●李丹

目標(biāo)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用

●李丹

目的：研究目標(biāo)管理方式在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取我院普外科患者200例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各100例，對(duì)照組實(shí)施普通護(hù)理模式，觀察組實(shí)施目標(biāo)管理模式，對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的護(hù)理質(zhì)量得分、護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，且護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：目標(biāo)管理手段的應(yīng)用可以提高普外科護(hù)理工作效率、質(zhì)量以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，值得在臨床科室的護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

目標(biāo)管理；護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量

1 理論簡(jiǎn)述

1.1 目標(biāo)管理概念

目標(biāo)管理在學(xué)術(shù)上的定義是指把目標(biāo)作為方向，以個(gè)體為中心進(jìn)行自我管理，把工作結(jié)果作為評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)，建立起個(gè)體對(duì)集體的責(zé)任心，最終使得組織與個(gè)體均獲得最佳績(jī)效的管理模式。目標(biāo)管理能夠促使權(quán)利下放，使得管理不再局限于幾個(gè)人，目標(biāo)管理強(qiáng)調(diào)參與管理的個(gè)體的自我控制，以結(jié)果為導(dǎo)向，使得個(gè)體具有強(qiáng)大的凝聚力與向心力，對(duì)個(gè)體人員有著不可忽視的激勵(lì)作用。目前，目標(biāo)管理已經(jīng)在各個(gè)行業(yè)領(lǐng)域開始廣泛應(yīng)用，并取得了不錯(cuò)的效果，隨著我國醫(yī)療改革的不斷進(jìn)行，目標(biāo)管理已經(jīng)進(jìn)入護(hù)理領(lǐng)域，注重患者的日常護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員強(qiáng)大的責(zé)任心，為患者的健康提供保證。

1.2 目標(biāo)管理的過程

目標(biāo)管理的實(shí)施可以使醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化，避免因護(hù)理問題導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛，提高護(hù)理滿意度。

（1）制定目標(biāo)：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，針對(duì)護(hù)士部制定詳盡的年度目標(biāo)，需要時(shí)可以制定季度或月度目標(biāo)，目標(biāo)應(yīng)該包括護(hù)理工作的長(zhǎng)期目標(biāo)與短期目標(biāo)。為了保證護(hù)理質(zhì)量維持在目標(biāo)水平，院方應(yīng)該制定護(hù)理質(zhì)量應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等文件措施。然后各個(gè)護(hù)理項(xiàng)目部根據(jù)各部分實(shí)際護(hù)理情況制定護(hù)理細(xì)則，出臺(tái)護(hù)理記錄[1-2]等。

（2）組織實(shí)施：目標(biāo)管理應(yīng)該對(duì)任務(wù)目標(biāo)逐層分解，轉(zhuǎn)化為各個(gè)科室以及個(gè)人的目標(biāo)，確保護(hù)理人員都能清楚自己需要達(dá)成的任務(wù)。充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員參與目標(biāo)管理的積極性，制定細(xì)致的獎(jiǎng)勵(lì)考核細(xì)則，促進(jìn)目標(biāo)管理的實(shí)施落實(shí)。

（3）質(zhì)量評(píng)估：目標(biāo)管理的最終目的就是要達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。因此為保證目標(biāo)管理的完成情況，護(hù)士長(zhǎng)和負(fù)責(zé)人應(yīng)該不定期對(duì)護(hù)理小組或個(gè)人進(jìn)行檢查，監(jiān)督目標(biāo)完成進(jìn)度。對(duì)已經(jīng)完成的護(hù)理進(jìn)行結(jié)果評(píng)估，檢查的內(nèi)容應(yīng)該包括組織評(píng)估與自我評(píng)估兩種。其中護(hù)士長(zhǎng)在整個(gè)過程評(píng)估中擔(dān)任重要角色，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該對(duì)所屬護(hù)理人員進(jìn)行月度評(píng)估，以業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向，定期召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)個(gè)人目標(biāo)完成情況良好的人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)疏于管理的人員進(jìn)行考核甚至是淘汰。并且定期形成目標(biāo)管理實(shí)施報(bào)表，將任務(wù)完成情況以及修正意見形成文件，定期匯報(bào)。

