●劉艷敬

疾病防控

經(jīng)微信對青年2型糖尿病實施健康教育的體會

●劉艷敬

目的：探討通過掃一掃微信公眾號“杏仁醫(yī)生”實施健康教育對提高青年2型糖尿病患者自我管理效果的影響。方法：在病房選擇60例青年2型糖尿病患者都用手機掃一掃微信公眾號“杏仁醫(yī)生”，隨機分為觀察組與對照組。觀察組首診時給予常規(guī)教育和離院后手機微信教育；對照組在首診時給予常規(guī)教育。結果：觀察組糖尿病患者在6個方面糖尿病知識掌握優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組。結論：微信公眾平臺對青年2型糖尿病患者實施健康教育管理，具有較好的便捷性、靈活性高、互動性強、隱私性好、傳播廣、效率高、成本低等特點，有效彌補了傳統(tǒng)面授式教育模式對青年患者的局限性，為糖尿病教育管理開辟了新的途徑，值得進一步研究和推廣。

微信；青年2型糖尿??；健康教育

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，隨著生活方式的改變和人口年輕化進程的加速且呈快速上升趨勢。調(diào)查表明，我國部分地區(qū)的糖尿病患病率高達9.78%[1]，且病人一旦被確診為糖尿病，往往需要終身治療[2]。健康教育作為其五大治療措施之一，加強對糖尿病病人的健康教育能提高病人對糖尿病知識的了解，從而自覺地進行飲食控制、運動治療、藥物治療和血糖檢測，這是長期控制疾病的基礎。住院期間為患者提供系統(tǒng)的糖尿病知識教育，出院后對其進行隨訪干預，如電話隨訪、短信信息隨訪、網(wǎng)絡化隨訪等等，本文將微信平臺應用于患者住院及出院后的延續(xù)教育，并獲得了預期效果，報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象

2016年1-6月年科室內(nèi)住院患者，除糖尿病及其并發(fā)癥外無其他嚴重器質(zhì)性疾病，年齡18-40歲，病程3～10年。按照年齡、性別、病情、文化程度上無明顯差異隨機分為觀察組30人，其中男15人，女15人；對照組30人，男15人，女15人。

1.2 方法

“杏仁醫(yī)生”的微信群有內(nèi)分泌科主任、護士長、醫(yī)生、護士及相關科室的醫(yī)生組建教育者群，科室住院患者、門診患者及患者家屬通過掃二維碼組建群。對參與觀察的患者都詳細記錄與病情相關的所有信息。對觀察組患者除常規(guī)服藥外，還采取以下措施：①飲食指導。指導患者根據(jù)理想體重合理控制總熱能〔3〕，每周稱體重1次，根據(jù)體重不斷調(diào)整食物攝入量和運動量，直至實際體重恢復至接近理想體重。要培養(yǎng)良好的飲食習慣，保持飲食均衡，應該遵循少食多餐的原則以保持血糖的平衡。主食提倡采用粗制米、面和雜糧，提倡多食用綠葉蔬菜、豆類、根莖類、粗谷物、含糖成分低的水果等，少吃肥油、花生、瓜子等含脂肪豐富的食物以及動物內(nèi)臟、奶油、香腸等含膽固醇高的食物。多選用魚、禽、奶、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，伴有肝腎疾病者減少蛋白質(zhì)的攝入量。食物多樣，少食多餐。多喝水，少吃鹽，改掉吃零食的習慣，盡量戒酒。少吃煎、炸、炒及腌制的食物，多選用蒸、煮、烤及涼拌食物。②運動指導。進行適當?shù)倪\動,因運動治療亦是重要的基礎治療措施。運動方式有步行、慢跑、騎自行車、健身操、太極拳、氣功等,要循序漸進,開始運動不可間斷，為了避免低血糖反應,運動最好選擇在飯后0.5～1h較為合適，運動不宜在降糖藥物作用最強的時間定期舉辦學習班：2個月一期為患者講解糖尿病知識,飲食、運動的重要性,藥物治療的注意事項等,并給予心理生活指導,使患者對糖尿病有一個正確、科學的認識。②針對性教育：根據(jù)患者的具體情況,定期重點對飲食、運動、用藥情況進行指導，加強對糖尿病合并癥的預防和血糖的監(jiān)測。③手機微信服務：每日更新宣傳糖尿病有關知識,有關糖尿病健康問題的咨詢,提高公眾對糖尿病的認識。④示范性教育：對糖尿病患者需要掌握的技術,進行詳細的演示,并讓病人親手練習操作,檢查是否掌握,進行有針對性的個性化教育，如胰島素的注射技術、血糖儀的正確使用及血糖檢測技術等。

