●高茜

分析小兒肺炎支原體感染后免疫功能的變化規(guī)律及其臨床意義

●高茜

目的:探討分析小兒肺炎支原體感染后免疫功能的變化規(guī)律及其臨床意義。方法：選取60例在我院治療的肺炎支原體感染患兒作為本次的研究組，治療時(shí)間均為2014年10月～2016年10月期間。選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的60例兒童作為對照組。對比兩組兒童的血清免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）、T細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)水平的檢測結(jié)果。結(jié)果：研究組肺炎支原體感染患兒的IgA、IgG水平均低于對照組,P＜0.05；IgM對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且研究組患兒的CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平均于對照組存在較大差異，P＜0.05。結(jié)論：小兒肺炎支原體感染后，其細(xì)胞免疫功能明顯受抑制，掌握此變化規(guī)律可為臨床治療提供有效依據(jù)。

小兒；肺炎支原體感染；免疫功能；變化規(guī)律

肺炎支原體感染是臨床兒科較為常見的呼吸道感染疾病，主要發(fā)病原因?yàn)橹гw侵入，對患兒的免疫系統(tǒng)造成紊亂[1]。該疾病對患兒的免疫系統(tǒng)影響較大，可降低其抵抗力，影響生長發(fā)育[2]。本次研究中，主要觀察免疫功能的變化規(guī)律對小兒肺炎支原體感染的臨床意義，相關(guān)研究報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選取2014年10月～2016年10月期間在我院治療的60例肺炎支原體感染患兒作為研究組，同期在我院進(jìn)行健康體檢的60例兒童選為對照組。

研究組：男38例，女22例；年齡1-10歲，平均年齡為（4.56±1.57）歲。

對照組：男37例，女23例；年齡1-9歲，平均年齡為（4.47±1.50）歲。

將兩組觀察對象的性別、年齡進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

所有研究對象均進(jìn)行常規(guī)體格檢查后，次日于空腹的情況下靜臥1小時(shí)。平靜后，進(jìn)行靜脈采血，抽取5ml的肘靜脈血液。經(jīng)過正常處理后放置于試管中，并進(jìn)行離心和取清液，隨后儲存于冰箱中待檢。進(jìn)行體液免疫和細(xì)胞免疫法對其IgA、IgM、IgG進(jìn)行檢查，具體方法為酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）。采用流式細(xì)胞術(shù)對其CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+進(jìn)行檢查，檢查儀器以及試劑盒均由美國以及法國提供。所有操作均嚴(yán)格遵守操作說明書進(jìn)行，盡量減少操作中的失誤。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組研究對象血清免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）、T細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)水平的檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究兩組觀察對象檢查的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示IgA、IgM、IgG、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)。若本研究中數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則使用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組兒童的血清免疫球蛋白的差異

研究組肺炎支原體感染患兒的IgA、IgG相較于對照組顯著更低，P＜0.05；而兩組的IgM對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如表1所示：

表1 對比兩組兒童的血清免疫球蛋白（g/L）

2.2 對比兩組兒童的T細(xì)胞亞群水平差異

檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組肺炎支原體感染患兒的CD3+、CD4+水平相較于對照組均較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且CD8+水平明顯與對照組相比較更高，CD4+/CD8+水平則較對照組更低，P＜0.05，具體情況如表2所示：

表2 對比兩組兒童的T細(xì)胞亞群水平（%）

3 討論

小兒肺炎支原體感染屬于臨床兒科較為常見的疾病，具有傳染性較強(qiáng)。若治療不及時(shí)，很可能導(dǎo)致病情發(fā)展加速且難以控制[3]。在原核生物中，支原體屬于最小的一種，該生物的屬性主要介于病毒以及細(xì)菌之間，其自我繁殖能力較強(qiáng)，因此，臨床對于該疾病的治療難度較大。不僅如此，治療后由于患兒的免疫能力較低，易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，對患兒的正常生長發(fā)育影響巨大[4]。

小兒肺炎支原體發(fā)生感染后，其臨床癥狀類似于感冒，且炎癥水平增高。然而患兒的支原體黏附于其氣道上皮的組織之上，并不斷繁殖釋放出毒素。毒素大量積累后，對患兒的免疫系統(tǒng)造成較大的不良影響，使得免疫系統(tǒng)發(fā)生改變[5]。因此，臨床應(yīng)進(jìn)行大量研究，探討患兒免疫系統(tǒng)變化情況的規(guī)律，為臨床治療提供有效依據(jù)。

肺炎支原體發(fā)生感染，對患兒的免疫系統(tǒng)（體液、細(xì)胞）造成較大損傷，使得免疫失衡。其中以細(xì)胞免疫系統(tǒng)功能的變化最為常見和明顯，CD4+、CD8+水平的變化屬于最敏感的一類[6]。以上兩種T細(xì)胞亞群發(fā)生變化后，導(dǎo)致CD4+/CD8+水平降低，屬于一種重要的指標(biāo)，造成患兒相關(guān)病理損傷。研究結(jié)果中顯示，研究組患兒的CD3+、CD4+水平分別為（62.54±6.24）%、（40.59±5.12）%，均低于對照組（健康兒童），且CD4+/CD8+為（1.34±0.41）%，同樣較對照組低，P＜0.05。結(jié)果可知，T細(xì)胞亞群指標(biāo)的降低使得患兒的免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致其細(xì)胞免疫功能出現(xiàn)缺陷。

結(jié)果中同樣顯示，研究組患兒的IgA為（1.24±0.15）g/L、IgG為（9.34±2.10）g/L，均較對照組更低，P＜0.05。體液免疫功能的降低，與患兒的CD4+水平降低可能存在較大關(guān)系。使得抗體的數(shù)量減少，進(jìn)而導(dǎo)致患兒淋巴細(xì)胞能力衰弱。

總而言之，肺炎支原體感染后，患兒的免疫系統(tǒng)會發(fā)生明顯的紊亂現(xiàn)象，掌握其變化規(guī)律，具有較大的臨床意義。

（作者單位：常州婦幼保健院檢驗(yàn)科）

[1]謝寶強(qiáng).小兒肺炎支原體感染后免疫功能的變化規(guī)律及其臨床研究[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2016,33(2):34-36.

[2]何朝暉.小兒肺炎支原體肺炎免疫功能、降鈣素原及C反應(yīng)蛋白變化意義[J].中外醫(yī)療,2016,35(10):133-134.

[3]韓傳映.連花清瘟顆粒對小兒肺炎支原體肺炎細(xì)胞免疫功能影響研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2017,13(5):137-139.

[4]楊清廣,鐘勇勛.小兒肺炎支原體感染后免疫功能的變化規(guī)律及其臨床意義[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,14(24):2021-2023.

[5]涂雪松,胡利霞.連花清瘟顆粒對小兒肺炎支原體肺炎細(xì)胞免疫功能的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015,22(12):1263-1265.

[6]張勇,孫靈麗,李濤,等.小兒肺炎支原體感染后免疫功能的變化規(guī)律及其臨床意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(22):4346-4348.