●嚴(yán)權(quán)

胃癌化療后毒副反應(yīng)采用健脾養(yǎng)胃補(bǔ)血湯治療的效果分析

●嚴(yán)權(quán)

目的：探討胃癌化療后毒副反應(yīng)采用健脾養(yǎng)胃補(bǔ)血湯治療的效果。方法：研究對(duì)象為我院2015年4月至2017年2月期間收治的80例胃癌化療后毒副反應(yīng)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)西藥干預(yù)，觀察組運(yùn)用健脾養(yǎng)胃補(bǔ)血湯治療，分析兩組患者治療后的各指標(biāo)情況差異。結(jié)果：在治療有效率上，觀察組為87.5%，對(duì)照組為62.5%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05；在白細(xì)胞與血紅蛋白等指標(biāo)上，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05；在食欲不振與惡心嘔吐等化療消化道反應(yīng)上，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。結(jié)論：胃癌化療后毒副反應(yīng)采用健脾養(yǎng)胃補(bǔ)血湯治療可以有效的改善化療后的毒副反應(yīng)，改善周?chē)笾笜?biāo)情況，促使消化道不良反應(yīng)好轉(zhuǎn)。

胃癌化療；毒副反應(yīng)；健脾養(yǎng)胃補(bǔ)血湯；治療效果

胃癌屬于我國(guó)范圍內(nèi)常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，一般治療上多在早期運(yùn)用手術(shù)干預(yù)，中晚期配合化療治療[1]。但是化療藥物本身會(huì)引發(fā)身體明顯的毒副反應(yīng)，影響到患者整體的機(jī)體體力、食欲、睡眠與精神狀態(tài)，甚至?xí)l(fā)骨髓抑制、肝功能受損、發(fā)熱與口腔黏膜炎等并發(fā)癥，甚至由于毒副反應(yīng)過(guò)于嚴(yán)重而被迫中止化療[2]。毒副反應(yīng)在一定程度上導(dǎo)致患者治療依從性下降，導(dǎo)致化療作用下滑。本文通過(guò)研究對(duì)象為我院2015年4月至2017年2月期間收治的80例胃癌化療后毒副反應(yīng)患者，分析采用健脾養(yǎng)胃補(bǔ)血湯治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2015年4月至2017年2月期間收治的80例胃癌化療后毒副反應(yīng)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組男性23例，女性17例；年齡范圍為28歲至64歲，平均年齡為（53.9±2.6）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為3個(gè)月至4年，平均時(shí)長(zhǎng)為（2.4±0.5）年；癌癥分期上，Ⅲ期為14例，Ⅳ期為26例；觀察組男性25例，女性15例；年齡范圍為31歲至63歲，平均年齡為（54.6±3.2）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為3個(gè)月至4年，平均時(shí)長(zhǎng)為（2.2±0.7）年；癌癥分期上，Ⅲ期為12例，Ⅳ期為28例；所有患者均同意治療與研究工作的開(kāi)展，簽署同意書(shū)。兩組患者在年齡、性別、病情等狀況上沒(méi)有顯著性差異，具備可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診斷規(guī)范》內(nèi)的胃癌診斷情況，通過(guò)病理組織診斷來(lái)確定疾病，同時(shí)符合胃癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，均屬于Ⅲ期、Ⅳ期等中晚期狀況；屬于相對(duì)單純的胃癌情況，沒(méi)有其他臟器功能障礙，生存期預(yù)測(cè)在3個(gè)月以上，具有研究觀察價(jià)值；年齡范圍全部集中在18歲至65歲范圍內(nèi)；Kamofsky評(píng)分在60分以上者；患者沒(méi)有化療與相關(guān)研究藥物的禁忌癥；全部自愿接受治療與研究工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或者哺乳期的女性，存在藥物過(guò)敏或者過(guò)敏體質(zhì)者；Kamofsky評(píng)分在60分以?xún)?nèi)者；存在心、腦、肝、腎以及造血系統(tǒng)疾病，精神障礙與精神疾病者；不能配合治療開(kāi)展，不能完成治療方案者；年齡在18歲以下，65歲以上者；存活時(shí)間在3個(gè)月以?xún)?nèi)者。

