●楊韻

優(yōu)質(zhì)護理在腦腫瘤患者手術(shù)期中的應(yīng)用效果

●楊韻

目的：對優(yōu)質(zhì)護理在腦腫瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果進行探討。方法：隨機選取某院2014年6月-2015年12月收治的80例腦腫瘤手術(shù)患者，并按就診先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M與對照組。研究組實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，對比兩組的護理效果。結(jié)果：研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，生活質(zhì)量評分、護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：給予腦腫瘤患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量及滿意度。

腦腫瘤患者；圍手術(shù)期；應(yīng)用效果；優(yōu)質(zhì)護理

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年6月-2015年12月本院收治的80例腦腫瘤患者臨床資料，按護理所用不同方案分為兩組，觀察組45例，男女比例23∶22，年齡22～75歲，平均年齡（45.24±5.28）歲，其中13例腦膜瘤，15例垂體腺瘤，8例腦膠質(zhì)瘤，9例其他；對照組35例，男女比例18∶17，年齡23～72歲，平均年齡（40.26±3.41）歲，其中10例腦膜瘤，12例垂體腺瘤，8例腦膠質(zhì)瘤，5例其他。兩組基線資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

（1）術(shù)前。①健康宣教。患者入院后，護士應(yīng)真誠接待，并結(jié)合患者病情安排病房；主動為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、責(zé)任護士、主治醫(yī)生及護士長，消除患者的陌生感；根據(jù)患者的性格特點及接受能力，為其講解腦腫瘤的發(fā)病原因、形成過程、治療方式、治療效果及注意事項等，以增加患者對疾病與治療的認識，減輕內(nèi)心恐懼感。②心理護理。在疾病的折磨下，加上內(nèi)心承受的心理壓力，患者既擔(dān)心手術(shù)失敗可能造成的后果，又擔(dān)憂給家庭帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，極易出現(xiàn)抑郁、緊張、害怕等負面心理?；诖?，護士應(yīng)積極與患者交流、溝通，認真傾聽患者主訴，隨時了解其內(nèi)心狀態(tài)，并進行心理疏導(dǎo)，多講解一些治療成功的案例，增加患者的信心，幫助患者克服恐懼與壓力，積極面對疾病的治療。（2）術(shù)中。進入手術(shù)室后，給予動作、語言及眼神等肢體語言安慰，讓患者保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)。協(xié)助患者取最佳手術(shù)體位，密切監(jiān)測患者生命體征；注意患者保暖，必要時緊握患者雙手或陪伴在旁，給予患者鼓勵。（3）術(shù)后。術(shù)后24h對患者生命體征進行監(jiān)測?；颊呗樽硖K醒后，將其頭部側(cè)向一旁，防止誤吸，堵塞呼吸道；[1]做好呼吸道護理，保持患者呼吸道的通暢；進行口腔、皮膚與管道護理，保證口腔及皮膚衛(wèi)生，確保管道的通暢，防止管道打折、脫落。若患者出現(xiàn)疼痛，給予止痛護理，定期對患者的肢體進行按摩，促進血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡或其他并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

心理狀況鑒定，焦慮心理：Zung氏焦慮自評量表(SAS)；郁悶心理；郁悶自評量表(SDS)，≥53分表示存在郁悶、焦慮心理。參照平時生活能力量表(ADL)和美國波士頓健康研究所健康調(diào)查表(SF-36量表)鑒定病人平時生活能力與生活質(zhì)量，滿分均為100分，得分與生活能力及生活質(zhì)量成正比。對比兩組并發(fā)癥，包括壓瘡、肺部傳染、便秘。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計量資料，組間、組內(nèi)比較行t檢驗；百分比(%)表示計數(shù)資料，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活能力比較

兩組護理后ADL評分均較護理前升高，且觀察組ADL評分比對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活能力比較（x±s）

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%，比對照組的40.00%低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較〔n(%)〕

3 討論

腦腫瘤作為臨床多見顱腦病，具病況兇險與預(yù)后差等特點，加之因腫瘤性質(zhì)與腫瘤的成長部位特別，此類疾病手術(shù)后致殘率與并發(fā)癥率較高，臨床需及時采納有用醫(yī)治與保養(yǎng)辦法。優(yōu)異保養(yǎng)作為現(xiàn)代一種新式保養(yǎng)形式，指以病人最好感觸為主，進行全程練習(xí)功能，對提高功能質(zhì)量與病人生活質(zhì)量具有重要作用；[2]為此，本研討對使用慣例保養(yǎng)對照組與使用圍術(shù)期優(yōu)異保養(yǎng)調(diào)查組心理狀態(tài)、平時生活能力、生活質(zhì)量及并發(fā)癥狀況進行對比剖析。

優(yōu)質(zhì)的護理通過對患者整個圍手術(shù)期的有效的、連續(xù)性的護理，全面疏導(dǎo)患者的不良情緒，使患者積極配合治療；手術(shù)前開展全面的健康教育，手術(shù)過程中由專門的護理人員陪同，術(shù)后對患者的采用積極的護理，安撫患者的情緒。使患者積極配合治療，疏導(dǎo)患者不良情緒，避免因緊張或知識受限對臨床的治療以及護理造成影響，直接影響患者的治療效果以及預(yù)后[3]。

本研究結(jié)果顯示，研究組生理、心理、社會關(guān)系及環(huán)境生存質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05），研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），研究組滿意度高于對照組（P＜0.05）。給予腦腫瘤患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可有效提升患者生存質(zhì)量，具有重要的臨床價值，值得推廣。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在腦腫瘤患者圍手術(shù)期中臨床應(yīng)用的效果顯著，患者的護理滿意度大大提高，對患者的治療配合度，術(shù)后預(yù)后具有積極的意義，不只可有效改善病人生活質(zhì)量，提高生活能力，且可削減術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣。

（作者單位：南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院）

[1]周夢.護理干預(yù)在胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2014,21(5):610-612.

[2]王麗麗.外科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)探討[J].結(jié)直腸肛門外科,2015,21(S1):138-139.

[3]張霞,苗傳娜,馬麗紅,等.圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理配合心理護理干預(yù)在腦出血患者中的應(yīng)用[J].國際精神病學(xué)雜志,2015,42(4):95-98.