1.3 健康教育內(nèi)容

進行。③用藥指導。按時按量服藥,不可隨意增加或減少。胰島素治療時,注意有無頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷等現(xiàn)象。一旦發(fā)生,應及時檢測血糖,并根據(jù)病情進食糖類食物或靜脈推注50%葡萄糖。嚴禁在治療中一次血糖正常即擅自減量,甚至停藥,否則將會導致血糖再次升高及由于血糖不穩(wěn)定對身體各臟器帶來的嚴重影響。④定期監(jiān)測血糖。教會患者自我監(jiān)測血糖的方法。⑤并發(fā)癥的監(jiān)測和防治。糖尿病患者由于神經(jīng)病變可造成足部感覺遲鈍或喪失〔4〕,指導患者進行規(guī)律的足部檢查，積極治療、去除危險因素并進行足部護理，同時定期檢查尿常規(guī)、肝腎功能、血漿總膽固醇、血壓、眼底等項目。⑥心理疏導和支持教育。由于糖尿病具有病程長、癥狀多、容易復發(fā)等特點，糖尿病患者常出現(xiàn)焦慮不安、恐懼和失望心理，還有患者對疾病存在滿不在乎心理，根據(jù)患者不同的心理狀況給予相應的心理疏導和知識教育。同時指導他們保持樂觀開朗的心境，豐富業(yè)余生活，保持愉快的心情。

2 結果

兩組患者出院時及出院后糖化血紅蛋白控制情況結果如下：

組別 例數(shù) 出院時 3個月 6個月 12個月對照組 30 8.50±1.16 8.30±0.85 8.40±1.31 8.60±1.35觀察組 30 8.90±1.27 5.40±1.56 7.08±1.32 8.36±1.26

3 討論

通過糖尿病健康教育活動的開展,把糖尿病健康教育的普遍性、特殊性和有效性相結合,可有效地促進患者當前所處的知識、態(tài)度、行為模型中的位置,提高患者的遵醫(yī)行為、自我保護意識和個人防護技能。在糖尿病患者規(guī)范藥物治療的同時輔以健康教育,可有效控制血糖,減少并發(fā)癥,降低死亡率,提高患者服從治療的依從性和生活質(zhì)量近年來,糖尿病健康教育越來越受到重視,因為大量的事實表明,在征服糖尿病這樣的現(xiàn)代慢非傳病的過程中,人們不僅需要藥物,更需要醫(yī)學知識。醫(yī)護人員只有將糖尿病健康教育知識交給患者,才能最大限度地減少患者對醫(yī)務人員的依賴性,只有使患者自覺地堅持合理的適合于個體的治療方案,才能在減少醫(yī)療費用的基礎上保證治療獲得最大的成功。

綜上所述，利用微信平臺進行糖尿病健康教育及隨訪具有省時、省力、省錢、保密性及雙向交流等諸多優(yōu)點，在一定程度上克服了現(xiàn)有的糖尿病健康教育及隨訪方式的弊端?？韶S富和改進現(xiàn)有的健康教育方式對相關學科的健康教育將起到推動作用。

（作者單位：石家莊白求恩國際和平醫(yī)院內(nèi)分泌科）

[1]賈偉平.我國糖尿病防治中值得重視的問題[J].中華醫(yī)學雜志,2005,85(35):2449-2450.

[2]熊毅,張晉,王行肅等.糖尿病知識強化教育的效果評價[J].中國糖尿病雜志,2001,9(1):36.

[3]陳炳卿.營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學[M].第4版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:134-157.

[4]郎江明.糖尿病患者的足部保護[J].糖尿病新世界,2004,(5):8-10.