●李慧琴

ICU重癥胰腺炎病人應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)及施行價(jià)值探析

●李慧琴

目的：探討ICU重癥胰腺炎病人應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)及施行價(jià)值。方法：將2016年1月-2017年4月78例ICU重癥胰腺炎病人作為研究對(duì)象隨機(jī)原則分組，各納入39例。所有患者應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，全面組進(jìn)行全面護(hù)理。比較兩組重癥胰腺炎治療效果；肛門排氣時(shí)間、胃腸減壓情況、護(hù)理滿意度、轉(zhuǎn)出ICU時(shí)間；干預(yù)前后患者胃動(dòng)素、APACHII。結(jié)果：全面組重癥胰腺炎治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05；全面組肛門排氣時(shí)間、胃腸減壓情況、護(hù)理滿意度、轉(zhuǎn)出ICU時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組胃動(dòng)素、APACHII相近，P＞0.05；干預(yù)后全面組胃動(dòng)素、APACHII優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：ICU重癥胰腺炎病人應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上應(yīng)用全面護(hù)理可更好改善患者預(yù)后，縮短康復(fù)時(shí)間，提升護(hù)理滿意度，值得推廣。

ICU重癥胰腺炎病人；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；護(hù)理要點(diǎn)；施行價(jià)值

本研究將2016年1月-2017年4月78例ICU重癥胰腺炎病人作為研究對(duì)象隨機(jī)原則分組，分析了ICU重癥胰腺炎病人應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)及施行價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2017年4月78例ICU重癥胰腺炎病人作為研究對(duì)象隨機(jī)原則分組，各納入39例。全面組男23例，女16例；年齡31-79歲，平均（47.24±2.56）歲。對(duì)照組男24例，女15例；年齡32-79歲，平均（47.01±2.25）歲。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法

所有患者應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，病情穩(wěn)定后可實(shí)施，初始量25ml/h，后可適當(dāng)增加。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，全面組進(jìn)行全面護(hù)理。（1）心理護(hù)理。告知患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施方法和意義，不適感和自我護(hù)理方法，消除患者緊張感。（2）加強(qiáng)空腸營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理。每天清洗管道，避免管道堵塞、彎折和脫出[1]。（3）營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。對(duì)養(yǎng)顏液速度、溫度和濃度進(jìn)行合理控制，若出現(xiàn)腹瀉腹脹等需及時(shí)調(diào)整，必要時(shí)改靜脈營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)液配置需現(xiàn)配現(xiàn)用，若為冬季可適當(dāng)用熱水袋維持溫度。（4）并發(fā)癥預(yù)防。加強(qiáng)巡視，保持導(dǎo)管通暢；注意調(diào)節(jié)輸注速度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防腹瀉的發(fā)生?？赏ㄟ^抬高床頭、胃腸減壓等方式預(yù)防誤吸的發(fā)生；監(jiān)測(cè)生命體征，對(duì)營(yíng)養(yǎng)液成分進(jìn)行合理控制，預(yù)防代謝異常的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組重癥胰腺炎治療效果；肛門排氣時(shí)間、胃腸減壓情況、護(hù)理滿意度、轉(zhuǎn)出ICU時(shí)間；干預(yù)前后患者胃動(dòng)素、APACHII。

顯效：癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常，液氣平面消失，胃腸功能正常；有效：癥狀減輕，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善，液氣平面改善，胃腸功能改善；無效：病情無變化或加重。重癥胰腺炎治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別作t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組重癥胰腺炎治療效果相比較

全面組重癥胰腺炎治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組重癥胰腺炎治療效果相比較[例數(shù)（%）]

2.2 干預(yù)前后胃動(dòng)素、APACHII相比較

干預(yù)前兩組胃動(dòng)素、APACHII相近，P＞0.05；干預(yù)后全面組胃動(dòng)素、APACHII優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

表2 干預(yù)前后胃動(dòng)素、APACHII相比較（±s ）

表2 干預(yù)前后胃動(dòng)素、APACHII相比較（±s ）

注：和干預(yù)前比較，#P＜0.05；和對(duì)照組比較，★P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 胃動(dòng)素（ng/L） APACHII全面組 39 干預(yù)前 508.14±42.92 8.34±0.25干預(yù)后 318.22±23.59#* 1.72±0.32#*對(duì)照組 39 干預(yù)前 508.01±42.91 8.21±0.21干預(yù)后 457.35±33.94# 3.29±0.69#

2.3 兩組肛門排氣時(shí)間、胃腸減壓情況、護(hù)理滿意度、轉(zhuǎn)出ICU時(shí)間相比較

全面組肛門排氣時(shí)間、胃腸減壓情況、護(hù)理滿意度、轉(zhuǎn)出ICU時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組肛門排氣時(shí)間、胃腸減壓情況、護(hù)理滿意度、轉(zhuǎn)出ICU時(shí)間相比較(±s )

表3 兩組肛門排氣時(shí)間、胃腸減壓情況、護(hù)理滿意度、轉(zhuǎn)出ICU時(shí)間相比較(±s )

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3 討論

ICU重癥胰腺炎病人應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可有效補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，確保腸黏膜屏障功能正常，促使腸道菌群正常生長(zhǎng)，維持生物屏障效果。在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持基礎(chǔ)上輔以全面護(hù)理，實(shí)施心理護(hù)理、管道護(hù)理、輸注速度等的調(diào)控和并發(fā)癥預(yù)防，可確?；颊甙踩玔3-4]。

本研究中，所有患者應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，全面組進(jìn)行全面護(hù)理。結(jié)果顯示，全面組重癥胰腺炎治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05；全面組肛門排氣時(shí)間、胃腸減壓情況、護(hù)理滿意度、轉(zhuǎn)出ICU時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組胃動(dòng)素、APACHII相近，P＞0.05；干預(yù)后全面組胃動(dòng)素、APACHII優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，ICU重癥胰腺炎病人應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上應(yīng)用全面護(hù)理可更好改善患者預(yù)后，縮短康復(fù)時(shí)間，提升護(hù)理滿意度，值得推廣。

（作者單位：浙江省湖州解放軍第九八醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室）

[1]潘祝彬,高群,黃河等.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在小兒急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].臨床小兒外科雜志,2012,11(6):436-437,445.

[2]歐陽紅娟,徐斌,趙紅梅等.經(jīng)鼻空腸置管行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在兒童急性胰腺炎中的應(yīng)用研究[J].臨床小兒外科雜志,2016,15(5):510-512,517.

[3]王躍生,張敬,李小芹等.ω-3多不飽和脂肪酸早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)兒童重癥急性胰腺炎腸屏障功能影響的臨床研究[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué),2014,21(8):520-522.

[4]李菁菁,王瑩.兒童急性胰腺炎的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療進(jìn)展[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué),2017,24(1):5-8.

李慧琴，女，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)樽o(hù)理。