●周政榮

硝普鈉與多巴胺和呋塞米聯(lián)合治療頑固性心衰的臨床療效評價

●周政榮

目的：探究硝普鈉與多巴胺和呋塞米聯(lián)合治療頑固性心衰的臨床療效評。方法：將本院收治的150例頑固性心衰患者作為研究對象（2016年1月-2016年12月），并根據(jù)治療方式不同將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)治療）和觀察組（硝普鈉與多巴胺和呋塞米聯(lián)合用藥治療），每組75例。對比兩組患者在治療后的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率為98.67%，不良反應(yīng)發(fā)生率1.33%；對照組治療總有效率為86.67%，不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%（P＜0.05）。結(jié)論：硝普鈉與多巴胺和呋塞米的聯(lián)合治療對頑固性心衰有更好的治療作用，同時還能在一定程度上減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

硝普鈉；多巴胺；呋塞米；頑固性心衰；療效

經(jīng)過近幾年的臨床研究表明，心臟病的種類繁多且各種類型的心臟病最終都會發(fā)展成頑固性心衰；同時頑固性心力衰竭也是死亡率最高的一類心血管疾病[1]。所謂的頑固性心衰是指患者在發(fā)病或在治療期間出現(xiàn)治療反應(yīng)差、心肌收縮減弱等充血性心力衰竭。若處理不當(dāng)，容易引發(fā)患者血液循環(huán)功能障礙，患者各器官出現(xiàn)供血困難，對患者有極大的生命危險。對頑固性心衰進(jìn)行硝普鈉與多巴胺和呋塞米聯(lián)合治療，能在一定程度上改善心室排空，減輕心臟負(fù)荷[2]。不僅能保證患者的生命安全，還能對患者的心肌功能恢復(fù)具有重大意義。本文選取150例頑固性心衰患者做為研究對象，其中觀察組進(jìn)行了硝普鈉與多巴胺和呋塞米聯(lián)合治療并取得非常好的療效，具體報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取150例頑固性心衰患者作為研究對象（2016年1月-2016年12月），將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組75例。

對照組：男38例，女37例，年齡51-84歲，平均年齡（67.5±16.5）歲；

觀察組：男39例，女36例，年齡53-87歲，平均年齡（70±17）歲；

兩組頑固性心衰患者的一般資料分析（p＞0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用利尿藥、洋地黃類藥物治療；

觀察組：硝普鈉與多巴胺和呋塞米聯(lián)合治療，詳情如下：

以靜脈注射的方式將多巴胺（10mg-20mg）和硝普鈉（25mg）加入0.9%生理鹽水（35mg）的中靜脈泵中進(jìn)行給藥；1次/d，7d為一療程，一個療程后停藥；改用呋塞米（20ml-60ml）靜脈滴注，連續(xù)用藥3d。同時還要加強(qiáng)給患者吸氧，適量的給患者用抗感染藥[3]，注意糾正患者的水電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥以及心律失常等多項并發(fā)癥狀，以減輕患者的心臟負(fù)荷和。用藥治療后醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者各項身體狀況，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，做好緊急處理，以免發(fā)生意外。

1.3 觀察指標(biāo)

本次對比試驗，以觀察分析兩組患者治療總有效率和不良反應(yīng)率為標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件處理，P＜0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

在實驗結(jié)束后，2組治療總有效率比較且觀察組組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表12 組患者臨床治療有效率和不良反應(yīng)率[n(%）]

通過不同方案的治療2組患者均出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈、呼吸困難。2組不良反應(yīng)比較且觀察組明顯低于對照組，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為1.33%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%（P＜0.05）。

3 討論

頑固性心衰是各種危重心臟病的最終階段，是老年人的危害病同時也是死亡率較高的疾病。隨著環(huán)境的變化，近幾年的發(fā)病率也是逐年增加，治療難度加大，治療效果不佳，不僅需要長期住院治療和藥物治療，還嚴(yán)重影響患者甚至是患者家屬的生活質(zhì)量。因此，對于頑固性心力衰竭的治療要采用科學(xué)的治療方法、合理用藥以及有效的配合措施來提高治療效果[5]，來減輕患者痛苦，提高患者甚至患者家屬生活質(zhì)量。硝普鈉是通過對小靜脈與小動脈進(jìn)行不間斷給予擴(kuò)張功能藥降低心臟血液濃度、加快血液循環(huán)、增加心搏量、從而改善心功能；多巴胺可以直接興奮α受體和β受體，釋放出交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素，提高心肌收縮力，增加心輸出量，保持血壓的穩(wěn)定，兩種藥物配合使用是強(qiáng)心利尿的雙重保障，因此用作頑固性心力衰竭耳朵治療。此外，呋塞米屬于強(qiáng)利尿劑，持續(xù)使用能降低血容量、減輕左心室的負(fù)荷。三種藥物聯(lián)合使用能有效的擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，改善腎血管血流量，抑制腎小管對納水的重吸收，減輕心臟前負(fù)荷；三種藥物合用能相互協(xié)調(diào)、優(yōu)勢互補(bǔ)，從而達(dá)到提高治療效果的目的。通過本文研究數(shù)據(jù)表明：硝普鈉與多巴胺和呋塞米的聯(lián)合治療對頑固性心衰有良好的治療效果，不僅在一定程度上能減輕患者的痛苦，還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。觀察組治療總有效率為98.67%，不良反應(yīng)發(fā)生率1.33%；對照組治療總有效率為86.67%，不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%（P＜0.05）。

總而言之，硝普鈉與多巴胺和呋塞米聯(lián)合治療對頑固性心衰有良好的治療效果，能有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，硝普鈉與多巴胺和呋塞米聯(lián)合治療是一種值得在臨床上推廣應(yīng)用的治療方式。

（作者單位：河南省淮陽縣人民醫(yī)院）

[1]張?zhí)m珍[1].硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰安全性分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(13):127-128.

[2]劉曉梅[1].硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(10):230-231.

[3]肖藝水[1].硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效分析[J].藥品評價,2017,14(1):55-57.

[4]于斌[1].硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(17):121-122.

[5]宋艷茹.硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(7):116-117.