● 鐘麗 祝琳 李本玲 韓鳳杰 谷紅玲 萬(wàn)瑞玲 找志剛

研究CPAP在老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并冠心病治療中的應(yīng)用價(jià)值

● 鐘麗1祝琳2李本玲3韓鳳杰1谷紅玲1萬(wàn)瑞玲1找志剛1

目的：分析探討CPAP在老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并冠心病治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2012年5月-2015年6月期間我院所收治的老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并冠心病患者200例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各100例，對(duì)照組患者施以臨床常規(guī)治療，研究組患者則在此基礎(chǔ)上施以CPAP治療，然后對(duì)比相應(yīng)治療效果。結(jié)果：治療后，研究組患者其AHI指數(shù)顯著降低，SaO2的最低值及SaO2相應(yīng)平均值均明顯升高，且比對(duì)照組患者明顯優(yōu)越，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：CPAP對(duì)于老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并冠心病的治療效果顯著，能有效改善患者睡眠質(zhì)量，具有廣闊的臨床應(yīng)用價(jià)值。

CPAP；老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；冠心??；應(yīng)用價(jià)值

冠心病是臨床上較為常見(jiàn)心血管類(lèi)型疾病，其常合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），表現(xiàn)為呼吸暫停、通氣不暢以及間歇性的低氧血癥，進(jìn)而導(dǎo)致患者晝夜睡眠結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)用于冠心病合并OSAHS患者能有效消除其低氧血癥，一方面能減輕患者所出現(xiàn)的嗜睡以及頭昏癥狀，另一方面能夠有效調(diào)節(jié)患者睡眠結(jié)構(gòu)，改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后[2,3]。鑒于此，為分析探討CPAP對(duì)于治療老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并冠心病治療中的臨床效果，現(xiàn)選取我院所收治的200例OSAHS合并冠心病患者作為研究對(duì)象，分別施以臨床常規(guī)治療和CPAP治療對(duì)比相應(yīng)的治療效果，現(xiàn)將整個(gè)研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月-2015年6月期間我院睡眠中心所收治的OSAHS合并冠心病患者200例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各100例。研究組中，男性52例，女性48例，患者年齡分布在60-85歲，平均年齡為(69.4±8.2)歲。對(duì)照組中，男性55例，女性45例，患者年齡分布在58-85歲，平均年齡為(69.2±7.8)歲。兩組患者的一般資料均不具有顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者施以臨床常規(guī)治療，研究組患者則是在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上施以CPAP治療，CPAP所用呼吸機(jī)型號(hào)為SystemOne557，將治療壓力設(shè)定為6-18cm的H2O，其每天晚上的使用時(shí)間在4h以上，所有患者均持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

所有患者均多導(dǎo)睡眠圖(PSG)測(cè)試，并統(tǒng)計(jì)PSG指標(biāo)，包括睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）、夜間最低血氧飽和度（SaO2）及平均的SaO2。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后PSG指標(biāo)比較：

治療前，兩組患者的PSG指標(biāo)對(duì)比差異不顯著，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相應(yīng)治療后，研究組患者其AHI指數(shù)顯著降低，SaO2的最低值及SaO2相應(yīng)平均值均明顯升高（P＜0.05）；而對(duì)照組患者PSG指標(biāo)與治療前與治療前相比，差異不顯著；兩組間比較差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)下表1：

表1 兩組患者治療前后PSG指標(biāo)比較[±s]

表1 兩組患者治療前后PSG指標(biāo)比較[±s]

注：a：與治療前相比，P＜0.05b：與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 AHI（次/h） SaO2最低值/% SaO2平均值/%研究組 治療前 38.3±9.2 74.0±5.4 83.8±2.0治療后 12.5±1.4ab 86.1±1.6ab 93.7±2.5ab對(duì)照組 治療前 38.6±8.8 73.3±5.6 84.1±1.7治療后 38.5±9.1 73.2±5.4 84.2±1.8

3 討論

OSAHS合并冠心病患者常出現(xiàn)晝夜睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，嚴(yán)重影響其睡眠質(zhì)量，因而分析探討一種能有效治療OSAHS的方法對(duì)于提升冠心病患者生活質(zhì)量具有極為重要的作用和意義。CPAP用于冠心病合并OSAHS患者能有效消除其低氧血癥，一方面能減輕患者所出現(xiàn)的嗜睡以及頭昏癥狀，另一方面能夠有效調(diào)節(jié)患者睡眠結(jié)構(gòu)，改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后[3]。

為分析探討CPAP用于治療OSAHS合并冠心病患者的臨床效果，此次研究選取我院所收治的200例OSAHS合并冠心病患者作為研究對(duì)象，分別施以臨床常規(guī)治療和CPAP治療，結(jié)果表明，經(jīng)相應(yīng)治療后，研究組患者與治療前相比，其AHI指數(shù)顯著降低，SaO2的最低值及SaO2相應(yīng)平均值均明顯升高，而對(duì)照組患者上述指標(biāo)沒(méi)有明顯變化，且組間比較差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步證實(shí)CPAP對(duì)于治療OSAHS合并冠心病的臨床效果顯著，能有效提升患者生存質(zhì)量。

綜上所述，CPAP對(duì)于老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并冠心病的治療效果顯著，能有效改善患者睡眠質(zhì)量，具有廣闊的臨床應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：1黑龍江省齊齊哈爾市龍沙區(qū)疾病預(yù)防控制中心；2黑龍江省哈爾濱市職工醫(yī)學(xué)院；3山東省曹縣人民醫(yī)院）

[1]姜晶,周秀梅.持續(xù)氣道正壓通氣在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并冠心病治療中的作用觀察[J].中國(guó)藥師,2016,19(6):1105-1107.

[2]繆明,張希龍.老年冠心病患者阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與病死率關(guān)系的研究[J].中華老年多器官疾病雜志,2009,8(4):311-314.

[3]李志剛,錢(qián)鳳文,崔如眾.持續(xù)氣道正壓通氣治療老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并糖尿病的臨床分析[J].天津醫(yī)藥,2014,42(9):912-914.