●郝麗杰

整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用觀察

●郝麗杰

目的：對急診糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施整體護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行研究及判定。方法：本院將2016年2月至2017年1月收治的60例急診糖尿病酮癥酸中毒患者分為A組、B組，2組患者各30例，A組予以傳統(tǒng)護(hù)理，B組予以整體護(hù)理，并觀察2組患者的血糖控制水平、焦慮自評量量表（SAS）評分、焦慮自評量量表（SDS）評分及護(hù)理滿意度評分。結(jié)果：B組患者的FBG為（6.52±1.02）mmol/L，2hPG為（9.35±1.39）mmol/L，SAS評分為（37.24±4.97）分，SDS評分為（36.28±4.27）分及護(hù)理滿意度評分為（92.55±6.98）分，均優(yōu)于A組，P＜0.05。結(jié)論：對急診糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施整體護(hù)理，可迅速平穩(wěn)患者機(jī)體內(nèi)血糖水平，改善其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高治療依從性及護(hù)理滿意度，值得推廣實(shí)施。

酮癥酸中毒；糖尿??；整體護(hù)理；護(hù)理滿意度

糖尿病病酮癥酸中度主要為高血糖、高血酮、代謝性酸中毒及機(jī)體內(nèi)水、電解質(zhì)紊亂為主要臨床表現(xiàn)的疾病[1]，亦為糖尿病患者常見并發(fā)癥，具有病情危重，發(fā)病急等特征，如救治不及時將導(dǎo)致患者休克、死亡[2]。本研究為2016年2月至2017年1月收治的部分糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施整體護(hù)理獲得了較為良好的效果，具體報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

本院將2016年2月至2017年1月收治的60例急診糖尿病酮癥酸中毒患者分為A組、B組，2組患者各30例，具體如下：

對照組：男性19例，女性11例，年齡范圍在（30-68）歲，平均年齡為（46.27±6.28）歲，病程范圍在（1-17）年，平均病程為（9.28±1.28）年，依據(jù)文化程度對其劃分，其中高中以上文化程度者18例，高中以下文化程度者12例。

觀察組：男性：女性=20：10，年齡范圍在（31-69）歲，平均年齡為（46.34±6.34）歲，病程范圍在（1-16）年，平均病程為（9.04±1.24）年，依據(jù)文化程度對其劃分，其中高中以上文化程度者16例，高中以下文化程度者14例。

2組急診糖尿病酮癥酸中毒患者的資料無顯著差異，統(tǒng)計學(xué)不具有意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組方法：實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，主要包括生命體征監(jiān)測，心電監(jiān)護(hù)，靜脈、氧氣通道的建立等。

B組方法：實(shí)施整體護(hù)理，具體如下：

（1）輸液護(hù)理：依據(jù)患者的具體情況予以快速補(bǔ)液措施，建立靜脈同路，予以小劑量胰島素持續(xù)注射，于輸液過程中須對輸液速度進(jìn)行嚴(yán)格掌控[3]，維持患者的日輸液量在6000ml，且對于嚴(yán)重脫水的患者予以6000至8000ml的輸液供給。

（2）體征監(jiān)測：對患者的血糖及機(jī)體內(nèi)電解質(zhì)變化嚴(yán)密監(jiān)測，每1h予以血糖監(jiān)測，于患者三餐及睡前予以血壓監(jiān)測，并針對患者的血糖變化采取相關(guān)措施，以此平穩(wěn)血糖水平[4]。

（3）心理護(hù)理：酮癥酸中毒的糖尿病患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面心理，故醫(yī)護(hù)人員須對其負(fù)面心理、情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，傾聽患者及家屬的講述并予以正確的解答，以此建立患者及家屬對疾病治療的依從性及信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計2組患者的血糖控制水平、焦慮自評量量表（SAS）評分、焦慮自評量量表（SDS）評分及護(hù)理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進(jìn)行處理，計2組患者的血糖控制水平、SAS評分、SDS評分及護(hù)理滿意度評分為計量資料（x±s表示，t檢驗(yàn)）。當(dāng)P＜0.05時，表示2組患者的在相應(yīng)干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)差異明顯，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

B組患者的FBG、2hPG、SAS評分、SDS評分及護(hù)理滿意度評分均優(yōu)于A組，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示：

表1 對比2組患者的各項(xiàng)計量數(shù)據(jù)（n，x±s）

3 討論

糖尿病患者常并發(fā)酮癥酸中毒，相關(guān)研究表明[5]，糖尿病酮癥酸中毒可出現(xiàn)于任何年齡層，該并發(fā)癥出現(xiàn)可在短時間導(dǎo)致患者的臨床癥狀加劇，嚴(yán)重可累及其他臟器，產(chǎn)生不可逆損害，故臨床中采取緊急救治及護(hù)理的措施對促進(jìn)患者預(yù)后，改善機(jī)體內(nèi)指標(biāo)具有重大的意義。

傳統(tǒng)護(hù)理僅關(guān)注疾病的本身，卻未從患者的角度出發(fā)而實(shí)施心理輔導(dǎo)及風(fēng)險管理，導(dǎo)致患者的均處于焦慮、抑郁的情緒中，且未予以針對性的措施，導(dǎo)致其血糖波動較大，亦不利于治療的進(jìn)行。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，B組患者的FBG、2hPG、SAS評分、SDS評分及護(hù)理滿意度評分均優(yōu)于A組，P＜0.05，表明予以患者整體護(hù)理獲得了較為良好的效果，本研究通過整體護(hù)理改善了患者的焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，平穩(wěn)了機(jī)體內(nèi)血糖水平，以此促進(jìn)患者身體康復(fù)，提高了護(hù)理滿意度。醫(yī)護(hù)人員通過對患者采取緊急的治療、護(hù)理措施并對患者及家屬的心理進(jìn)行護(hù)理，對生命體征進(jìn)行監(jiān)測，依據(jù)體征情況制定護(hù)理措施，提高了護(hù)理的針對性及專業(yè)性，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理的不足，提高了護(hù)理滿意度。

綜上所述，對急診糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施整體護(hù)理，可迅速平穩(wěn)患者機(jī)體內(nèi)血糖水平，改善其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高治療依從性及護(hù)理滿意度，值得推廣實(shí)施。

（作者單位：河北省邯鄲市人民醫(yī)院）

[1]喬春蘋.糖尿病酮癥酸中毒患者的急診護(hù)理對策探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(24):251-252.

[2]王青.治療糖尿病酮癥酸中毒的藥物及護(hù)理效果觀察[J].北方藥學(xué),2014,11(12):176-177.

[3]鄭燕.1例兒童糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)急性胰腺炎的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(2):243-245.

[4]寇留蘭.高滲性高血糖狀態(tài)合并糖尿病酮癥酸中毒60例的護(hù)理[J].糖尿病新世界,2015,35(19):125-127.

[5]程麗麗.糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床護(hù)理體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(8):50-51.