●宋偉亮 辛欣

推拿法治療慢性腰背軟組織損傷性疼痛的短期療效

●宋偉亮 辛欣

目的：探討推拿法治療慢性腰背軟組織損傷性疼痛的短期療效。方法：將86例慢性腰背軟組織損傷性疼痛患者根據(jù)治療方式不同分為2組，每組43例。對照組給予常規(guī)推拿法治療，觀察組給予肘療推拿法治療，對比兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率為93.0%，明顯高于對照組的74.4%（p＜0.05），治療后觀察組VAS評分明顯高于對照組，差異顯著（p＜0.05）。結論：慢性腰背軟組織損傷性疼痛患者采用肘療推拿法治療能具有較好治療效果，能有效改善患者疼痛，提高其生活質(zhì)量，具有較高應用價值。

慢性腰背軟組織損傷性疼痛；推拿法；臨床療效

慢性腰背軟組織損傷性疼痛為臨床常見疾病之一，多是由于長時間多因素積累性、疲勞性及屏蔽性的損傷所導致的，皮下多存在條所致、硬結物，若不及時治療，可造成組織破壞和組織生理功能紊亂，致使局部發(fā)生滲出、纖維化、增生及粘連等病理改變[1]。根據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示，因慢性軟組織損傷引起的疼痛就診的超過40%，而腰背疼痛則占70%以上，其遷延日久的疼痛對其生活質(zhì)量造成嚴重影響。鑒于此，筆者采用推拿法治療慢性腰背軟組織損傷性疼痛，獲得滿意效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取我院2016年4月～2017年9月期間收治的慢性腰背軟組織損傷性疼痛86例作為研究對象，將其根據(jù)治療方式不同分為2組，每組43例。對照組男性25例，女性18例，年齡23～65歲，平均（45.62±3.58）歲；觀察組男性23例，女性20例，年齡21～67歲，平均（47.59±4.02）歲。兩組患者基線資料對比，具有分組研究意義與可比性（p＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：入選患者均符合慢性腰背軟組織損傷性疼痛的相關診斷標準[2]，視覺模擬評分（VAS疼痛評分）超過4分，簽署知情同意書。排除標準：排除全身或局部感染者、近期做過大手術治療者、嚴重器質(zhì)性病變者及精神疾病患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組采用常規(guī)推拿法治療

患者為坐位，將其頸、肩、腰、背部挺直并放松身體，操作者采用揉、捏、壓等方式讓其肌肉放松，活絡其經(jīng)脈，推拿力度適中，以感到疼痛為止，每次30min，每天1次，連續(xù)治療10d。

1.3.2 觀察組采用肘療推拿法治療

方法如下：將前臂中段及后段平放于腰背部，對其進行大面揉法以大面積放松，放松2min；將肘部著力點作為中心對其單側進行肘部揉法，也為2min，之后再對其單側肌進行滾法，可平行也可與脊柱垂直，也為2min；②點穴：將肘部尺骨鷹嘴及以上著力點作為中心，對阿是穴、佗夾穴、板狀肌群等進行點壓法，點壓阿是穴6次，夾脊穴及板狀肌群則由上至下點壓2遍，完成后進行撥法，阿是穴撥3次，膀胱經(jīng)走穴為2遍；③局部放松：使用滾法、肘部揉法等對其肌肉進行放松，時間為2min；④強化舒筋：用肘部重復點穴法、撥法后對阿是穴進行肘部點顫法，時間為1min，之后對夾脊穴、板狀肌群做點法是對肌腱進行上下移走；點穴舒筋的同時對小關節(jié)紊亂者進行糾正，同時以肘部為著力點對其單向推行運動；⑤收尾運動：運動肘部進行滾法、揉法對進行進行肌肉放松，時間2min，肘部叩擊不超過1min。每次30min，每天1次，連續(xù)治療10d。

1.3 療效評定標準

治療后患者疼痛等臨床癥狀消失，活動正常，則為臨床治愈；治療后患者仍覺疼痛，但程度較治療前減輕，則為好轉；治療后疼痛無明顯改善甚至加重，則為無效。總有效率=治愈率+好轉率。觀察兩組治療前后VAS評分變化情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量以“x±s”表示，計數(shù)用“%”表示，用t/χ2檢驗，P＜0.05時，說明數(shù)據(jù)比較存在顯著統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n；%）

2.2 兩組治療前后VAS評分比較，詳見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分比較（x±s ）

3 討論

慢性軟組織損傷性疼痛為臨床常見疾病之一，其遷延日久的疼痛可導致其肢體功能發(fā)生障礙，對其生活質(zhì)量造成嚴重影響。因此選擇合適有效的方式治療對改善其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量具有重要意義。

經(jīng)絡是人體氣血運行的通道，指經(jīng)脈和脈絡，連接五臟六腑、肢體皮毛，使機體形成一個完成的循環(huán)系統(tǒng)，具有通陰陽、利關節(jié)、養(yǎng)臟腑等作用。經(jīng)絡通暢則氣血運行通暢，若經(jīng)絡瘀阻，則導致氣血運行不暢，可導致疾病發(fā)生[3]。慢性軟組織損傷性疼痛則是由于經(jīng)絡瘀阻，氣血運動不暢所導致的。肘部推拿法也被稱為“肘法”，是指用其肘部進行推拿，兼有揉、撥、點、推等各種手法。本次研究分別采用常規(guī)推拿法和肘法進行治療，結果發(fā)現(xiàn)：觀察組治療總有效率為93.0%，明顯高于對照組的74.4%（p＜0.05），且治療后觀察組VAS評分明顯高于對照組，差異顯著（p＜0.05）。楊改萍[4]等學者采用肘法治療56例慢性軟組織損傷性疼痛患者，總有效率為98.21%，明顯高于對照組的84.0%（p＜0.05）。本次研究與其研究結果基本一致。這是由于采用肘法治療其接觸面積較大，操作也省力，力度變幻較多，滲透力較為集中，適用于疼痛廣泛、面積大且病灶比較多的腰背部板狀肌群，此外由于患者對痛閥值較高，采用肘法治療其刺激力度更強，因此具有更好的治療優(yōu)勢。

綜上所述，慢性腰背軟組織損傷性疼痛患者采用肘療推拿法治療能具有較好治療效果，能有效改善患者疼痛，提高其生活質(zhì)量，具有較高應用價值。

（作者單位：黑龍江省哈爾濱市健琳保健按摩院）

[1]楊利明.肘療推拿法治療慢性腰背軟組織損傷性疼痛的療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(23):56-57.

[2]張杰,胡海,李志剛等.推拿手法配合中藥熥療治療腰背肌筋膜炎60例臨床療效分析[J].中國中醫(yī)藥科技,2017,24(1):81-82.

[3]王福根.軟組織疼痛理論與臨床診療技術[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2005,11(1):4.

[4]楊改萍.肘部推拿法治療慢性腰背軟組織損傷性疼痛患者的短期療效觀察[J].中國民康醫(yī)學,2015,(4):85-86.