●楊元焱

心梗介入治療后患者實施心臟康復(fù)護(hù)理的效果分析

●楊元焱

目的：分析心梗介入治療后患者實施心臟康復(fù)護(hù)理的效果。方法：選擇2014年1月～2017年1月我院收治的60例心梗行介入治療的患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分成兩組，其中30例患者配合常規(guī)護(hù)理為對照組，余下為觀察組給予心臟康復(fù)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組心功能指標(biāo)、心臟缺血性導(dǎo)致再入院、護(hù)理滿意度等均優(yōu)于對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：心梗介入治療后患者實施心臟康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)患者及早康復(fù)，減少心臟缺血事件，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

心梗介入治療；心臟康復(fù)護(hù)理；護(hù)理效果

心肌梗死是臨床常見疾病，多因冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄和心肌缺血，無法及時側(cè)支循環(huán)，引起心肌缺氧壞死[1]。本次研究中，選擇2014年1月～2017年1月我院收治的60例心梗行介入治療的患者作為研究對象分成兩組應(yīng)用不同的護(hù)理方式，以此幫助患者臨床及早康復(fù)選擇最佳護(hù)理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2017年1月我院收治的60例心梗行介入治療的患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分成對照組和觀察組，各30例。對照組男19例，女11例；年齡42～78歲，平均（58.2±3.7）歲；觀察組男18例，女12例；年齡43～78歲，平均（59.6±3.5）歲；兩組基線資料組間對比無明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組配合常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，同時實施飲食護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育等措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心臟康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理措施：患者接受心梗介入治療后12h要下床適量活動，選擇緩慢步行，活動時間間隔在10min，適量休息后再活動。手術(shù)3日后可以開展適量強(qiáng)度運動，例如：步行等，步行距離控制800米以內(nèi)，結(jié)合患者個人身體素質(zhì)選擇持續(xù)完成步行或間斷完成步行。每日活動控制在2次，由走廓步行向樓梯步行過度，當(dāng)患者產(chǎn)生胸悶、胸痛等癥狀時要停止活動。術(shù)后1個月指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)自行車騎行訓(xùn)練，打太極拳，慢走等運動方式，每次運動時間控制在30min，每周運動3次，運動時患者心率超出每分鐘100次要及時停止，若有臀部疼痛或咽喉痛、頭痛、意識紊亂等癥狀時，要停止運動給予適量治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計兩組患者的心功能指標(biāo)、心臟缺血性導(dǎo)致再入院、護(hù)理滿意度等。心功能指標(biāo)包括左心室短軸縮短率、左心室射血分?jǐn)?shù)、二尖瓣前葉舒張期E峰速度、二尖瓣前葉舒張期E峰到室間隔之間的距離、左心室收縮末期內(nèi)徑[2]；護(hù)理滿意度分為非常滿意、一般滿意及不滿意，滿意度=非常滿意+一般滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組心功能指標(biāo)變化

觀察組心功能各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，兩組心功能指標(biāo)對比有顯著差異，見表1。

表1 比較兩組心功能指標(biāo)

2.2 比較兩組心臟缺血性事件

觀察組心臟缺血性導(dǎo)致再入院率3.33%，對照組心臟缺血性導(dǎo)致再入院率20%，觀察組心臟缺血性導(dǎo)致再入院率明顯低于對照組，x2=4.0431,p=0.0443,兩組對比有顯著差異（P＜0.05）。

2.3 比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組非常滿意19例，一般滿意10例，不滿意1例，滿意度96.67%，對照組非常滿意12例，一般滿意11例，不滿意7例，滿意度76.67%，觀察組護(hù)理滿意度等均優(yōu)于對照組，x2=5.1923,p=0.0226,兩組對比有顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

心肌梗死病情危急，會引起患者出現(xiàn)休克和心率失常，因心功能衰竭還會導(dǎo)致患者死亡，臨床治療方法是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療[4]。心梗介入治療后患者要及時實施心臟康復(fù)護(hù)理措施，能增加冠狀側(cè)支血管，緩解動脈硬化程度，從而降低冠狀動脈病變速度，還能減少冠狀動脈血栓發(fā)生，改善患者心肌缺血與缺氧等癥狀，提高冠狀血流儲備力，減少心血管事件。常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)患者接受介入治療后要長期臥床休息，再加上患者免疫力的下降，很容易導(dǎo)致肌肉無力，甚至發(fā)生萎縮，還會降低患者的血容量和心血管系統(tǒng)對外部環(huán)境的適應(yīng)力。所以，心梗介入治療后應(yīng)用心臟康復(fù)護(hù)理可以緩解癥狀，降低不良事件，保證臨床治療效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組心功能指標(biāo)、心臟缺血性導(dǎo)致再入院、護(hù)理滿意度等均優(yōu)于對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），與他人研究結(jié)果相符[5]。可見，心梗介入治療后患者實施心臟康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)患者及早康復(fù)，減少心臟缺血事件，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：邢臺市第三醫(yī)院護(hù)理部）

[1]姚艷秀，黃汝剛.急性心梗介入治療后慶用股動脈閉合器止血的護(hù)理體會[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(01):128-131.

[2]楊麗娟，李榮，周淑英等.急性心肌梗死病人實施臨床路徑護(hù)理對心臟康復(fù)療程的影響[J].護(hù)理研究,2015,29(3):863-865.

[3]胡麗娟,楊鶴.急性心梗的院前急救配合介入治療的療效及護(hù)理[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(04):525-526.

[4]王婷,陸萍靜,柳曉等.冠心病患者心臟康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(21):106-108.

[5]孔繁霞.急性心肌梗死介入治療（PCI）的圍術(shù)期護(hù)理[J].青海醫(yī)藥雜志,2016,46(01):40-41.