●陳華碧

中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病恢復(fù)期的護理

●陳華碧

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病的療效。方法：選取2014年1月～2015年6月我院收治的缺血性腦血管病患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組患者采用西醫(yī)治療，觀察組患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予中藥方劑治療，比較兩組的療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.67%，對照組治療總有效率為73.33%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組血液流變學相關(guān)指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病療效較好，值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；缺血性腦血管?。谎毫髯儗W

腦缺血、腦梗死、腦血管性癡呆是老年性動脈硬化所導(dǎo)致的常見的缺血性腦血管病，嚴重威脅老年人的生命及健康，影響老年人的生存質(zhì)量[1]。中醫(yī)藥學使用簡便的方法以及自然界萬物偏性來糾正人體的偏性，使人體恢復(fù)和諧平衡狀態(tài)，保障人體健康，因此中醫(yī)藥更重視將人作為整體。我們在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合益氣活血中醫(yī)治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年6月我院收治的缺血性腦血管病患者60例作為研究對象。納入標準：符合缺血性腦血管病的診斷標準，或者經(jīng)影像學檢查證實為腦缺血性疾病，無心肝腎功能不全，近期無出血病史。排除標準：合并冠心病患者，腦外傷患者，風濕性心臟病患者，奧腫瘤患者，腦寄生蟲病患者，惡性腫瘤患者，合并其他臟器功能障礙的患者。其中男49例，女11例，年齡45～75歲，平均年齡（61.4±7.9）歲。觀察組患者男24例，女6例，平均年齡（60.8±7.5）歲。對照組患者男25例，女5例，平均年齡（61.9±7.1歲）。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組接受常規(guī)內(nèi)科治療，口服阿司匹林腸溶片100mg一次，一日一次，觀察組在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥方劑進行治療，藥方組成（自擬）為：丹參、桃仁各30g，紅花、桑葉、全蝎、生地黃各15g，遠志、附子、當歸各10g，煎汁服用，早晚各1次。兩組患者治療時間均為2個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準

比較兩組治療效果，并對兩組患者血液流變學相關(guān)指標（全血高切粘度、纖維蛋白原、紅細胞壓積、血沉）進行比較。療效判定標準：顯效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者生活能夠自理；有效：患者活動功能良好，但需要他人幫助；無效：未達到上述治療效果?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組顯效9例，有效20例，無效1例，治療總有效率為96.67%。對照組顯效3例，有效19例，無效8例，治療總有效率為73.33%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.90，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較

2.2 血液流變學指標比較

觀察組血液流變學相關(guān)指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

缺血性腦血管病包括TIA及腦梗死[2]。TIA包括頸動脈系統(tǒng)TIA及椎基底動脈系統(tǒng)TIA。腦梗死包括動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死、腦栓塞和腔隙性梗死。動脈粥樣硬化是導(dǎo)致缺血性腦血管病的最常見的原因，動脈粥樣硬化，血栓形成，導(dǎo)致管腔狹窄，導(dǎo)致腦血流量下降。動脈一動脈的血栓栓塞是常見的原因之一，常見的栓子主要來源于頸動脈捉著椎動脈動脈粥樣硬化斑塊，少部分來自心臟附壁血栓。其他還有夾層動脈瘤、動脈炎及血液成分的異常、血流動力學改變、心臟介入及手術(shù)治療的并發(fā)癥、高血壓、動脈粥樣硬化、心臟疾病、糖尿病以及血紅細胞增多癥都易促成短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)生[3]。中老年人是高發(fā)人群，并且發(fā)病率隨著年齡的增加而增加。根據(jù)缺血部位的不同，患者可存在不同的癥狀及體征。缺血性腦血管病患者在存在危險因素時，腦卒中的發(fā)生率增加，但是也與個體的具體情況有關(guān)。當有危險因素是并不一定發(fā)生腦卒中，缺乏已知的危險因素，也并不能確定不發(fā)生腦卒中。危險因素分為可干預(yù)和不可干預(yù)。單純西藥治療缺血性腦血管疾病，雖然能夠發(fā)揮一定治療效果，但是由于長期服用西藥可引發(fā)多種并發(fā)癥及用藥不良反應(yīng)，因此療效往往存在較大的局限性[4]。

祖國醫(yī)學認為，缺血性腦血管病屬“中風”范疇，其主要發(fā)病機理可總結(jié)為經(jīng)絡(luò)血瘀，患者體內(nèi)存在嚴重的氣虛狀態(tài)，引發(fā)血液運行停滯，并在特定位置發(fā)生淤積，導(dǎo)致血管閉塞，引發(fā)疾病[5]。所在醫(yī)院在為此類患者開展臨床診療時，采用中西醫(yī)結(jié)合療法進行治療，取得滿意療效。方中中藥材能夠發(fā)揮寬胸通陽、溫陽化瘀等功效，可有效增加血流量，減少耗氧量，從而緩解缺血性臨床癥狀。現(xiàn)代藥理學證實，中藥可有效促進血管擴張，進一步提高腦血管流量，改變血液黏性，因此能夠快速改善血液流變學相關(guān)指標。

本研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率為96.67%，對照組治療總有效率為73.33%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組血液流變學相關(guān)指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。上述結(jié)果與相關(guān)文獻報道結(jié)果相符。

4 結(jié)束語

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病，臨床療效顯著，具有安全性和有效性，值得臨床推廣。

（作者單位：重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院）

[1]張漢卿.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,10(15):18-19+21.

[2]黃廷耀.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,14(09):57-58.

[3]趙海.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病療效分析[J].中醫(yī)藥信息,2011,05(16):81-82.

[4]黃廷耀.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(14):57-58.

[5]馬志恒.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病100例療效觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,29(10):96-97.