●皮蕊

老年患者急診手術護理中手術室優(yōu)質(zhì)護理的應用

●皮蕊

目的：研討手術室優(yōu)質(zhì)護理在老年患者急診手術護理中的實施效果。方法：將80例符合標準的老年急診手術患者隨機歸入兩組（40例/組）試驗，I組接受常規(guī)手術室護理，Ⅱ組開展優(yōu)質(zhì)護理服務和干預，對比評估兩組的護理實施效果。結果：I、Ⅱ組接受護理后的滿意度依次為75.0%和95.0%，Ⅱ組相對I組高，比較差異顯著（P＜0.05）。護理前，兩組接受SAS、SDS評測，結果差異不顯著（P＞0.05），護理后，Ⅱ組上述兩項評測結果均顯著下降，優(yōu)于I組，比較差異顯著（P＜0.05）。結論：對老年急診手術患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務，能夠明顯緩解其負性情緒，提升手術室護理質(zhì)量，應加大力度推廣。

手術室；優(yōu)質(zhì)護理；急診手術護理；效果

近年來，受我國老齡人口不斷增加的影響，老年（≥65歲）急診手術患者的人數(shù)也在逐年增多。老年患者由于機體各項機能處于衰退階段，加上普遍伴有多種慢性病，手術治療風險相對較高，對于手術室的護理工作也提出了更高的要求。2015年12月-2017年1月，我院嘗試引入優(yōu)質(zhì)護理理念對老年急診手術患者進行護理干預，以了解該新型護理模式在手術室老年患者護理中的應用價值?，F(xiàn)歸納如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例老年急診手術患者均為我院2015年12月-2017年1月的收治對象，其中男性43例，女性37例，年齡分布65～82歲，平均（69.3±4.2）歲。納入患者均對本研究知情同意，可正常交流，排除既往有精神病史或意識障礙者。根據(jù)隨機自愿原則將患者歸入兩組試驗，兩組各40例，組間的性別、年齡等基線資料由統(tǒng)計學處理，P＞0.05，適合研究試驗。

1.2 方法

Ⅰ組接受常規(guī)手術室護理，包括術前評估病情、簡要介紹手術知識、積極協(xié)助醫(yī)師麻醉及手術和對癥干預等。Ⅱ組接受優(yōu)質(zhì)護理服務干預，包括：①術前訪視。術前到病房探視患者，主動與患者交流，詳細了解病例資料，大致評估患者的身體狀況及手術耐受性，同時給予情緒疏導和鼓勵，耐心向患者解答疑慮，并向患者講述成功案例，以增強其治療信心。②環(huán)境護理。為患者營造舒適、安靜的手術室環(huán)境，每日按時消毒及清潔，將溫度、濕度各保持在25℃及50%左右。注意為患者做好保暖工作，提前備好取暖設備，以免術中體溫驟降引起不良事件。③輸液通路護理。老年患者由于較高齡，血管較脆弱，穿刺時應在嚴格規(guī)范操作的情況下做到快、準、穩(wěn)，同時結合患者實際，對輸液速度做適當調(diào)整，以保持舒適。④體位護理。在不影響手術要求的情況下，盡量協(xié)助患者取舒適體位，擺放時動作不宜過快，應輕柔、平穩(wěn)，以免導致血管或皮膚受損[1]。⑤術中護理。術中嚴格遵循無菌操作，注意密切監(jiān)測患者各項生命體征，提前備齊相關搶救設備及藥品，若有異常，需即刻告知醫(yī)師處理，以減少心血管意外的發(fā)生。

1.3 評估項目[2]

自行設計手術室護理質(zhì)量問卷表（包括非常滿意、基本滿意及不滿意3項）調(diào)查患者的滿意度，同時以焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）為參照，評估兩組的負性情緒。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

由統(tǒng)計學軟件（版本：SPSS20.0）分析和處理數(shù)據(jù)，計數(shù)類、計量類數(shù)據(jù)利用X2和t檢驗，P＜0.05，判斷數(shù)據(jù)的比較差異顯著。

2 結果

2.1 兩組的護理滿意度調(diào)查結果

Ⅰ、Ⅱ組接受護理后的滿意度依次為75.0%和95.0%，Ⅱ組相對Ⅰ組高，比較差異顯著（P＜0.05）。如下表所示：

表1 兩組的護理滿意度調(diào)查結果[n(%)]

2.2 兩組的負性情緒評估情況

護理前，兩組接受SAS、SDS評測，結果差異不顯著（P＞0.05），護理后，Ⅱ組上述兩項評測結果均顯著下降，優(yōu)于Ⅰ組，比較差異顯著（P＜0.05）。如下表所示：

表2 兩組的負性情緒評估結果（x±s，分）

3 討論

手術室在醫(yī)療機構中的性質(zhì)較特殊，其急診接觸的患者多是驟然起病，普遍具有病情較危重、進展快及轉(zhuǎn)歸不明等特點，加上老年患者機體臟器功能自然減退，抵抗力較低，應激能力較差，手術治療的危險系數(shù)相對較高[2]。手術室一般性護理雖然能夠為急診手術患者提供基本的醫(yī)療服務及指導，但由于未充分考慮患者的身心需求，護理效果往往較不理想。

鑒于上述情況，近年我院手術室逐步采取優(yōu)質(zhì)護理對老年急診手術患者進行干預，實踐顯示，這對優(yōu)化手術室護理質(zhì)量起到了重要作用。優(yōu)質(zhì)護理服務是近年逐步應用于臨床的一種新型護理模式，能夠以患者為中心，有計劃、有系統(tǒng)地為患者提供服務和指導，相比傳統(tǒng)模式的護理，其內(nèi)容更全面，服務也更具有針對性。李娜[3]研究觀察120例老年急診手術患者的護理資料，表示在手術室實施術前評估、心理護理、術中及術后護理等一系列優(yōu)質(zhì)護理干預，有利于位患者營造良好手術氛圍，同時提高患者及手術醫(yī)生的滿意度。本文中，我們同樣證實了這一觀點，Ⅱ組患者經(jīng)術前訪視、環(huán)境護理、靜脈輸液護理及體位護理等一系列優(yōu)質(zhì)護理干預后，患者的滿意度顯著提升，達到95.0%，且從SAS及SDS的評估情況分析，Ⅱ組的焦慮、抑郁情緒也有明顯的減輕，與相關研究結果也相符[4-5]。

綜上所述，對老年急診手術患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務，能夠明顯緩解其負性情緒，提升手術室護理質(zhì)量，應加大力度推廣。

（作者單位：湖北民族學院附屬民大醫(yī)院）

[1]李娜,徐長妍.手術室優(yōu)質(zhì)護理對急診手術患者生理、心理的影響[J].中國組織工程研究,2014,10(b5):106-107.

[2]周秀燕,周春蓮,高月洪.手術室優(yōu)質(zhì)護理對急診手術患者生理、心理的影響[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(32):259-260.

[3]李娜.手術室優(yōu)質(zhì)護理在老年患者急診手術護理中應用的效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,12(16):2487-2488.

[4]齊凱.老年急診患者手術室優(yōu)質(zhì)護理的效果研究[J].中國老年保健醫(yī)學,2016,14(3):104-105.

[5]魏桂清,張杰.手術室優(yōu)質(zhì)護理服務在急診手術中的應用體會[J].藥物與人,2014(8):238-239.

皮蕊（1990～），女，土家族，現(xiàn)就職于湖北民族學院附屬民大醫(yī)院，本科，護師，畢業(yè)于湖北中醫(yī)藥大學。