●王璐 李文穎 徐敏

細節(jié)護理在神經(jīng)外科護理中的應(yīng)用及對策分析

●王璐 李文穎 徐敏

目的：探討細節(jié)護理在神經(jīng)外科護理中的應(yīng)用及對策分析。方法：將我院神經(jīng)外科收治的住院患者共128例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組所有患者進行常規(guī)護理。觀察組在對照組護理方案的基礎(chǔ)上進行細節(jié)護理，具體包括：提高專業(yè)素質(zhì)，規(guī)范工作流程，心理護理，并發(fā)癥護理以及生活指導(dǎo)。結(jié)果：兩組患者在經(jīng)過不同護理方案干預(yù)后，觀察組和對照組護理考核總成績分別為（91.5±1.5）分、（79.2±1.6）分。兩組患者護理干預(yù)后生活質(zhì)量評分分別為（78.65±4.21）分和（66.51±4.13）分，并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.25%和14.06%，住院時間分別為（24.15±10.66）d和（45.30±18.14）d。兩組護理滿意度分別為92.19%和60.94%。結(jié)論：細節(jié)護理在提高護理工作者綜合素質(zhì)的同時，能夠減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善生活質(zhì)量，提高護理滿意度。

細節(jié)護理；神經(jīng)外科；護理質(zhì)量

神經(jīng)外科收治的患者普遍具有病情重、轉(zhuǎn)變迅速以及高致殘率、致死率的特點。尤其是一些術(shù)后的患者其護理工作量繁重，護理難度加大，加之并發(fā)癥發(fā)生的可能性，對護理工作者都提出了更高的要求。所謂細節(jié)護理是指在“人文關(guān)懷”理念指導(dǎo)下，注重護理細節(jié)，強化護理工作者的護理細節(jié)，進而提高護理服務(wù)質(zhì)量[1]。為了探討細節(jié)護理在神經(jīng)外科護理中的應(yīng)用及應(yīng)對措施，本文對我院128例神經(jīng)外科患者的護理工作進行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年3月至2017年1月，我院神經(jīng)外科收治的住院患者共128例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各64例。觀察組：男31例，女33例；年齡27～68歲，平均年齡（48.5±4.1）歲。對照組：男32例，女32例；年齡26～67歲，平均年齡（47.8±5.3）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。所有患者均簽署知情同意書，本組試驗獲得醫(yī)院倫理部門的認可。

1.2 護理方法

對照組：所有患者均給予對癥支持治療，并進行常規(guī)護理。

觀察組：在對照組護理方案的基礎(chǔ)上，對64例患者進行細節(jié)護理，具體如下：（1）提高護理工作者的專業(yè)素質(zhì)，強化“人文關(guān)懷”理念及職業(yè)道德觀；（2）嚴格規(guī)范護理工作流程，嚴密監(jiān)測和記錄患者狀況，對患者的危險因素進行評估，特別注意高危患者的看護；（3）心理護理：神經(jīng)外科的患者交流和行動不便，患者承受著生理病痛以及精神、經(jīng)濟方面的壓力，焦慮、不安等不良情緒產(chǎn)生。加強與患者溝通，了解患者病情及心理需求，耐心為其答疑解惑，糾正錯誤認識。（4）并發(fā)癥護理：針對患者自身病情，完善并發(fā)癥護理，嚴格指導(dǎo)患者用藥，密切觀察治療效果及其他不良反應(yīng)。臥床的患者，要定時幫助患者翻身、擦身、拍背等，避免壓瘡的發(fā)生。（5）生活指導(dǎo)：囑患者多食用魚類等高蛋白質(zhì)食物，蔬菜瓜果等高纖維含量的食物，保證飲食營養(yǎng)均衡，提高機體抵抗力。

1.3 觀察指標

護理干預(yù)前后，對患者進行護理成績考核，主要包括3方面：病情掌握、理論知識、操作技能，總分100分。應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量量表對患者的生活質(zhì)量進行評估，包括社會功能、精神狀態(tài)、軀體疼痛、情感認知、健康狀態(tài)、生理功能6個維度，滿分100分。另外應(yīng)用護理滿意度調(diào)查問卷對患者進行相關(guān)調(diào)查，總滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)?100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有有效數(shù)據(jù)采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，各組指標以均數(shù)±標準差（X±S）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在經(jīng)過不同護理方案干預(yù)后

比較其護理考核成績，其中觀察組各方面成績及總成績均顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者護理考核成績比較

2.2 評估兩組患者護理干預(yù)前后的生活質(zhì)量

統(tǒng)計患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時間，其中觀察組的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，其并發(fā)癥的發(fā)生率和住院時間也顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥情況以及住院時間比較

2.3 對兩組患者進行護理滿意度問卷調(diào)查

其中觀察組的護理總滿意度為59（92.19%）顯著高于對照組39（60.94%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

本研究中共出現(xiàn)13例并發(fā)癥患者，其中電解質(zhì)紊亂3例、感染1例、便秘9例。細節(jié)護理對患者于排便前20min、用餐后2h左右行手法按摩，促進患者胃腸功能恢復(fù)，增強淋巴系統(tǒng)功能及胃腸平滑肌張力，另外配合潤腸食物效果更佳。感染危險因素包括開顱手術(shù)、氣管切開、手術(shù)時間3h以上、泌尿道插管等[2]。護理工作者對具有上述指征的患者應(yīng)重點實施防感染護理，例如氣管切開的患者要特別注意預(yù)防肺部感染，保持病房整潔和空氣流通，嚴格滅菌，減少探視；行泌尿道插管的患者需嚴格遵循無菌操作，及時清洗尿道口并消毒，囑患者多喝水。

（作者單位：北京京煤集團總醫(yī)院）

[1]石月.細節(jié)化管理干預(yù)對神經(jīng)外科護理質(zhì)量的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)文摘,2016,16(71):220-222.

[2]張志宏.神經(jīng)外科護理中存在的問題及對策分析[J].臨床醫(yī)藥文摘雜志,2016,3(36):7294-7295.