等均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，且存在可信的統(tǒng)計學差異，表示為P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者治療情況比較(x±s)

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥情況比較

試驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.44%，遠低于對照組的17.78%，且數(shù)據(jù)差異存在可信的統(tǒng)計學意義，表示為P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥情況比較(例，%)

3 結論

婦科急腹癥是一種常見的婦科類疾病，發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，由于該類病癥起病急，病程進展較快，治療中如稍有不慎則容易延誤病情，對患者造成不可挽回的損傷[2]。由于該類疾病的特殊性，現(xiàn)階段治療主要以手術治療為主，能夠獲得確切直觀的療效，但由于傳統(tǒng)開腹手術對患者身體的創(chuàng)傷較大，且治療中仍存在一些缺陷，因此腹腔鏡手術逐漸開始成為該類疾病的主流治療手段，以其創(chuàng)傷小、手術時間短等優(yōu)點被醫(yī)生與患者所接受，且腹腔鏡能夠對腹腔內(nèi)情況進行探查，明確病灶及病變程度，對病情進行有效預判，為治療方案的確定提供可靠依據(jù)，減少了類似常規(guī)開腹手術中可能出現(xiàn)的開腹后與開腹前預判情況不一致造成治療方案需要變動而延誤治療時機等情況的發(fā)生[3]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，試驗組患者在手術時間、術中出血量及住院時間方面都遠低于對照組，說明腹腔鏡治療對患者造成的傷害小，且恢復較快，對患者日常生活造成的影響也較小，患者術后能更快的回歸正常的生活；同時，試驗組的術后并發(fā)癥也得到了有效控制，45例患者中僅2例出現(xiàn)癥狀較輕的并發(fā)癥，并都得到及時有效治療與控制，未對患者造成二次傷害，并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組降低不少，說明腹腔鏡治療婦科急腹癥患者能夠減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，使患者更快恢復，不受到二次傷害。綜上所述，腹腔鏡是一種安全性高、操作便捷、準確度高且預后效果良好的臨床治療方法，針對婦科急腹癥起病急，且病程進展快的特點，使用腹腔鏡治療能夠節(jié)省治療時間、減輕病人痛苦，同時使療效更確切，預后效果更理想，值得臨床推廣，廣泛運用于婦科急腹癥的治療之中。

（作者單位：鹽亭縣人民醫(yī)院）

[1]劉小葉.探討腹腔鏡在婦科急腹癥中的臨床應用[J].中外醫(yī)學研究，2013.11(8):28.

[2]田革聯(lián).74例婦科急腹癥行腹腔鏡治療的臨床療效觀察[J].延邊醫(yī)學,2014(16):059-060.

[3]黃霄行,張秀果,王燕燕.腹腔鏡對婦科急腹癥的療效探討[J].中國醫(yī)藥指南,2013(23):203-204.

Objective: To investigate the clinical effect of laparoscopic treatment of gynecological acute abdomen patients. Methods: 90 cases from March 2014 to March 2015 in our hospital treatment of gynecological acute abdomen patients, patient consent patients were randomly divided into experimental group and control group,each group was divided into 45 cases, the control group using the traditional open surgery, the experimental group used laparoscopic surgery. The complications and treatment of the two groups of patients after operation. Results: the operation time of the experimental group, the hospitalization time and amount of bleeding were lower than the control group, the incidence rate of postoperative complications was 4.44% and 17.78%, much lower than the control group , and there is a credible statistical significance of the data differences, as P ＜ 0.05. conclusion: laparoscopic treatment of gynecological acute abdomen patients with small trauma, short time and high safety factor, worthy of clinical promotion

gynecological acute abdomen; laparoscopic treatment; clinical effect