●李登華

脊椎轉(zhuǎn)移瘤的X線平片、CT及MRI診斷對比分析

●李登華

目的：對比X線平片、CT、及MRI診斷在脊椎轉(zhuǎn)移瘤診斷中的應(yīng)用效果。方法：選擇本院2016年2月～2017年2月接收的脊椎轉(zhuǎn)移瘤患者78例，均在治療前給予X線平片、CT、MRI檢查，觀察三種檢查方法的總體檢出情況及各部位檢出情況。結(jié)果：MRI脊椎轉(zhuǎn)移瘤總檢出率、各部位檢出率均高于X線平片及CT。結(jié)論：臨床診斷脊椎轉(zhuǎn)移瘤時(shí)，MRI的診斷效果明顯優(yōu)于X線平片及CT，促進(jìn)檢出率的提高，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

脊椎轉(zhuǎn)移瘤；X線平片；CT；MRI；診斷

惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，常見部位為脊椎，占據(jù)5%～10%左右，由于原發(fā)惡性腫瘤性質(zhì)不同，導(dǎo)致脊椎轉(zhuǎn)移瘤患者具有差異非常大的臨床表現(xiàn)，增加了準(zhǔn)確診斷的難度。目前，臨床診斷主要采用影像學(xué)檢查診斷脊椎轉(zhuǎn)移瘤，但可采用的具體檢查手段比較多，而每種檢查手段準(zhǔn)確率各異，需科學(xué)有效的選擇，以提升診斷準(zhǔn)確率，促使患者盡早接受治療，改善患者預(yù)后情況。本研究以本院確診的脊椎轉(zhuǎn)移瘤患者為研究對象，對比分析X線平片、CT及MRT的診斷準(zhǔn)確率，為臨床選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年2月～2017年2月接收的脊椎轉(zhuǎn)移瘤患者78例，男53例，女35例；年齡23～76歲，平均（59.7±3.6）歲；原發(fā)病類型：肝癌22例，胃癌15例，肺癌12例，乳腺癌10例，前列腺癌8例，腎癌7例，惡性淋巴瘤4例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)穿刺或手術(shù)病理檢查確診；（2）患者及家屬均對本研究知情；（3）排除伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者。

1.2 方法

所有患者均在術(shù)前先后接受X線平片、CT及MRI檢查，每種檢查間隔時(shí)間為7d。（1）X線平片：患者正位及側(cè)位下拍攝脊椎X線片；（2）CT：檢查儀器為64排螺旋CT（GE公司生產(chǎn)），椎體、椎體附件均給予掃描，層厚2.5～5mm，層距5mm；（3）MRI：檢查儀器為1.5T超導(dǎo)磁共振儀（西門子公司生產(chǎn)），相應(yīng)節(jié)段進(jìn)行常規(guī)掃描，掃描包含矢狀位T1WI、T2WI，脂肪抑制T2WI序列，在病變節(jié)段，掃描序列為冠狀位T1WI。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三種檢查方法檢出脊椎轉(zhuǎn)移瘤情況，并記錄每種檢查方法的在頸椎、胸椎、腰椎及骶椎的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料利用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總檢出率比較

檢查后，78例患者中，X線平片檢出38例，檢出率48.7%；CT檢出57例，檢出率73.1%；MRI檢出74例，檢出率94.9%。MRI檢出率明顯高于X線平片與CT，存在顯著差異（P＜0.05）。

2.2 不同部位檢出率比較

MRI頸椎、胸椎、腰椎及骶椎檢出率均高于X線平片與CT，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 X線平片、CT與MRI不同部位檢出率比較[n（%）]

3 討論

惡性腫瘤發(fā)病后，病變轉(zhuǎn)移極易發(fā)生，血行播散為其主要轉(zhuǎn)移途徑，隨著血液，腫瘤胡轉(zhuǎn)移到不同位置中，脊椎為比較常見的轉(zhuǎn)移位置，胸椎及腰椎的發(fā)生幾率最大。腫瘤擴(kuò)散至脊椎部位后，椎體病變并不會(huì)單一出現(xiàn)，而是共同出現(xiàn)在多個(gè)部位。

利用X線平片診斷時(shí)，病變區(qū)椎體位移情況、損傷椎骨程度、累及椎骨椎管程度均可顯示出來，是臨床上最常用的檢查方法，檢查費(fèi)用低、操作簡單、患者接受程度較高[1]。不過X線平片并不能對密度變化精確的辨識出來，因此，軟組織病灶檢查中并不適合，無法確診產(chǎn)生輕度變化的密度。與X線平片相比，CT檢查提高了精確度，病灶鈣化情況可以清楚的顯現(xiàn)出來。CT檢查中，以X線作為使用射線，會(huì)一定程度損傷患者身體，需嚴(yán)格控制用量，以減輕損傷[2]。MRI檢查是一種新型檢查方式，其精確度、診斷準(zhǔn)確率都明顯高于X線平片與CT。MRI檢查過程中，信號接收利用核磁共振方式，且可三維成像；射線并不要發(fā)射，患者身體的電磁信號即為其檢測信號；可對物體的靜止或流動(dòng)狀態(tài)做出區(qū)分[3]。同時(shí)，MRI可將軟組織病灶的結(jié)構(gòu)、形態(tài)清晰的顯示出來，提升診斷準(zhǔn)確率。本研究結(jié)果顯示，無論是整體檢出率，或是各部位檢出率，MRI診斷結(jié)果均優(yōu)于另外兩種。不過，需要注意，MRI檢查并不適合危重癥患者、使用心臟起搏器患者，臨床還需根據(jù)患者實(shí)際情況選擇具體的診斷方式，必要時(shí)，聯(lián)合兩種或多種檢查方式，以提升檢出率，促使患者盡早接受治療，改善預(yù)后情況。

綜上所述，脊椎轉(zhuǎn)移瘤診斷中，MRI的檢出率明顯高于X線平片與CT檢查，可有效的降低漏診率及誤診率，有利于患者盡早的接受治療，提升其生存質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可在臨床中進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

（作者單位：南昌市第三醫(yī)院）

[1]鄒貴平.CT與MRI在脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值對比分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,(18):122-123.

[2]農(nóng)理紅,岑志新.X線平片、CT及MRI在脊柱轉(zhuǎn)移中的診斷價(jià)值對比[J].影像技術(shù),2013,(06):7-8+6.

[3]何海林,習(xí)羽.X線平片與CT診斷脊椎轉(zhuǎn)移瘤的臨床對比研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,(13):2445-2447.