●楊林梅

臨床路徑在甲狀腺腫瘤患者護(hù)理中應(yīng)用效果評價

●楊林梅

目的：在甲狀腺腫瘤患者的護(hù)理中采用臨床路徑管理的方式，查看其應(yīng)用效果。方法：選擇2015年4月至2016年12月期間在我院接受治療的76例甲狀腺腫瘤患者參與研究，隨機(jī)將患者分成兩組，對照組患者38例，觀察組患者38例，對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上加入臨床路徑管理，對比兩組患者的心理狀態(tài)、手術(shù)的各項指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率，同時調(diào)查兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的心理狀態(tài)SCL-90評分顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），觀察組患者的手術(shù)等候時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組患者（P＜0.05），觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度、疾病知識知曉程度也顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：在甲狀腺腫瘤患者的護(hù)理中采用臨床路徑管理的方式，有利于提高患者治療的效果和質(zhì)量。

臨床路徑；甲狀腺腫瘤；護(hù)理；應(yīng)用效果

臨床路徑是新興的一種疾病治療模式，從患者住院直至患者出院都在這一模式下進(jìn)行管理，并且可以根據(jù)治療的結(jié)果對每個患者的差異進(jìn)行有效分析，從而降低治療失誤的可能性[1]。目前臨床路徑在我國也逐漸被推廣開來，不少醫(yī)院在護(hù)理實踐中加入了臨床路徑，本次研究針對臨床路徑在甲狀腺腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果展開了研究分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月至2016年12月期間在我院接受治療的76例甲狀腺腫瘤患者參與研究，隨機(jī)將患者分成兩組，對照組患者38例，觀察組患者38例。對照組患者中，男性21例，女性17例，年齡在31歲至82歲

之間，平均年齡為（46.3±2.6）歲；觀察組患者中，男性20例，女性18例，年齡在33歲至84歲之間，平均年齡為（47.5±3.1）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用一般的護(hù)理方式，在患者入院后，護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通，調(diào)查患者的基本信息、病情、病史等情況，并對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，結(jié)合以上情況制定出具有針對性的護(hù)理方案。鼓勵患者提出心中的疑問，并讓患者以積極地態(tài)度面對疾病，積極配合治療。護(hù)理人員與患者應(yīng)建立起和諧信任的關(guān)系，并營造舒適安靜的環(huán)境配合患者治療，同時確?；颊呦硎艿阶顑?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。指導(dǎo)患者家屬給予患者足夠的關(guān)心和愛護(hù)，讓患者時刻感受到家庭的溫暖。

觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上，加入臨床路徑管理。安排專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員組成臨床路徑小組，并根據(jù)疾病的相關(guān)資料、患者的病情需求、醫(yī)院的實際資源配置等因素制定每日的護(hù)理計劃，主要內(nèi)容包括疾病的治療目標(biāo)、每日護(hù)理的程序和檢查程序、藥物治療的方案，飲食計劃、清潔排泄的方法、康復(fù)訓(xùn)練計劃以及定期的健康教育。同時將臨床路徑以表格的形式記錄下來，從而有效地查看每日護(hù)理計劃的開展情況。通過通俗易懂的文字和圖表將臨床路徑展示給患者，讓患者更容易了解。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的心理狀態(tài)采用SCL-90量表進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的心理狀態(tài)越差。記錄兩組患者的手術(shù)等候時間、住院時間、治療費(fèi)用，調(diào)查兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，并調(diào)查兩組患者對疾病的知曉程度。記錄觀察兩組患者接受護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢測，計量資料以（`x±s）的形式來表示，通過t予以檢驗，只有滿足P＜0.05時，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的心理狀態(tài)

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的心理狀態(tài)SCL-90評分顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者心理狀態(tài)對比（±s ）

表1 兩組患者心理狀態(tài)對比（±s ）

因子 對照組（38例） 觀察組（38例） T值 P值軀體化 1.83±0.61 1.22±0.25 5.703 ＜0.05強(qiáng)迫癥狀 2.64±0.59 2.62±0.42 0.171 ＞0.05人際關(guān)系 2.55±0.53 2.53±0.42 0.182 ＞0.05抑郁 2.54±0.51 1.41±0.33 11.467 ＜0.05焦慮 2.27±0.57 1.31±0.27 9.382 ＜0.05敵對 2.11±0.61 1.32±0.31 7.117 ＜0.05恐怖 1.85±0.58 1.23±0.27 5.973 ＜0.05偏執(zhí) 2.15±0.58 1.34±0.31 7.592 ＜0.05精神病性 2.36±0.32 1.34±0.29 14.559 ＜0.05 SCL總分 2.28±0.42 1.37±0.24 11.596 ＜0.05

2.2 對比兩組患者的手術(shù)情況

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的手術(shù)等候時間、住院時間、治療費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05），觀察組患者對疾病的知識知曉情況顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者手術(shù)情況對比[n（%），±s ]

表2 兩組患者手術(shù)情況對比[n（%），±s ]

組別 例數(shù) 手術(shù)等候時間（天） 住院時間（天） 疾病知曉評分（分） 并發(fā)癥發(fā)生率對照組 38 3.19±2.58 9.19±3.29 21.3±4.9 20（52.63）觀察組 38 1.93±0.37 5.82±1.51 29.4±2.1 7（18.42）T值 2.981 5.738 9.366 X2 9.708 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前我國醫(yī)藥衛(wèi)生改革的重點(diǎn)內(nèi)容是解決看病難、看病貴的問題，醫(yī)院想要樹立良好的社會形象，既要保證優(yōu)質(zhì)的治療和護(hù)理服務(wù)，也需要有限的降低治療費(fèi)用。在此背景下，臨床路徑被推廣使用在各大醫(yī)院中，并充分展現(xiàn)出優(yōu)越性。

臨床路徑和整體護(hù)理相互結(jié)合，在整體護(hù)理的指導(dǎo)下，通過臨床路徑構(gòu)建基礎(chǔ)的護(hù)理流程，確保了護(hù)理人員滿足醫(yī)院的配置要求，同時堅持以患者為中心，在患者住院時就可以對護(hù)理的全過程進(jìn)行全方位的了解，讓患者在安心舒適的環(huán)境下接受治療[2]。通過臨床路徑可以將護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行具體細(xì)化，從而有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的考核，有效的提升護(hù)理的效率，避免護(hù)理人員因為技術(shù)差異而產(chǎn)生低級錯誤，可以有效減少護(hù)患糾紛的情況[3]。通過臨床路徑管理，護(hù)患之間可以建立起相互信任的和諧關(guān)系，護(hù)理人員更容易對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)和紓解，讓患者以積極地態(tài)度面對疾病，更好地配合治療，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)，提升患者對護(hù)理的滿意程度。

4 結(jié)語

綜上所述，采用臨床路徑模式對甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理，有利于提高患者的治療總有效率，值得臨床推廣。

（作者單位：成都市第五人民醫(yī)院腫瘤科）

[1]戴靖華.臨床路徑模式對甲狀腺切除術(shù)患者住院費(fèi)用及住院日影響的比較分析[D].遼寧醫(yī)學(xué)院,2012.

[2]趙靈芝.甲狀腺腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中臨床路徑的應(yīng)用效果探析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(7):150-152.

[3]苗玉煥.甲狀腺腫瘤手術(shù)病人實施臨床路徑護(hù)理效果評價[J].甘肅醫(yī)藥,2013,32(6):412-414.