●于進(jìn)

補(bǔ)腎促經(jīng)湯聯(lián)合針灸治療卵巢早衰58例療效觀察

●于進(jìn)

目的：觀察補(bǔ)腎促經(jīng)湯聯(lián)合針灸治療卵巢早衰的臨床療效。方法：將我院2015年12月～2016年12月收治的卵巢早衰患者116例按治療順序隨機(jī)分為對(duì)照組(58例，給予常規(guī)西藥治療）和實(shí)驗(yàn)組（58例，給予補(bǔ)腎促經(jīng)湯聯(lián)合針灸治療），統(tǒng)計(jì)和比較兩組患者治療前和治療后三個(gè)月的血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、FSH/LH、T水平并比較兩組患者的療效。結(jié)果：(1)實(shí)驗(yàn)組治療前后FSH、LH、FSH/LH、T及E2值比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組治療前后FSH值比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),LH、FSH/LH、T及E2值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組療效更優(yōu)。(2)實(shí)驗(yàn)組痊愈、顯效、有效及無(wú)效分別為10、25、23、0例；對(duì)照組痊愈、顯效、有效及無(wú)效分別為3、8、38、9例。兩組療效比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組療效較優(yōu)。結(jié)論：補(bǔ)腎促經(jīng)湯聯(lián)合針灸治療卵巢早衰有較好的療效，值得臨床推廣。

補(bǔ)腎促經(jīng)湯；針灸；卵巢早衰；治療

卵巢早衰(premature ovarian failure. POF)是指婦女因某種原因引起卵巢功能障礙而導(dǎo)致閉經(jīng)、小孕、雌激素水平降低及促性腺激素水平升高等的疾病，多在患者40歲以前出現(xiàn)[1]?；颊唛L(zhǎng)期的低雌激素水平增加不孕、骨質(zhì)疏松癥、冠心病和抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)甚至使患者呈現(xiàn)自殺傾向，給患者的身心健康帶來(lái)極大的危害[2]。有關(guān)此病的確切發(fā)病機(jī)制目前并不明確。西醫(yī)多采用對(duì)癥治療，見效雖快，但并不治本且存在一定不良反應(yīng)，停藥后易復(fù)發(fā)[3]。、本研究通過(guò)對(duì)我院58例卵巢早衰者行補(bǔ)腎促經(jīng)湯聯(lián)合針灸治療，觀察其臨床療效，為POF患者尋找行之有效的治療方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

116例研究對(duì)象均來(lái)自于2015年12月～2016年12月于我院就診的卵巢早衰患者，納入標(biāo)準(zhǔn)為：患者年齡在18到40歲之間且己建立正常月經(jīng)周期一年以上，符合卵巢早衰診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者同意并能及時(shí)復(fù)診且近三個(gè)月內(nèi)未服用其他藥物。將116例研究對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組：58例（50%），平均年齡（32.40±2.30）歲，平均病程（2.90±3.90）年；實(shí)驗(yàn)組：58例（50%），平均年齡（35.80±1.80）歲，平均病程（1.70±2.30）年。兩組患者基本資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）實(shí)驗(yàn)組：行補(bǔ)腎促經(jīng)湯聯(lián)合針灸治療。補(bǔ)腎促經(jīng)湯(院內(nèi)協(xié)定方，由順義區(qū)仁和鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診中藥房提供)：兔絲子15g、肉蓯蓉l0g、枸杞子l0g、山藥20g、當(dāng)歸15g、淫羊霍l0g、白術(shù)15g、熟地l0g、黨參20g、川芎6g,茯苓15g、炙甘草6g[4]，每日空腹溫服一劑湯藥，連續(xù)服用三個(gè)月。（2）對(duì)照組：選用西藥克齡蒙（戊酸雌二醇片雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝，先靈(廣州)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20030112），每日1片，無(wú)間斷的服用21天后停藥7天觀察，后繼續(xù)服用21天，以此連續(xù)服藥三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療三個(gè)月后統(tǒng)計(jì)兩組患者的療效并比較兩組患者治療前和治療后三個(gè)月的FSH、LH、雌二醇E2、FSH/LH、T的水平，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 治療三個(gè)月后兩組患者的療效統(tǒng)計(jì)

實(shí)驗(yàn)組總有效率為98.28%，對(duì)照組總有效率為84.48%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組療效比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組療效較優(yōu)。見表1。

表1 兩組患者療效統(tǒng)計(jì)[n(%)]

2.2 兩組治療前后性激素水平比較

實(shí)驗(yàn)組治療前后FSH、LH、FSH/LH、T及E2值比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)照組治療前后LH、FSH/LH、T及E2值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），F(xiàn)SH值比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組療效更優(yōu)。見表2.

表2 兩組治療前后性激素水平統(tǒng)計(jì)

3 討論

卵巢早衰(premature ovarian failure. POF)是指由于患者卵巢功能衰竭，引起婦女40歲之前即閉經(jīng)的現(xiàn)象，其治療尚目前尚無(wú)有效措施。西醫(yī)治療目前有促性腺激素釋放激素(GnRH)促排卵治療、免疫治療、卵巢的凍存移植、基因治療、干細(xì)胞治療、抗炎治療等[5]。本次研究結(jié)果表明，經(jīng)三個(gè)月的治療后，補(bǔ)腎促經(jīng)湯配合針灸的綜合療法使卵巢早衰患者的卵巢功能提高，進(jìn)一步升高患者的E2水平，降低FSH、LH水平，調(diào)整了患者E2、FSH、LH內(nèi)分泌狀態(tài)，使其內(nèi)分泌系統(tǒng)趨于一個(gè)新的穩(wěn)態(tài)環(huán)境。單純用西藥治療后，患者的E2水平升高、LH水平降低，但FSH水平變化不如補(bǔ)腎促經(jīng)湯配合針灸的綜合療法明顯，即其治療效果不如實(shí)驗(yàn)組。

綜上所述，補(bǔ)腎促經(jīng)湯聯(lián)合針灸治療卵巢早衰與單純西藥治療相比有更好的臨床療效，對(duì)患者的副作用更小，值得在臨床上推廣使用。

（作者單位：北京市兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院仁和院區(qū)）

[1]侯麗云,李大劍,吳瑞影.卵巢早衰的中醫(yī)藥治療概況[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2013,01.032:86-87.

[2]王松露,任錦錦,朱玲.卵巢早衰的中西醫(yī)治療概況[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2016,28.01:134-137.

[3]于斌,王嘉麗,趙志生.針灸治療卵巢早衰研究進(jìn)展[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,39.02:198-200.

[4]羅慧慧.補(bǔ)腎促經(jīng)湯配合針灸治療卵巢早衰脾腎虧虛型的臨床觀察[D].安徽中醫(yī)藥大學(xué),2015.

[5]尹飛鴻.自擬補(bǔ)腎除濕方治療卵巢功能減退腎虛夾濕證的療效觀察[D].湖南中醫(yī)藥大學(xué),2015.