●王莉

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者依從性及心理狀態(tài)的影響研究

●王莉

目的：研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者依從性和心理狀態(tài)的影響。方法：隨機(jī)將我科收治80例冠心病患者分成兩組（屬于2016年1月1日-2017年1月1日期間）。B組（n=60）采取常規(guī)護(hù)理，A組（n=20）實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組患者依從性和心理狀態(tài)。結(jié)果：A組依從性（95.00%）大于B組，護(hù)理后抑郁評(píng)分（32.25±2.14分）、焦慮評(píng)分（30.21±1.02分）較B組更低（p＜0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高冠心病患者依從性和改善心理狀態(tài)方面效果十分理想。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；冠心病；依從性；心理狀態(tài)

冠心病屬于器質(zhì)性心臟疾病，具有較高的發(fā)病率，同時(shí)死亡率也較高[1]，主要因冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致，會(huì)損傷心肌功能，主要臨床癥狀包括血管閉塞或狹窄，會(huì)出現(xiàn)心肌缺氧缺血情況[2]，致病因素包括肥胖、生活習(xí)慣不良等，大部分患者受疾病影響會(huì)產(chǎn)生多種不良情緒。為了研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者依從性和心理狀態(tài)的影響，筆者做了以下研究：

1 資料和方法

1.1 資料

從我科收治的冠心病患者中抽取80例作為此次研究對(duì)象，就診時(shí)間是2016年1月1日-2017年1月1日。采取隨機(jī)分組法將患者分成A組和B組。

A組（n=20）——男性：女性=12:8；年齡范圍（44—82）歲，平均年齡（63.47±10.20）歲；病程（8個(gè)月—8年），平均病程（4.24±2.31）年。

B組（n=60）——男性：女性=35:25；年齡范圍（45—84）歲，平均年齡（63.36±10.42）歲；病程（9個(gè)月—8年），平均病程（4.31±2.19）年。

A組和B組冠心病患者的基線資料差別不大，p值大于0.05。

1.2 方法

B組采取常規(guī)護(hù)理。告知患者及其家屬常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防方法，糾正患者不良的作息習(xí)慣，告知治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑用藥。

A組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。措施包括以下幾點(diǎn)：

（1）健康教育。入院后結(jié)合患者病情，告知其病因、常見(jiàn)癥狀、治療方案、注意事項(xiàng)等，發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)，講解重點(diǎn)內(nèi)容，及時(shí)解答患者疑問(wèn)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，消除盲目感，積極配合各項(xiàng)操作。

（2）心理干預(yù)。主動(dòng)與患者取得溝通，了解其內(nèi)心想法以及期望獲得的護(hù)理需求，耐心解答疑問(wèn)，介紹以往治療成功案例，使其心理負(fù)擔(dān)減輕，動(dòng)態(tài)掌握患者情緒變化，采取針對(duì)性的干預(yù)措施，同時(shí)與家屬保持聯(lián)系，建議家屬多陪伴在患者身邊，給予真切的關(guān)愛(ài)，消除患者的孤獨(dú)感。

（3）飲食干預(yù)。建議患者食用豆制品、豆類新鮮蔬果等富含維生素C和植物蛋白的食物，合理控制攝入的飲食熱量，主要食用植物油，禁止攝入蔗糖，飲食基本原則是低脂、低膽固醇、易消化以及清淡。

（4）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行太極拳、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心臟承受能力，提高血管張力，降低血壓和血管張度，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的日常表現(xiàn)評(píng)估依從性，分為完全依從、部分依從以及不依從，計(jì)算每組患者的依從性（總概率減去不依從概率）。

采用抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表[3]評(píng)估患者的心理狀態(tài)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越低表示患者的心理狀態(tài)越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分[用（‘x±s）表示，t檢驗(yàn)]和依從性（用%表示，卡方檢驗(yàn)）投入SPSS18.0版軟件中進(jìn)行處理。P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組依從性為95.00%，包括12例完全依從、7例部分依從以及1例不依從。B組中22例完全依從、20例部分依從、18例不依從，依從性為73.33%。組間對(duì)比，p值小于0.05。

護(hù)理前，A組和B組患者的抑郁、焦慮評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，A組患者的上述兩項(xiàng)心理狀態(tài)評(píng)分均低于B組，p值小于0.05。見(jiàn)表1：

表1 對(duì)比2組冠心病患者心理狀態(tài)變化情況（‘x±s）

3 討論

冠心病臨床癥狀包括氣促、胸悶、心悸以及乏力等，主要因心肌缺氧缺血導(dǎo)致，患者容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面心理，而各種負(fù)面情緒會(huì)誘發(fā)血壓升高、心率加快、血管收縮等不良癥狀，造成猝死、心律不齊等嚴(yán)重后果[4]，危及患者生命安全，因此在予以冠心病患者臨床治療的同時(shí)還需采取針對(duì)性的干預(yù)措施，使患者的不良情緒得以改善。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)通過(guò)提前告知并發(fā)癥預(yù)防方法可在很大程度上提高患者的認(rèn)知度，通過(guò)作息習(xí)慣的調(diào)整能夠使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，但常規(guī)護(hù)理缺乏心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)，內(nèi)容比較簡(jiǎn)單，無(wú)顯著效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理將“以患者為中心”作為護(hù)理理念，能夠提高患者的參與度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容包括健康教育、心理干預(yù)、飲食干預(yù)以為運(yùn)動(dòng)干預(yù)。健康教育可提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，增強(qiáng)其自我護(hù)理能力；心理干預(yù)可動(dòng)態(tài)了解患者的心理狀態(tài)，緩解負(fù)面情緒，提高配合度；飲食干預(yù)在保證患者膳食均衡的同時(shí)有利于平衡各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量；運(yùn)動(dòng)干預(yù)有利于提高患者機(jī)體抵抗力，同時(shí)還可改善身心。

結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，A組和B組的依從性對(duì)比，明顯是A組更高，p值小于0.05，同時(shí)比較兩組患者的心理狀態(tài)發(fā)現(xiàn)，A組患者護(hù)理后的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均低于B組，p值小于0.05。

綜上分析可知，在冠心病患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著提高其依從性，同時(shí)還可改善心理狀態(tài)，效果優(yōu)越。

（作者單位：新疆石河子市一四二團(tuán)醫(yī)院）

[1]洪清雅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病心理狀態(tài)及治療依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(8):1104-1105.

[2]楊麗麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(13):245-246.

[3]劉麗娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于冠心病護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(12):215-216.

[4]黃玉靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(7):141-142.