●申霞

研究細(xì)節(jié)護理對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果

●申霞

目的：研究細(xì)節(jié)護理對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果。方法：選取我院2014年8月～2016年2月收治的135例呼吸內(nèi)科重癥患者為研究對象，分為兩組，給予對照組患者常規(guī)護理，給予觀察組患者細(xì)節(jié)護理，對比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組的護理滿意度為97.14%，顯著高于對照組的61.54%。結(jié)論：細(xì)節(jié)護理對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果顯著，值得廣泛推廣。

細(xì)節(jié)護理；呼吸內(nèi)科重癥；臨床效果

在對呼吸內(nèi)科重癥患者進行護理的過程中，如果不注重細(xì)節(jié)，便可能會促使患者出現(xiàn)意外，引發(fā)各種各樣疾病出現(xiàn)，對患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1]。研究顯示，對呼吸內(nèi)科重癥患者進行細(xì)節(jié)護理有利于提高護理安全性，對患者的生活質(zhì)量能夠進行有效確保，本研究對此也進行了探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年8月～2016年2月來我院進行治療的呼吸內(nèi)科重癥患者中選取135例作為研究對象，分為兩組，觀察組患者例數(shù)70，平均年齡（48.21±6.26）歲，包括40例男患者，30例女患者，包括20例肺癌患者，20例肺心病患者，30例AECOPD患者。對照組患者例數(shù)65，平均年齡（48.05±6.12）歲，包括42例男患者，28例女患者，包括18例肺癌患者，27例肺心病患者，20例AECOPD患者。2組基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法對照組（常規(guī)護理）

護理人員對患者各項生命體征的變化情況進行嚴(yán)密監(jiān)測，并且根據(jù)患者的實際情況，對其進行對癥護理。觀察組（細(xì)節(jié)護理）：具體護理措施如下:（1）環(huán)境安全管理。護理人員要向患者講解醫(yī)院的環(huán)境以及相關(guān)設(shè)施，幫助患者對醫(yī)院環(huán)境更快熟悉，將其陌生感減輕。因為重癥患者的病情嚴(yán)重，在行動上存在很大不便，所以需要在廁所以及走廊設(shè)置安全扶手，每周均要檢查病房內(nèi)設(shè)置，對其安全性進行有效確保，將安全隱患及時消除。注意病房的通風(fēng)透氣性，定期對其消毒，對其濕度與溫度進行合理控制，對病房加強管理，為患者創(chuàng)造出一個溫馨、舒適、安靜的住院環(huán)境。將床欄加固，確保患者與銳器、暖瓶等原理，避免風(fēng)險出現(xiàn)，確保走廊、開水房與衛(wèi)生間地面的干燥，將防滑地墊放置在衛(wèi)生間地面，并且安裝好扶手，將防滑標(biāo)識放置在潮濕的地方。對病床輪子、護欄以及剎車等進行定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題，便要對其進行及時維修。持續(xù)、動態(tài)化監(jiān)測高危患者，給予患者充分支持、鼓勵與安慰，最大程度上滿足患者的一切合理需求，以此來將其思想負(fù)擔(dān)減輕。要幫助患者定期叩背、翻身，針對易受壓部位進行評估，早日采用康惠兒水膠體敷料進行預(yù)防，每天進行身體擦拭，確保皮膚干燥。（2）心理護理。通常情況下，多數(shù)重癥患者因為對自身病情擔(dān)憂，再加上對疾病相關(guān)知識嚴(yán)重缺乏了解，所以很容易出現(xiàn)不安、焦慮的不良心理狀況，治療依從性較差，護理人員要及時對患者進行心理疏導(dǎo)，采用通俗易懂的語言向其講解疾病相關(guān)知識，對患者提出的各種疑問進行耐心解答。將成功治愈的病例作為依據(jù)，幫助患者對疾病治療效果進行了解，樹立起治療信心，對醫(yī)護人員的工作進行積極配合。護理人員要加強與患者家屬之間的交流與溝通，鼓勵患者家屬給予患者更加關(guān)心與支持，以此來將患者配合度提高。（3）口腔護理。因為重癥患者的抵抗力處于低下狀態(tài)，在較長一段時間內(nèi)采用各種抗生素進行治療，唾液分泌量會在很大程度上減少，口腔黏膜處于干燥的狀態(tài)，細(xì)菌的繁殖能力也會在很大程度上增加，還有部分患者需要進行氣管插管操作，促使其口腔黏膜遭到破壞，引發(fā)多種口腔并發(fā)癥。護理人員每餐都要對患者的口腔黏膜情況進行觀察，了解其是否存在有糜爛、膿點、水腫以及充血等現(xiàn)象，對其口腔黏膜的變化情況進行高度重視。（4）細(xì)致化的健康教育。因為患者嚴(yán)重缺乏對疾病相關(guān)知識的認(rèn)識，所以很容易出現(xiàn)疾病認(rèn)知偏差。護理人員要根據(jù)患者實際情況對其進行針對性的健康教育，患者入院后，護理人員要對患者的理解判斷能力、文化水平、身心狀況等進行全面評估，對患者關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病的認(rèn)知程度進行了解。根據(jù)患者的理解能力與接受能力，向其講解呼吸系統(tǒng)疾病出現(xiàn)的原因、相關(guān)誘發(fā)因素、治療方法、具體臨床表現(xiàn)等。告知患者要進食科學(xué)飲食，確保充足的睡眠，鼓勵患者積極參加慢性病防治學(xué)習(xí)，對疾病復(fù)發(fā)進行有效預(yù)防。（5）輸液細(xì)節(jié)管理規(guī)范。對藥物的使用，由專人進行保管。在患者輸液時，護理人員要進行認(rèn)真巡視與觀察，避免外滲意外出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的護理滿意度進行對比分析，包括非常滿意、滿意以及不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)。滿意率與非常滿意率之和即為護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)錄入之后，采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對其進行處理，計數(shù)資料采用百分比表示，計量資料采用（±s）表示。

