●盛明 宋澤杰 劉曉光 李春鳳 杜櫻樺

探討APN延續(xù)護理對神經(jīng)源性膀胱早期行間歇導(dǎo)尿術(shù)患者的作用

●盛明 宋澤杰 劉曉光 李春鳳 杜櫻樺

目的：分析探討APN延續(xù)護理對神經(jīng)源性膀胱早期行間歇導(dǎo)尿術(shù)患者的作用。方法：選取2014年5月-2016年6月期間我院所收治的神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者100例作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各50例；對照組患者施以臨床常規(guī)護理，研究組患者施以APN延續(xù)性護理干預(yù)，對比分析相應(yīng)的護理效果。結(jié)果：研究組患者的平均殘余尿量檢測值與對照組患者相比明顯偏低，且研究組患者的尿路發(fā)生感染的概率應(yīng)比之于對照組患者明顯偏低，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：APN延續(xù)護理對神經(jīng)源性膀胱早期行間歇導(dǎo)尿術(shù)患者的護理效果顯著，能有效提升患者自我管護能力，減少尿路感染等不良反應(yīng)的發(fā)生，因而具有極為重要的作用和價值。

神經(jīng)源性膀胱障礙；APN延續(xù)性護理；間歇導(dǎo)尿術(shù)

神經(jīng)源性膀胱功能障礙屬于臨床上較為常見的脊髓損傷性并發(fā)癥，患者排尿功能將會出現(xiàn)障礙，引發(fā)尿路感染及尿潴留等不良反應(yīng)及并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前，在臨床上間歇導(dǎo)尿被廣泛應(yīng)用于治療神經(jīng)源性膀胱功能障礙，這種方法能夠取得較好的治療效果，但同時也會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，增加患者痛苦。APN延續(xù)護理能夠為患者提供從出院到返回家庭過程中的持續(xù)性照顧，從而有效彌補了患者在出院以后對于獲取信息困難以及其健康需求不能得到滿足等弊端。鑒于此，本研究通過對100例神經(jīng)源性膀胱早期行間歇導(dǎo)尿術(shù)患者施以APN延續(xù)性護理及常規(guī)護理，對比分析相應(yīng)的護理效果。現(xiàn)將整個研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2016年6月期間我院所收治的神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者100例作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各50例；研究組中，男性24例，女性26例；患者年齡分布在18～52歲，平均年齡為（38.6±4.5）歲。對照組患者中，男性25例，女性25例，患者年齡分布在19～51歲，平均年齡為（38.2±3.6）歲。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡等均不具有顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者施以臨床常規(guī)護理及健康宣教，包括在出院前的1-2d內(nèi)進行殘余尿量、簡易膀胱的容量以及壓力進行測定，并對患者的進行尿常規(guī)檢查及尿培養(yǎng)。安排相關(guān)護理人員對患者及其家屬進行相關(guān)的健康宣教，向其發(fā)放健康知識手冊，講解疾病的相關(guān)知識及日常護理方法。

研究組患者在對照組患者護理及教育的基礎(chǔ)上進行APN連續(xù)護理，具體護理方法如下：（1）挑選經(jīng)驗豐富、具有扎實護理技術(shù)以及溝通能力較強的醫(yī)護人員成立專門的神經(jīng)源性膀胱教育小組。（2）護理干預(yù)內(nèi)容主要包括：主動詢問患者是否按要求進行間歇性導(dǎo)尿、是否配合制定的飲水計劃、正確記錄日常排尿日記以及進行殘余尿量的監(jiān)測等；根據(jù)患者所反饋的相關(guān)信息進行間歇導(dǎo)尿次數(shù)的指導(dǎo)以及間歇導(dǎo)尿時應(yīng)當(dāng)注意的情況等。

1.3 評價指標(biāo)

患者在出院的2個月以后，安排相關(guān)人員進行定期隨訪，對兩組患者的膀胱功能情況進行統(tǒng)計，主要指標(biāo)包括：患者殘余尿量的測定以及是否出現(xiàn)尿路感染等。對清潔中段尿中的細菌進行定量培養(yǎng)，菌落計數(shù)≥105cfu/ml，如果臨床上沒有尿感等現(xiàn)象，則要求進行2次中段尿的培養(yǎng)，細菌數(shù)在105cfu/ml及以上，且表示同一菌種時，可確診為尿路感染。

2 結(jié)果

兩組患者在出院的2個月以后進行門診隨訪，研究組患者的平均殘余尿量檢測值與對照組患者相比明顯偏低，且研究組患者的尿路發(fā)生感染的概率應(yīng)比之于對照組患者明顯偏低，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1

表1 患者血脂與代謝情況比較[± s]

表1 患者血脂與代謝情況比較[± s]

組別 研究組 50 95.56±94.27 6(12.0)對照組 50 156.24±102.34 15(30.0)t/X2 3.856 5.427 P＜0.05 ＜0.05例數(shù) 膀胱殘余尿量（ml） 尿路感染(%)

3 討論

神經(jīng)源性膀胱功能障礙屬于臨床上較為常見的脊髓損傷性并發(fā)癥，患者排尿功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上對于神經(jīng)源性膀胱功能障礙常施以間歇性導(dǎo)尿術(shù)，具有一定的臨床效果，但同樣會引發(fā)尿路感染等并發(fā)癥，增加患者痛苦[2]。因而，分析探討一種能有效治療神經(jīng)源性膀胱功能障礙疾病的方法具有極為重要的作用。

APN延續(xù)護理能夠為患者提供從出院到返回家庭過程中的持續(xù)性照顧，從而有效彌補了患者在出院以后對于獲取信息困難以及其健康需求不能得到滿足等弊端，有助于改善膀胱功能、減少尿路感染、減少殘余尿量中的作用，以及在提高患者自我護理能力和提高生活質(zhì)量[3]。

此次研究結(jié)果表明，研究組患者的平均殘余尿量檢測值與對照組患者相比明顯偏低，且研究組患者的尿路發(fā)生感染的概率應(yīng)比之于對照組患者明顯偏低，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。進一步證實APN延續(xù)護理對神經(jīng)源性膀胱早期行間歇導(dǎo)尿術(shù)患者應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，APN延續(xù)護理運用于神經(jīng)源性膀胱早期行間歇導(dǎo)尿術(shù)患者能改善膀胱功能，降低尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生，具有廣闊的臨床應(yīng)用價值。

（作者單位：黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院）

[1]李霞,劉一葦,張莉莉,等.延續(xù)護理模式對神經(jīng)源性膀胱早期行間歇導(dǎo)尿患者的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(28):3427-3429.

[2]王雪瓊,朱世瓊,艾艷,等.延續(xù)護理對神經(jīng)源性膀胱患者間歇導(dǎo)尿依從性的影響[J].中國康復(fù)理論與實踐,2016,22(12):1480-1484.

[3]馮芳,蔣芙蓉.延續(xù)家庭護理對神經(jīng)源性膀胱間歇導(dǎo)尿患者的影響[J].當(dāng)代護士旬刊,2015(11):111-113.