●呂彩鳳

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征和心血管疾病的相關(guān)性分析

●呂彩鳳

目的：探究心血管疾病與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的相關(guān)性。方法：選取本院2015年9月～2016年9月收治的50例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，并按照病情程度分為三組，分析患者的動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓與睡眠圖等。結(jié)果：三組患者在高、低密度脂蛋白與三酰甘油水平的對(duì)比差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；三組患者在總膽固醇與空腹血糖水平的對(duì)比差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；輕度組患者心血管疾病發(fā)病率26.67%，中度組患者心血管疾病發(fā)病率46.67%，重度組患者心血管疾病發(fā)病率50.00%，三組患者心血管疾病發(fā)病率的對(duì)比，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：心血管疾病與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征具有緊密聯(lián)系，患者病情的嚴(yán)重程度與心血管疾病發(fā)病率呈正比例關(guān)系。

阻塞性睡眠呼吸暫停低低通氣綜合征；心血管疾??；相關(guān)性

在臨床上阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征即患者在睡覺(jué)的過(guò)程中，由于氣道塌陷阻塞，引發(fā)通氣不足與呼吸暫停，產(chǎn)生睡眠結(jié)構(gòu)紊亂與打鼾等癥狀。睡眠中口鼻氣流停止時(shí)間超過(guò)10秒，呼吸氣流比正常氣流降低一半以上，還有4%的血氧飽和度有所降低，此種情況在每晚睡眠中反復(fù)進(jìn)行30次。心血管疾病的高危因素包括高血壓與高血脂等[1-2]。本研究探究了心血管疾病與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的相關(guān)性，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的50例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，均來(lái)自于本科2015年9月～2016年9月這一期間，并按照病情程度分為三組，輕度組例15患者中，男：女=8:7，年齡54～81歲，平均年齡（65.74±4.80）歲；5例高血壓，5例糖尿病，5例高血脂癥。中度組15例患者中，男：女=7:8，年齡55～82歲，平均年齡（65.86±4.92）歲；7例高血壓，4例糖尿病，4例高血脂癥。重度組20例患者中，男：女=13：7，年齡56～80歲，平均年齡（65.95±5.03）歲；7例高血壓，6例糖尿病，7例高血脂癥。三組患者性別等基本資料的對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），提示可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

全部患者采用多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)分析儀予以持續(xù)7小時(shí)夜間監(jiān)測(cè)，檢查當(dāng)天禁止服用咖啡因、催眠藥、酒以及鎮(zhèn)靜劑等，同步監(jiān)測(cè)患者的腦電圖、心電圖、口鼻氣流等指標(biāo)，利用人工判斷與電腦自動(dòng)分析得到數(shù)據(jù)。全部患者保證10小時(shí)禁食后，在第二天清晨抽取靜脈血，利用全自動(dòng)生化儀器對(duì)血脂、高敏C反應(yīng)蛋白與空腹血糖予以監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)三組患者的血壓、血脂水平與心血管疾病發(fā)病率情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比三組患者血糖與血脂相關(guān)指標(biāo)

由下表1所示：三組患者在高、低密度脂蛋白與三酰甘油水平的對(duì)比上差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；三組患者在總膽固醇與空腹血糖水平的對(duì)比上差異顯著（P＜0.05）。

表1 對(duì)比三組患者血糖與血脂相關(guān)指標(biāo)（±s，mmol/L）

表1 對(duì)比三組患者血糖與血脂相關(guān)指標(biāo)（±s，mmol/L）

注：?與重度組對(duì)比，P＜0.05；#與中度組對(duì)比，P＜0.05。

指標(biāo) 輕度組（n=15） 中度組（n=15） 重度組（n=20）空腹血糖 4.92±1.03*# 5.26±1.24* 5.70±1.50總膽固醇 4.45±0.74*# 4.56±1.10* 4.71±0.94高密度脂蛋白 1.13±0.34 1.13±0.33 1.12±0.35低密度脂蛋白 2.58±0.73 2.64±0.72 2.68±0.62三酰甘油 2.36±1.74 2.34±1.68 2.42±1.73

2.2 對(duì)比三組患者心血管疾病發(fā)病率

輕度組患者心血管疾病發(fā)病率26.67%（4/15），中度組患者心血管疾病發(fā)病率46.67%（7/15），重度組患者心血管疾病發(fā)病率50%（10/20），三組患者心血管疾病發(fā)病率的對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征常常在夜間反復(fù)發(fā)作，病情如果長(zhǎng)期沒(méi)有得到控制，就會(huì)產(chǎn)生腦血管疾病與高血壓等相關(guān)并發(fā)癥[3]。此類(lèi)患者睡眠中出現(xiàn)多種癥狀對(duì)心血管功能帶來(lái)直接的影響，病情嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生呼吸暫停低通氣癥狀，導(dǎo)致高碳酸血癥以及睡眠紊亂癥等，使心血管功能明顯降低，使心臟負(fù)荷明顯增加，此種情況長(zhǎng)時(shí)間得到不改善，就會(huì)使心血管疾病發(fā)病率顯著增加。因此，臨床上對(duì)此病需要實(shí)施及時(shí)有效的治療，使并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低[4]。

本研究結(jié)果表明：三組患者在高、低密度脂蛋白與三酰甘油水平的對(duì)比上并無(wú)明顯差異（P＞0.05），而在總膽固醇與空腹血糖水平上有顯著差異（P＜0.05）；輕度組心血管疾病發(fā)病率26.67%，中度組心血管疾病發(fā)病率46.67%，重度組心血管疾病發(fā)病率50%，三組患者心血管疾病發(fā)病率的對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），提示病情嚴(yán)重的患者心血管疾病發(fā)病率更高，此結(jié)果與相關(guān)結(jié)果一致[5]。

由此可見(jiàn)，心血管疾病和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征具有相關(guān)性，且患者病情與心血管疾病發(fā)病率呈正相關(guān)性，即病情越重，發(fā)病率越高。

（作者單位：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

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