1.3 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)西藥干預(yù)，運(yùn)用人血白蛋白、復(fù)方氨基酸做靜脈滴注，同時(shí)進(jìn)行維生素B、維生素C、多潘立酮與利血生等藥物使用。觀察組運(yùn)用健脾養(yǎng)胃補(bǔ)血湯治療，藥方組成中：白花蛇舌草、藤梨根、白扁豆、薏苡仁各30g，黨參、山藥、北沙參各20g，阿膠、茯苓、炒白術(shù)、麥冬等各15g，當(dāng)歸12g，砂仁5g，炙甘草10g，每天一劑用藥，水煎分為早晚各1次口服，1療程為30d。如果患者有惡心嘔吐等情況，可以添加姜半夏與姜竹茹；如果胃納不振情況，可以添加六神曲與山楂肉；脘腹脹悶等情況添加佛手片等；口干燥者添加玉竹與鮮石斛；便血與嘔血情況者添加藕節(jié)炭與白芨。所有患者均在1療程治療后做效果評(píng)估。

1.4 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者治療療效、白細(xì)胞與血紅蛋白指標(biāo)變化，以及食欲不振與惡心嘔吐等化療消化道反應(yīng)情況。治療療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效為癥狀基本性消除，體征好轉(zhuǎn)情況顯著，胃腸道反應(yīng)情況消除；有效為大部分毒副反應(yīng)癥狀消除，體征有改善趨向，胃腸道反應(yīng)有好轉(zhuǎn)；無(wú)效為癥狀、體征與胃腸道反應(yīng)等情況沒(méi)有改善，甚至嚴(yán)重化。治療有效率=顯效率+有效率[3]。

白細(xì)胞分級(jí)上，0級(jí)為4.0及以上，Ⅰ級(jí)為3.0至3.9，Ⅱ級(jí)為2.0至2.9，Ⅲ級(jí)為1.0至1.9，Ⅳ級(jí)為1.0以?xún)?nèi)；血紅蛋白分級(jí)上，0級(jí)為110及以上，Ⅰ級(jí)為95至109，Ⅱ級(jí)為80至94，Ⅲ級(jí)為65至79，Ⅳ級(jí)為65以?xún)?nèi)；消化道反應(yīng)評(píng)級(jí)上，惡心嘔吐方面，0級(jí)為沒(méi)有惡心嘔吐，Ⅰ級(jí)為惡心與噯氣，Ⅱ級(jí)為短暫性嘔吐，Ⅲ級(jí)為需要治療干預(yù)，Ⅳ級(jí)為無(wú)法控制；食欲不振方面，0級(jí)為食欲沒(méi)有下滑趨向，飲食正常，Ⅰ級(jí)為食欲有輕微的下滑，半流食，Ⅱ級(jí)為食欲有顯著下滑，只攝取流食，Ⅲ級(jí)為食欲嚴(yán)重下滑，需要干預(yù)手段進(jìn)食，Ⅳ級(jí)為食欲喪失，無(wú)法進(jìn)食；

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

觀察兩組患者數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0分析，計(jì)數(shù)資料使用n(%)表示，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（ˉ±s）表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)，以p＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效情況差異

見(jiàn)表1，在治療有效率上，觀察組為87.5%，對(duì)照組為62.5%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05；

表1 兩組患者治療療效情況差異[n(%)]

2.2 兩組患者消化道反應(yīng)情況對(duì)比

如表2所示，在食欲不振與惡心嘔吐等化療消化道反應(yīng)上，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。

表2 兩組患者消化道反應(yīng)情況對(duì)比

2.3 兩組患者白細(xì)胞與血紅蛋白等指標(biāo)情況

如表3所示，在白細(xì)胞與血紅蛋白等指標(biāo)變化上，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05；