2 結(jié)果

觀察組的護理滿意度為97.14%，顯著高于對照組的61.54%（X2=8.2737，P＜0.05）。具體見表1：

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

臨床上，呼吸內(nèi)科重癥患者的病情具有高度復(fù)雜性，并且病情會以很快的速度進展，患者死亡率高[2]。呼吸內(nèi)科重癥患者在臨床上通常表現(xiàn)出明顯的呼吸障礙，活動后胸悶、氣促等現(xiàn)象十分常見[3]。其次，患者具有較差的運動能力，反應(yīng)也十分遲鈍。細(xì)節(jié)護理在臨床上屬于一種新型的護理模式，它將患者作為整個護理的中心，采用現(xiàn)代護理觀對護理操作進行指導(dǎo)，其目的在于為患者提供人性化、細(xì)致化、合理化的護理服務(wù)。在護理過程中，護理人員的主動性在很大程度上提高，責(zé)任心也得到加強[4]。通過對患者進行細(xì)致化的環(huán)境護理，有利于及時發(fā)現(xiàn)安全醫(yī)患，做到防患于未然，通過對患者進行心理護理，有利于疏導(dǎo)其不良情緒，提高治療效果，通過對患者進行口腔護理，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少風(fēng)險，通過對患者進行細(xì)致化的健康教育，有利于幫助其對疾病進行全面性的認(rèn)識。本研究結(jié)果顯示，觀察組的護理滿意度為97.14%，顯著高于對照組的61.54%。由此可知，細(xì)節(jié)護理對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果顯著，在臨床上存在有良好的推廣價值。

（作者單位：山西省長治市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科）

[1]李潔心.細(xì)節(jié)護理對呼吸內(nèi)科重癥患者的護理效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015,24(6):375.

[2]李慶玲.舒適護理服務(wù)輔助呼吸內(nèi)科重癥患者臨床治療的可行性分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(32):107-108.

[3]焦志偉.細(xì)節(jié)護理對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果[J].大家健康（上旬版）,2017,11(3):233-234.

[4]徐素琴,李小攀.武漢市某醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護病房患者與家屬關(guān)懷需求及護理對策[J].醫(yī)學(xué)與社會,2014,27(9):33-35+2