●楊麗香

循證護理運用于剖宮產術后護理中的效果觀察

●楊麗香

目的：對剖宮產術后的產婦行循證護理的效果進行觀察分析。方法：將2016.01-2016.10于我院婦產科接受剖宮產且符合納入標準的286例患者隨機分為兩組，采用常規(guī)護理對對照組的143例剖宮產術后產婦進行干預，觀察組在常規(guī)護理的前提下采用循證護理干預，比較兩組術后康復情況、不良反應及護理滿意度。結果：干預后，觀察組患者的術后排氣、排便、泌乳始動時間都比對照組少，疼痛VAS評分比對照組低，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組術后不良反應發(fā)生少于對照組，護理滿意度為95.80%，優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：在剖宮產術后對產婦施行循證護理有助于患者康復、提高護理滿意度，對促進護理研究的發(fā)展及提高護理質量有積極意義。

循證護理；剖宮產；效果觀察

剖宮產術已成為產科的重要手術，在專業(yè)知識、手術方式、縫合材料改進和發(fā)展的背景下，剖宮產已成為難產、某些產科并發(fā)癥的有效解決手段[1]。但是術后產婦常伴有疼痛，或并發(fā)感染、下肢深靜脈血栓等不良反應，實施有效的護理干預能減輕患者的疼痛、促進康復，在培養(yǎng)良好護患關系的基礎上提高護理滿意度，為護理工作的順利開展提供條件。本研究針對剖宮產術后的各種問題制定循證護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的286例對象為2016.01-2016.10我院接受剖宮產術的產婦，286例患者無精神疾患能夠配合護理且均知情同意研究，年齡19-39歲，平均(26.63±3.98)歲，孕周36-41周，將其隨機分組，對照組和觀察組各143例，比較兩組的年齡、孕周等資料，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，組間有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括：健康指導、基礎護理、飲食指導等，觀察組在常規(guī)護理的前提下施加循證護理，具體如下：(1)提出問題：由于產婦在手術全過程會有不同程度的焦慮、抑郁情緒，護理人員應有針對性的給予心理疏導；為了避免產婦在麻醉不清醒的狀態(tài)下導致誤吸及腸梗阻，產婦術后需禁食，但長期的臨床實踐表明，禁食時間過長易伴發(fā)低血糖、消化不良、精神狀態(tài)不佳等不良反應，不利于預后，影響護理質量；術后產婦切口的疼痛為導管拔出增加難度，而鎮(zhèn)痛藥物的使用使尿潴留的可能性增大[2]。(2)尋求證據(jù)：通過文獻檢索系統(tǒng)收集近五年相關文獻，將資料匯總后分析其科學性，評價其可行性，然后結合科室現(xiàn)狀與從實踐中獲得的經(jīng)驗制定護理措施[3]。(3)護理措施：護理人員在手術前耐心與產婦及家屬溝通，手術全過程給予患者關心，與家屬一起給予患者心理支持，緩解患者內心對手術的恐懼、不安，及時解決患者的合理要求，減少護患糾紛，提高護理滿意度；仔細監(jiān)測患者生命體征，為患者播放音樂、視頻等分散注意力，緩解患者疼痛感，此外，指導產婦采取正確姿勢活動以減少牽拉切口，降低腹部肌肉緊張度；縮短產婦術后禁食時間，基本飲食由流質逐漸過度為半流質，排氣后方可正常飲食；拔出導管前，護理人員定時輔助產婦排尿，拔管前4h，指導產婦自主排尿，鼓勵患者進行膀胱排尿鍛煉，促進肌張力的恢復。

1.3 判定標準

(1)采用VAS評分法對患者術后3d的疼痛程度進行評分：無痛(0分)；能忍受的輕微疼痛(低于3分)；能忍受，但疼痛影響睡眠(4-6分)；疼痛難忍且逐漸加強，影響飲食、睡眠(7-10分)。(2)護理滿意度：發(fā)放護理滿意度的調查問卷，評價病房環(huán)境、護理人員工作態(tài)度、操作技能、健康宣教，每項25分，滿意(總分80-100分)，基本滿意(50-80分)，不滿意(低于50分)。滿意度=(滿意+基本滿意)/n×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 康復情況

與對照組比，觀察組產婦的術后排氣、排便、泌乳始動時間明顯更短，且VAS疼痛評分更低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 康復情況(±s)

表1 康復情況(±s)

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2.2 不良反應、滿意度

干預后，觀察組的不良反應、滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 不良反應、滿意度(n)

3 結論

循證護理是以證據(jù)為基礎的護理，以有價值、可靠的研究結果為依據(jù)，通過提出問題、尋找證據(jù)、制定實證護理措施，為護理服務對象提供有效的護理。循證護理將護理研究依據(jù)、護理人員的技能與經(jīng)驗、病人的情況三者結合，以研究帶動和指導實踐，為患者提供優(yōu)質護理，促進護理學科的進步。剖宮產產婦在手術全過程由于對疾病知識缺乏一定的了解，情緒不穩(wěn)定，表現(xiàn)為對手術結果的擔憂，帶來緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，在心理障礙的不良影響下，產婦的手術效果、術后康復狀況都將大打折扣，因此，給予剖宮產術的產婦整體、高效的護理極其重要[4]。本研究采取循證護理對觀察組患者進行干預，有效的緩解產婦術后疼痛，減少了不良反應得發(fā)生，研究結果顯示，觀察組的排氣、排便、泌乳時間較對照組短，VAS評分低于對照組，觀察組術后不良反應的發(fā)生比對照組少，護理滿意度高于對照組。綜上，對剖宮產產婦給予循證護理，一切以病人為中心， 從患者的實際出發(fā)，根據(jù)產婦在圍術期的臨床特點，為其制定整體又具有針對性的護理干預，不僅促進產婦康復，而且提高了護理滿意度，改善護理質量。

(作者單位：北京市兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院)

[1]徐曉兵.循證護理在剖宮產術后護理中的應用[J]齊魯護理雜志,2012,18(30)86-87.

[2]韓莉.循證護理在剖宮產術后疼痛護理中的應用[J]中國醫(yī)藥指南,2014,12(16)359-360.

[3]尹秀文.循證護理模式在剖宮產術后護理中的應用效果觀察[J]中外醫(yī)學研究,2013,11(27)103-104.

[4]王紅霞.循證護理在剖宮產術后護理中的應用[J]甘肅醫(yī)藥,2016,35(6)463-465.