2 目標(biāo)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用

2.1 一般資料

以我院收治的200名普外科患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組一百人，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，患者均無惡性腫瘤或是其他疾病，確保實(shí)驗(yàn)對(duì)象基本條件的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05。兩組人員共計(jì)男136例，女64例；其中胃穿孔34例，闌尾炎25例，膽囊炎45例，膽結(jié)石28例，腹膜炎38例，腸梗阻30例。所有患者均自愿參與此次實(shí)驗(yàn)，符合普外科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組采用普通護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組采取目標(biāo)管理的護(hù)理模式。

2.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照在實(shí)驗(yàn)過程中均采用醫(yī)院正常的護(hù)理模式，護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行巡檢，患者在出現(xiàn)問題是時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)溝通，確?；颊呱踩?/p>

（1）方法：實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者在整個(gè)治療過程中實(shí)行目標(biāo)管理的護(hù)理模式。首先根據(jù)實(shí)驗(yàn)組患者普外科病癥的情況、治療需求、護(hù)理要求等制定護(hù)理目標(biāo)，對(duì)存在的問題進(jìn)行討論分析，例如護(hù)理質(zhì)量評(píng)測(cè)為優(yōu)秀、護(hù)理滿意度為98%、差錯(cuò)發(fā)生率0.01%等具體目標(biāo)。其次，成立以護(hù)士長(zhǎng)為責(zé)任人的目標(biāo)管理小組，成員為一線護(hù)士骨干人員等，在開始前為護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)普外科護(hù)理出現(xiàn)的問題及時(shí)總結(jié)反饋，并提出解決方案。然后，針對(duì)護(hù)理總目標(biāo)以及護(hù)理人員的個(gè)人特點(diǎn)與護(hù)理習(xí)慣，制定個(gè)人護(hù)理目標(biāo)，以此充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，是護(hù)理人員積極參與到護(hù)理中來。最后，按照考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行打分評(píng)估，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異者獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)表現(xiàn)不好的護(hù)理人員進(jìn)行考核，同時(shí)護(hù)理人員要根據(jù)自身評(píng)測(cè)結(jié)果進(jìn)行深入分析，提高自身技能與護(hù)理質(zhì)量。

（2）評(píng)測(cè)指標(biāo)：護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：護(hù)理小組管理者對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)測(cè)，可采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，問卷調(diào)查的內(nèi)容應(yīng)該包括護(hù)理工作，護(hù)理記錄等。護(hù)理滿意度：兩組患者對(duì)護(hù)理工作作出滿意度打分。差錯(cuò)發(fā)生率：對(duì)護(hù)理過程中出現(xiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行記錄并納入考核范圍。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，用t檢驗(yàn)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，用X2檢驗(yàn)護(hù)理滿意度，以及護(hù)理差錯(cuò)率。以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 結(jié)果

對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為89.51±0.87分，護(hù)理滿意度為91%，差錯(cuò)發(fā)生率為15%。實(shí)驗(yàn)組的結(jié)果為護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為97.34±0.76分，護(hù)理滿意度為98%，差錯(cuò)發(fā)生率為5%，兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。數(shù)據(jù)對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，目標(biāo)管理的護(hù)理方式具有明顯的優(yōu)勢(shì)與實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)比如下表所示：

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2.4 討論

通過制定組織護(hù)理總目標(biāo)可以明確目標(biāo)管理的內(nèi)容，將目標(biāo)細(xì)分為個(gè)人目標(biāo)可以充分發(fā)揮護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合實(shí)際病情，做到全方位護(hù)理，提高患者的滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，促使病人積極配合治療[3]。普外科患者病癥較多，病情復(fù)雜，變化快，應(yīng)用目標(biāo)管理的模式后可以有效管理護(hù)理工作的進(jìn)行，通過目標(biāo)管理的小目標(biāo)的制定，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行評(píng)測(cè)，使得護(hù)理人員清楚的認(rèn)識(shí)到自己所肩負(fù)的責(zé)任。

本次觀察研究結(jié)果表明，應(yīng)用目標(biāo)管理的護(hù)理管理，較傳統(tǒng)意義上的護(hù)理具有較大優(yōu)勢(shì)，無論是護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度還是差錯(cuò)發(fā)生率，各個(gè)指標(biāo)都有很大的改善，以此，目標(biāo)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用具有較大價(jià)值，值得大力推廣。

（作者單位：扶風(fēng)縣人民醫(yī)院普外二科）

[1]權(quán)利.目標(biāo)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,(14):59-61.

[2]張麗敏.目標(biāo)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].青海醫(yī)藥雜志,2009,(02):30-31.

[3]張莉.目標(biāo)管理在普外科護(hù)士分層管理中的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,(34):7759.