●張偉富

老年冠心病患者血脂水平分析與臨床檢驗(yàn)

●張偉富

目的：探討老年冠心病患者血脂水平分析與臨床檢驗(yàn)的意義。方法：收集我院老年冠心病患者100例，作為本次研究中的研究組，選擇同期到我院行健康體檢的正常人100例，作為本次研究中的常規(guī)組，對兩組HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、TG（甘油三酯）、載脂蛋白apoB、apoA1水平做統(tǒng)計(jì)處理。結(jié)果：對比兩組各項(xiàng)血脂指標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相比于常規(guī)組而言，研究組膽固醇、LDL-C、TG以及載脂蛋白apoB較高，apoA1、HDL-C水平明顯較低，組間結(jié)果比較存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：對血脂水平進(jìn)行綜合分析，可為老年冠心病患者的臨床治療，提供理論依據(jù)。

老年冠心??；膽固醇；血脂；臨床檢驗(yàn)

因?yàn)楦咧Y而引起的心血管疾病，近兩年來，其發(fā)生率逐漸呈上升趨勢，大量研究指出，高血脂是冠心病的主要危險(xiǎn)因素，特別是高膽固醇[1]。但有也部分患者，經(jīng)臨床觀察，發(fā)現(xiàn)膽固醇水平并不是特別高。此次研究的目的是為了探討老年冠心病患者血脂水平及其特點(diǎn)，為臨床治療老年冠心病患者提供理論依據(jù)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究總共收集了100例老年冠心病患者，作為本次研究中的研究組，收治時(shí)間為2015年02月-2017年05月，年齡跨度為41-85歲，平均（62.5±6.7）歲，有55例女性，沒有45例男性，所有患者的高膽固醇血癥≥6.47mmol/L。收集同期到我院行健康體檢的正常人100例，為此次研究的常規(guī)組，有60例男性，有40例女性。排除腦血管病、糖尿病、內(nèi)分泌疾病、肝腎疾病者。

1.2 方法

檢查之前的2周內(nèi)，保持良好的飲食習(xí)慣，抽取靜脈血之前，要求空腹12h，將采集的3ml靜脈血，行血清分離，采用全自動(dòng)生化分析儀，檢測兩組TG（甘油三酯）、TC（血清總膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、載脂蛋白apoB、apoA1水平，整個(gè)操作必須按照要求嚴(yán)格執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)處理兩組6項(xiàng)血脂指標(biāo)，包括TG（甘油三酯）、TC（血清總膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、載脂蛋白apoB、apoA1水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)處理，分析老年冠心病6項(xiàng)血脂指標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相比于常規(guī)組而言，研究組膽固醇、LDL-C、TG以及載脂蛋白apoB較高，apoA1、HDL-C水平明顯較低，組間結(jié)果比較存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。見表 1。

表1 對比兩組血脂指標(biāo)水平（± s）

表1 對比兩組血脂指標(biāo)水平（± s）

小組 TG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）apoA1（g/L） apoB（g/L研究組2.12±0.785.49±0.61 4.07±0.77 1.01±0.22 1.05±0.461.06±0.46常規(guī)組1.29±0.554.48±0.91 2.32±0.88 1.47±0.23 1.51±0.170.85±0.08 t 8.696 9.219 14.966 14.452 9.379 4.497 p ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

檢測血脂指標(biāo)，是評價(jià)、診斷冠心病患者最主要的一項(xiàng)生化指標(biāo)，必須綜合分析這6項(xiàng)血脂指標(biāo)，才能客觀判斷老年冠心病的診療方案。從此次研究中的對照分析來看，老年冠心病的膽固醇水平明顯高于常規(guī)組。血清膽固醇水平升高，容易引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，使冠脈狹窄，進(jìn)而發(fā)生缺血、血供不足、心肌損傷壞死。臨床已經(jīng)認(rèn)為HDL-C指標(biāo)，是冠心病疾病早期的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，但尚未明確其降低機(jī)制[2]。但低HDL血癥時(shí)常伴有脂蛋白酶活力下降，而增高肝脂酶活力，可降低HDL-C，TG甘油三酯代謝分解異常，則會(huì)增加VLDL極低密度脂蛋白和血中乳糜微粒，進(jìn)而生成B型LDL、中間密度脂蛋白[3]。HDL的作用在于抗動(dòng)脈硬化，通過HDL游離外周組織細(xì)胞的膽固醇，轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟給予代謝，另外，還可通過HDL，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，起到抗氧化的目的，實(shí)現(xiàn)抗動(dòng)脈粥樣硬化。

從本次研究中的對照分析結(jié)果而言，apoA1明顯要比常規(guī)組低，而apoB、LDL-C水平明顯要高于常規(guī)組。HDL顆粒中，apoA1是最主要的蛋白質(zhì)，占比66%左右?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論之處，HDL抗動(dòng)脈硬化的作用，大部分都源自于apoA1。LDL中，apoB是其中最主要的蛋白質(zhì)，占比98%左右，可發(fā)揮LDL受體與膽固醇相結(jié)合的功能，在動(dòng)脈內(nèi)膜下，LDL的沉積與apoB，與內(nèi)膜下細(xì)胞受體結(jié)合密切相關(guān)。

血脂水平評價(jià)過程中，膽固醇是一項(xiàng)主要指標(biāo)，因?yàn)閂LDL、LDL以及HDL都存在著19%、45%、25%左右的膽固醇。膽固醇與LDL相關(guān)性較高，但不及LDL-C，故而臨床診斷冠心病時(shí)，除了甘油三酯與膽固醇指標(biāo)之外，還應(yīng)當(dāng)綜合分析LDL-C、HDL-C以及apoA1與apoB水平。

（作者單位：黑龍江省齊齊哈爾市碾子山區(qū)人醫(yī)院檢驗(yàn)科）

[1]陳思.冠心病合并糖尿病患者血脂6項(xiàng)檢驗(yàn)的臨床分析[J].糖尿病新世界,2015,(04):9-10.

[2]甄淑新.老年冠心病患者血脂和C反應(yīng)蛋白及血液流變學(xué)水平分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2015,(06):467-469.

[3]范琳,竇婧茹,王進(jìn)葉等.老年冠心病患者血脂及血清總膽紅素水平的臨床特點(diǎn)[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2016,(01):28-29.