●徐玲

中醫(yī)針灸用于治療頸肩腰腿疼痛的短期效果研究

●徐玲

目的：探討觀中醫(yī)針灸用于治療頸肩腰腿疼痛的短期效果研究。方法：收集我院2016年7月-2017年2月98例頸肩腰腿疼痛患者，按照就診順序依次分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組單純采用中藥熱敷治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以針灸治療，對(duì)比兩組臨床治療效果及VAS評(píng)分。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患者的總有效率明顯提高，與對(duì)照組比較差異明顯（P＜0.05）；治療后兩組患者VAS評(píng)分均明顯降低（P＜0.05）；觀察組治療后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)針灸可在短期明顯緩解頸肩腰腿疼痛，值得臨床推廣使用。

中醫(yī)針灸；中藥熱敷；頸肩腰腿疼痛；短期效果

頸肩腰腿疼痛往往導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到不良影響，臨床中采用常規(guī)藥物治療、物理治療、針灸、推拿等方法均具有一定的效果，但其療效具有一定差別[1]。本文選取98例頸肩腰腿疼痛患者，探討針灸的臨床治療效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2016年7月-2017年2月98例頸肩腰腿疼痛患者，按照就診順序依次分成觀察組與對(duì)照組，每組49例，均經(jīng)X線、CT檢查確診為頸肩腰腿疼痛。觀察組中有男27例，女12例；年齡25-75歲，平均年齡為（47.93±9.67）歲；病程2個(gè)月～4.5年，平均病程為（1.94±0.33）年；對(duì)照組中有男28例，女11例；年齡26-74歲，平均年齡為（47.48±7.39）歲；病程3個(gè)月～5.8年，平均病程為（2.06±0.09）年。2組一般資料無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可予以比較。

1.2 方法

對(duì)照組予以中藥熱敷，藥物組成為：牡丹皮50g、檀香50g、獨(dú)活50g、青風(fēng)藤40g、秦皮40g、黃連40g、大青鹽40g、劉寄奴30g、蜈蚣1條。將其研磨為粉狀，以米醋或黃酒攪拌后置入布袋，通過(guò)篦子中蒸至上汽，需大約1h。然后以毛巾兜裹好，置于疼痛部位熱敷。1h/次，2次/d，經(jīng)3d換藥1次，持續(xù)14d作為1療程。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以中醫(yī)針灸。按照實(shí)際病疼位置，取其坐位、側(cè)臥位或握拳、伸掌等體位，依據(jù)“就近取穴”、“循經(jīng)取穴”治療原則予以取穴，若肩痛則取肩痛穴、肩髃、外關(guān)、曲池等；腰痛則取腰痛穴、委中穴、腎俞穴等；頸痛則取頸痛穴、大椎、天井等；腿痛則取腿痛穴、承山穴、膝眼穴等。對(duì)所選穴位局部消毒，以無(wú)菌毫針針灸，1次/d，14d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：疼痛癥狀完全消除，功能均恢復(fù)正常。顯效：疼痛及各項(xiàng)功能有顯著改善；有效：臨床體征有一定緩解；無(wú)效：癥狀未改善?？傆行?治愈率＋顯效率＋有效率。

按照視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)定患者疼痛程度，總分10分，分?jǐn)?shù)越低顯示疼痛程度越低[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS19.0記錄分析，計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料予以x2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療后總有效率與對(duì)照組比較明顯提升，組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者VAS評(píng)分比較

兩組患者治療前VAS評(píng)分對(duì)比并無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；兩組治療后VAS評(píng)分均低于治療前，治療前后對(duì)比差異明顯（P＜0.05）；觀察組治療后VAS評(píng)分與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯降低，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者VAS評(píng)分比較（，分）

3 討論

頸肩腰腿疼痛的發(fā)生往往與患者不良生活習(xí)慣存在一定關(guān)系，因生活、工作習(xí)慣發(fā)生變化，使得頸肩腰腿疼痛發(fā)生率越來(lái)越高，主要病因?yàn)椋很浗M織急性損傷；軟組織慢性勞損；風(fēng)寒濕因素[3]。

在中醫(yī)學(xué)中，頸肩腰腿疼痛為“痹癥”范疇，通常是由于氣滯血瘀、肝腎虧虛、風(fēng)寒濕邪等因素而導(dǎo)致，患者無(wú)法保持正常氣血流通，發(fā)生不通則痛、氣血虧虛、脈絡(luò)不通等癥狀，對(duì)其治療時(shí)通常按照祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒的原則進(jìn)行。經(jīng)本文研究可知，

觀察組治療后總有效率明顯提升，兩組治療后VAS評(píng)分均低于治療前，且觀察組VAS評(píng)分改善更為顯著（P＜0.05）。對(duì)照組采用中藥熱敷療法為傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法，可達(dá)到活血止痛、舒經(jīng)活絡(luò)的目的。觀察組配合針灸治療，可提高穴位達(dá)到祛風(fēng)除濕、活血化瘀、通利關(guān)節(jié)、溫經(jīng)散寒、疏通脈絡(luò)、平衡陰陽(yáng)的效果，可有效疏通經(jīng)絡(luò)，確保血液供應(yīng)，其治療效果更具有優(yōu)勢(shì)。針灸按照中醫(yī)取穴原則，經(jīng)可能通過(guò)最少的取穴達(dá)到最理想的臨床效果，通過(guò)針刺治療，可形成良性信號(hào)對(duì)病變部位形成直接刺激，使得治療信息能夠傳輸?shù)酱竽X皮層，而大腦會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)體進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)，從而達(dá)到調(diào)節(jié)中樞遞質(zhì)，提高免疫力的作用，使得整體效果得到明顯改善，而且針刺穴位能夠使得組織內(nèi)部物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)功能明顯提高，促使細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)進(jìn)行合理交換，增加血液循環(huán)，改善生理代謝，使得體內(nèi)陰陽(yáng)平衡得到有效恢復(fù)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，利于患者生活質(zhì)量的提高。

總之，中醫(yī)針灸用于治療頸肩腰腿疼痛的短期效果明顯，臨床應(yīng)用價(jià)值高，可改善患者疼痛癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

（作者單位：上海市東方醫(yī)院中醫(yī)科）

[1]葛成永,劉臻.淺析中醫(yī)針灸結(jié)合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016,14（119）：130-131.

[2]王靜麗.中醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（12）：102-103.

[3]張勝利.分析中醫(yī)針灸聯(lián)合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期療效[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（9）：110-111.