表3 兩組患者白細(xì)胞與血紅蛋白等指標(biāo)情況

3 討論

胃癌化療會(huì)引發(fā)多種不良反應(yīng)，而采用中藥輔助治療可以提示治療療效，同時(shí)改善毒副反應(yīng)，提升患者治療依從性。尤其是胃癌患者病程相對(duì)較長(zhǎng)，而手術(shù)與化療等治療手段會(huì)引發(fā)患者血虧、胃陰耗損、脾氣虛虧，由此導(dǎo)致機(jī)體白細(xì)胞指數(shù)下滑，機(jī)體乏力困倦，胃脘不適，食欲下滑、顏面無(wú)華與惡心嘔吐等多種反應(yīng)[4]。在治療上需要集中在健脾、補(bǔ)血與益胃等方向上。本研究中，在治療有效率上，觀察組為87.5%，對(duì)照組為62.5%，p＜0.05；在白細(xì)胞與血紅蛋白等指標(biāo)上，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05；在食欲不振與惡心嘔吐等化療消化道反應(yīng)上，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。觀察組運(yùn)用健脾養(yǎng)胃補(bǔ)血湯，顯著的提升治療療效與改善的白細(xì)胞、血紅蛋白與消化道反應(yīng)等情況，說(shuō)明該藥物具有較好的胃癌化療后毒副反應(yīng)控制改善作用，其研究結(jié)果與張均[5]、張婷素[6]等人研究的發(fā)展方向具有一致性。本研究中所使用的健脾養(yǎng)胃補(bǔ)血湯中，可以達(dá)到健脾益氣、清熱解毒、補(bǔ)血滋陰等功效，同時(shí)其中藤梨根可以達(dá)到殺滅癌細(xì)胞功效，白花蛇舌草也可以達(dá)到對(duì)胃癌BGC-823細(xì)胞的殺傷作用；黨參與白術(shù)可以具有廣譜性抗腫瘤藥物成分，白術(shù)可以通過(guò)揮發(fā)油作用在癌細(xì)胞上達(dá)到抑制其增殖活躍性的功效，對(duì)腫瘤的發(fā)展與新生有較好的抑制功效，同時(shí)可以調(diào)整胃粘膜血液循環(huán)，有助于炎性物質(zhì)快速吸收，讓萎縮腺體得到新生，讓上皮細(xì)胞有害物質(zhì)得到有效的排泄，提升胃粘膜屏障免疫功能。在一定程度上屬于抗腫瘤的藥物組合。方中所使用的白術(shù)與黨參可以達(dá)到健脾、益氣與止瀉的功效；黃芪可以達(dá)到養(yǎng)血、益氣與補(bǔ)中的功效；薏苡仁與茯苓可以達(dá)到健脾利濕；砂仁可以達(dá)到理氣、化濕與和中功效。

（作者單位：湘潭市第一人民醫(yī)院）

[1]簡(jiǎn)朔.替吉奧聯(lián)合順鉑腹腔恒溫循環(huán)熱灌注治療對(duì)胃癌合并腹水患者惡性分子表達(dá)的影響及毒副反應(yīng)評(píng)估[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(15):1730-1732,1736.

[2]王常松,林圣遠(yuǎn),謝春婷等.益氣解毒法對(duì)胃癌術(shù)后輔助化療患者生存質(zhì)量的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,36(12):55-59.

[3]留佳,梁曉美,曾菁等.注射用黃芪多糖在胃癌術(shù)后化療中的作用及化療后毒副反應(yīng)處理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(23):101-103,107.

[4]王輝,郭天康,楊屹立等.胃癌D2根治術(shù)后同期放化療與化療的療效及毒副反應(yīng)的Meta分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2016,25(1):35-42.

[5]張均.健脾養(yǎng)胃補(bǔ)血湯用于胃癌化療后毒副反應(yīng)中的臨床有效性[J].大家健康（上旬版）,2017,11(1):44-45.

[6]張婷素,張劍達(dá),袁春櫻等.健脾補(bǔ)腎湯預(yù)防胃癌術(shù)后化療所致毒副反應(yīng)的療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(3):181.