●李丹

目標管理在普外科護理管理中的應用

●李丹

目的：研究目標管理方式在普外科護理管理中的應用效果。方法：隨機抽取我院普外科患者200例，隨機分成對照組和觀察組各100例，對照組實施普通護理模式，觀察組實施目標管理模式，對比兩組患者的護理質量、護理滿意度和護理差錯發(fā)生率。結果：觀察組的護理質量得分、護理滿意度明顯高于對照組，且護理差錯的發(fā)生率遠遠小于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：目標管理手段的應用可以提高普外科護理工作效率、質量以及患者對護理服務的滿意度，降低護理差錯發(fā)生率，值得在臨床科室的護理工作中推廣應用。

目標管理；護理管理；護理質量

1 理論簡述

1.1 目標管理概念

目標管理在學術上的定義是指把目標作為方向，以個體為中心進行自我管理，把工作結果作為評斷標準，建立起個體對集體的責任心，最終使得組織與個體均獲得最佳績效的管理模式。目標管理能夠促使權利下放，使得管理不再局限于幾個人，目標管理強調參與管理的個體的自我控制，以結果為導向，使得個體具有強大的凝聚力與向心力，對個體人員有著不可忽視的激勵作用。目前，目標管理已經在各個行業(yè)領域開始廣泛應用，并取得了不錯的效果，隨著我國醫(yī)療改革的不斷進行，目標管理已經進入護理領域，注重患者的日常護理工作，實現(xiàn)護理人員強大的責任心，為患者的健康提供保證。

1.2 目標管理的過程

目標管理的實施可以使醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化，避免因護理問題導致的醫(yī)患糾紛，提高護理滿意度。

（1）制定目標：根據醫(yī)院實際情況，針對護士部制定詳盡的年度目標，需要時可以制定季度或月度目標，目標應該包括護理工作的長期目標與短期目標。為了保證護理質量維持在目標水平，院方應該制定護理質量應用標準規(guī)范，護理質量評分標準等文件措施。然后各個護理項目部根據各部分實際護理情況制定護理細則，出臺護理記錄[1-2]等。

（2）組織實施：目標管理應該對任務目標逐層分解，轉化為各個科室以及個人的目標，確保護理人員都能清楚自己需要達成的任務。充分調動護理人員參與目標管理的積極性，制定細致的獎勵考核細則，促進目標管理的實施落實。

（3）質量評估：目標管理的最終目的就是要達到預期的目標。因此為保證目標管理的完成情況，護士長和負責人應該不定期對護理小組或個人進行檢查，監(jiān)督目標完成進度。對已經完成的護理進行結果評估，檢查的內容應該包括組織評估與自我評估兩種。其中護士長在整個過程評估中擔任重要角色，護士長應該對所屬護理人員進行月度評估，以業(yè)績?yōu)閷?，定期召開護理質量分析會，對個人目標完成情況良好的人員進行獎勵，對疏于管理的人員進行考核甚至是淘汰。并且定期形成目標管理實施報表，將任務完成情況以及修正意見形成文件，定期匯報。

2 目標管理在普外科護理管理中的應用

2.1 一般資料

以我院收治的200名普外科患者作為實驗對象，隨機分為兩組，每組一百人，即對照組與實驗組，患者均無惡性腫瘤或是其他疾病，確保實驗對象基本條件的差異沒有統(tǒng)計學意義，即P＞0.05。兩組人員共計男136例，女64例；其中胃穿孔34例，闌尾炎25例，膽囊炎45例，膽結石28例，腹膜炎38例，腸梗阻30例。所有患者均自愿參與此次實驗，符合普外科疾病的診斷標準。對照組采用普通護理模式，實驗組采取目標管理的護理模式。

2.2 實驗方法

對照在實驗過程中均采用醫(yī)院正常的護理模式，護理人員定期對患者進行巡檢，患者在出現(xiàn)問題是時與醫(yī)生進行及時溝通，確?；颊呱踩?。

（1）方法：實驗組對患者在整個治療過程中實行目標管理的護理模式。首先根據實驗組患者普外科病癥的情況、治療需求、護理要求等制定護理目標，對存在的問題進行討論分析，例如護理質量評測為優(yōu)秀、護理滿意度為98%、差錯發(fā)生率0.01%等具體目標。其次，成立以護士長為責任人的目標管理小組，成員為一線護士骨干人員等，在開始前為護理人員進行培訓，對普外科護理出現(xiàn)的問題及時總結反饋，并提出解決方案。然后，針對護理總目標以及護理人員的個人特點與護理習慣，制定個人護理目標，以此充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性，是護理人員積極參與到護理中來。最后，按照考核標準對護理人員進行打分評估，對表現(xiàn)優(yōu)異者獎勵，對表現(xiàn)不好的護理人員進行考核，同時護理人員要根據自身評測結果進行深入分析，提高自身技能與護理質量。

（2）評測指標：護理質量評分：護理小組管理者對護理質量進行評測，可采用問卷調查的方式進行，問卷調查的內容應該包括護理工作，護理記錄等。護理滿意度：兩組患者對護理工作作出滿意度打分。差錯發(fā)生率：對護理過程中出現(xiàn)的差錯進行記錄并納入考核范圍。

（3）統(tǒng)計學方法：利用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對調查數(shù)據進行整理和分析，用t檢驗護理質量評分，用X2檢驗護理滿意度，以及護理差錯率。以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2.3 結果

對照組護理質量評分為89.51±0.87分，護理滿意度為91%，差錯發(fā)生率為15%。實驗組的結果為護理質量評分為97.34±0.76分，護理滿意度為98%，差錯發(fā)生率為5%，兩組數(shù)據均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。數(shù)據對比分析實驗組的護理滿意度明顯高于對照組，目標管理的護理方式具有明顯的優(yōu)勢與實際應用價值。實驗結果對比如下表所示：

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2.4 討論

通過制定組織護理總目標可以明確目標管理的內容，將目標細分為個人目標可以充分發(fā)揮護理人員的優(yōu)勢，結合實際病情，做到全方位護理，提高患者的滿意度，改善醫(yī)患關系，促使病人積極配合治療[3]。普外科患者病癥較多，病情復雜，變化快，應用目標管理的模式后可以有效管理護理工作的進行，通過目標管理的小目標的制定，充分調動護理人員的積極性，對護理結果進行評測，使得護理人員清楚的認識到自己所肩負的責任。

本次觀察研究結果表明，應用目標管理的護理管理，較傳統(tǒng)意義上的護理具有較大優(yōu)勢，無論是護理質量、患者滿意度還是差錯發(fā)生率，各個指標都有很大的改善，以此，目標管理在普外科護理管理中的應用具有較大價值，值得大力推廣。

（作者單位：扶風縣人民醫(yī)院普外二科）

[1]權利.目標管理在普外科護理管理中的應用[J].山西職工醫(yī)學院學報,2016,(14):59-61.

[2]張麗敏.目標管理在護理管理中的應用[J].青海醫(yī)藥雜志,2009,(02):30-31.

[3]張莉.目標管理在普外科護士分層管理中的應用效果分析[J].吉林醫(yī)學,2013,(34):7759.