●楊麗香
循證護理運用于剖宮產(chǎn)術(shù)后護理中的效果觀察
●楊麗香
目的:對剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦行循證護理的效果進行觀察分析。方法:將2016.01-2016.10于我院婦產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)且符合納入標準的286例患者隨機分為兩組,采用常規(guī)護理對對照組的143例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進行干預,觀察組在常規(guī)護理的前提下采用循證護理干預,比較兩組術(shù)后康復情況、不良反應(yīng)及護理滿意度。結(jié)果:干預后,觀察組患者的術(shù)后排氣、排便、泌乳始動時間都比對照組少,疼痛VAS評分比對照組低,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生少于對照組,護理滿意度為95.80%,優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:在剖宮產(chǎn)術(shù)后對產(chǎn)婦施行循證護理有助于患者康復、提高護理滿意度,對促進護理研究的發(fā)展及提高護理質(zhì)量有積極意義。
循證護理;剖宮產(chǎn);效果觀察
剖宮產(chǎn)術(shù)已成為產(chǎn)科的重要手術(shù),在專業(yè)知識、手術(shù)方式、縫合材料改進和發(fā)展的背景下,剖宮產(chǎn)已成為難產(chǎn)、某些產(chǎn)科并發(fā)癥的有效解決手段[1]。但是術(shù)后產(chǎn)婦常伴有疼痛,或并發(fā)感染、下肢深靜脈血栓等不良反應(yīng),實施有效的護理干預能減輕患者的疼痛、促進康復,在培養(yǎng)良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)上提高護理滿意度,為護理工作的順利開展提供條件。本研究針對剖宮產(chǎn)術(shù)后的各種問題制定循證護理措施,現(xiàn)報道如下。
研究選取的286例對象為2016.01-2016.10我院接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦,286例患者無精神疾患能夠配合護理且均知情同意研究,年齡19-39歲,平均(26.63±3.98)歲,孕周36-41周,將其隨機分組,對照組和觀察組各143例,比較兩組的年齡、孕周等資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),組間有可比性。
對照組采用常規(guī)護理,包括:健康指導、基礎(chǔ)護理、飲食指導等,觀察組在常規(guī)護理的前提下施加循證護理,具體如下:(1)提出問題:由于產(chǎn)婦在手術(shù)全過程會有不同程度的焦慮、抑郁情緒,護理人員應(yīng)有針對性的給予心理疏導;為了避免產(chǎn)婦在麻醉不清醒的狀態(tài)下導致誤吸及腸梗阻,產(chǎn)婦術(shù)后需禁食,但長期的臨床實踐表明,禁食時間過長易伴發(fā)低血糖、消化不良、精神狀態(tài)不佳等不良反應(yīng),不利于預后,影響護理質(zhì)量;術(shù)后產(chǎn)婦切口的疼痛為導管拔出增加難度,而鎮(zhèn)痛藥物的使用使尿潴留的可能性增大[2]。(2)尋求證據(jù):通過文獻檢索系統(tǒng)收集近五年相關(guān)文獻,將資料匯總后分析其科學性,評價其可行性,然后結(jié)合科室現(xiàn)狀與從實踐中獲得的經(jīng)驗制定護理措施[3]。(3)護理措施:護理人員在手術(shù)前耐心與產(chǎn)婦及家屬溝通,手術(shù)全過程給予患者關(guān)心,與家屬一起給予患者心理支持,緩解患者內(nèi)心對手術(shù)的恐懼、不安,及時解決患者的合理要求,減少護患糾紛,提高護理滿意度;仔細監(jiān)測患者生命體征,為患者播放音樂、視頻等分散注意力,緩解患者疼痛感,此外,指導產(chǎn)婦采取正確姿勢活動以減少牽拉切口,降低腹部肌肉緊張度;縮短產(chǎn)婦術(shù)后禁食時間,基本飲食由流質(zhì)逐漸過度為半流質(zhì),排氣后方可正常飲食;拔出導管前,護理人員定時輔助產(chǎn)婦排尿,拔管前4h,指導產(chǎn)婦自主排尿,鼓勵患者進行膀胱排尿鍛煉,促進肌張力的恢復。
(1)采用VAS評分法對患者術(shù)后3d的疼痛程度進行評分:無痛(0分);能忍受的輕微疼痛(低于3分);能忍受,但疼痛影響睡眠(4-6分);疼痛難忍且逐漸加強,影響飲食、睡眠(7-10分)。(2)護理滿意度:發(fā)放護理滿意度的調(diào)查問卷,評價病房環(huán)境、護理人員工作態(tài)度、操作技能、健康宣教,每項25分,滿意(總分80-100分),基本滿意(50-80分),不滿意(低于50分)。滿意度=(滿意+基本滿意)/n×100%。
與對照組比,觀察組產(chǎn)婦的術(shù)后排氣、排便、泌乳始動時間明顯更短,且VAS疼痛評分更低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 康復情況(±s)
表1 康復情況(±s)
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干預后,觀察組的不良反應(yīng)、滿意度均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
表2 不良反應(yīng)、滿意度(n)
循證護理是以證據(jù)為基礎(chǔ)的護理,以有價值、可靠的研究結(jié)果為依據(jù),通過提出問題、尋找證據(jù)、制定實證護理措施,為護理服務(wù)對象提供有效的護理。循證護理將護理研究依據(jù)、護理人員的技能與經(jīng)驗、病人的情況三者結(jié)合,以研究帶動和指導實踐,為患者提供優(yōu)質(zhì)護理,促進護理學科的進步。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在手術(shù)全過程由于對疾病知識缺乏一定的了解,情緒不穩(wěn)定,表現(xiàn)為對手術(shù)結(jié)果的擔憂,帶來緊張、焦慮、恐懼等負面情緒,在心理障礙的不良影響下,產(chǎn)婦的手術(shù)效果、術(shù)后康復狀況都將大打折扣,因此,給予剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦整體、高效的護理極其重要[4]。本研究采取循證護理對觀察組患者進行干預,有效的緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛,減少了不良反應(yīng)得發(fā)生,研究結(jié)果顯示,觀察組的排氣、排便、泌乳時間較對照組短,VAS評分低于對照組,觀察組術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生比對照組少,護理滿意度高于對照組。綜上,對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予循證護理,一切以病人為中心, 從患者的實際出發(fā),根據(jù)產(chǎn)婦在圍術(shù)期的臨床特點,為其制定整體又具有針對性的護理干預,不僅促進產(chǎn)婦康復,而且提高了護理滿意度,改善護理質(zhì)量。
(作者單位:北京市兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院)
[1]徐曉兵.循證護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后護理中的應(yīng)用[J]齊魯護理雜志,2012,18(30)86-87.
[2]韓莉.循證護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用[J]中國醫(yī)藥指南,2014,12(16)359-360.
[3]尹秀文.循證護理模式在剖宮產(chǎn)術(shù)后護理中的應(yīng)用效果觀察[J]中外醫(yī)學研究,2013,11(27)103-104.
[4]王紅霞.循證護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后護理中的應(yīng)用[J]甘肅醫(yī)藥,2016,35(6)463-465.