●艾軍

對(duì)異常分娩的孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的效果研究

●艾軍

目的:探討對(duì)異常分娩的孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的效果研究。方法：選取我院2015年6月至2016年6月婦產(chǎn)科收治的異常分娩孕產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組產(chǎn)婦使用常規(guī)護(hù)理方法，研究組產(chǎn)婦使用系統(tǒng)性護(hù)理方法。對(duì)比兩組產(chǎn)婦自然分娩情況、新生兒阿氏評(píng)分、產(chǎn)婦分娩后2小時(shí)內(nèi)陰道出血量與分娩后恢復(fù)情況。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦通過(guò)使用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)方法后，自然分娩率、新生兒阿氏評(píng)分高于對(duì)照組，陰道出血量低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：對(duì)異常分娩的孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)后，其護(hù)理效果顯著高于常規(guī)護(hù)理方法，在提高新生兒出生健康水平的同時(shí)提升了孕產(chǎn)婦自然分娩力，在臨床上應(yīng)當(dāng)廣泛推廣應(yīng)用。

異常分娩;孕產(chǎn)婦;系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)

婦產(chǎn)科中常見(jiàn)的孕產(chǎn)婦分娩出現(xiàn)異常的情況，就是人們常說(shuō)的難產(chǎn)。孕產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩異常的主要原因是由于孕產(chǎn)婦自身心理緊張、產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒等因素所導(dǎo)致。孕產(chǎn)婦分娩時(shí)出現(xiàn)異常會(huì)嚴(yán)重威脅母嬰生命安全及健康。本院婦產(chǎn)科通過(guò)對(duì)分娩異常的孕產(chǎn)婦使用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)方法后，在臨床上取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月至2016年6月婦產(chǎn)科收治異常分娩孕產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組各30例。對(duì)照組初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，年齡22～38歲，平均年齡（28.1±2.3）；研究組初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，年齡20～36歲，平均年齡（27.5±2.8），兩組產(chǎn)婦一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。此外所有參與研究的產(chǎn)婦知情同意并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部孕產(chǎn)婦在臨床上均診斷為異常分娩[1]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方法。具體的方法有以下兩方面：對(duì)孕產(chǎn)婦子宮收縮情況與胎心音變化情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)；孕產(chǎn)婦進(jìn)行分娩前進(jìn)行常規(guī)檢查。

1.2.2 研究組使用系統(tǒng)性護(hù)理方法。具體干預(yù)措施有以下五方面內(nèi)容組成。第一，產(chǎn)前評(píng)估。對(duì)孕產(chǎn)婦分娩前子宮收縮情況進(jìn)行評(píng)測(cè)，使用催產(chǎn)藥物的孕產(chǎn)婦，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格對(duì)此類孕產(chǎn)婦子宮收縮情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。第二，心理護(hù)理。婦產(chǎn)科內(nèi)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)與孕產(chǎn)婦及其親屬進(jìn)行溝通交流，醫(yī)護(hù)人員交流溝通態(tài)度要溫和并真誠(chéng)親切，與孕產(chǎn)婦及其親屬建立良好醫(yī)患關(guān)系。由于孕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中大多存在緊張、焦慮等不良情緒，加上宮縮疼痛不適而出現(xiàn)焦躁不安等恐懼心理，因此護(hù)理人員要積極主動(dòng)與孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行有效的交流溝通，安撫孕產(chǎn)婦分娩前焦躁不安情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員順利完成分娩。第三，疼痛護(hù)理。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)好異常分娩的孕產(chǎn)婦的子宮伸縮情況，并對(duì)其進(jìn)行合理按摩，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸或者使用止疼藥物及器械幫助孕產(chǎn)婦減輕抑制疼痛感，條件允許時(shí)可合理為孕產(chǎn)婦使用催生藥物，將母體衰竭或胎兒宮內(nèi)窘迫等風(fēng)險(xiǎn)情況壓制到最低。第四，飲食護(hù)理。叮囑孕產(chǎn)婦合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，遵循少吃多餐的原則，避免因體重過(guò)重而導(dǎo)致分娩困難情況出現(xiàn)。第五，運(yùn)動(dòng)護(hù)理。告知孕產(chǎn)婦分娩前保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。異常分娩的孕產(chǎn)婦如果分娩前情況相對(duì)平穩(wěn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在孕產(chǎn)婦情況穩(wěn)定的條件下，協(xié)助進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，對(duì)控制體重，分娩時(shí)增加體力，縮短產(chǎn)程，減輕孕產(chǎn)婦分娩痛苦具有重要作用。

1.3 觀察指標(biāo)

使用阿氏評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組產(chǎn)婦新生兒在出生后1min和5min的健康狀況進(jìn)行評(píng)分，并同時(shí)記錄孕產(chǎn)婦產(chǎn)后2h陰道出血狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS18.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用X2檢驗(yàn)（%）和t檢測(cè)（‘x±s），P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式比較

研究組自然分娩25例，明顯高于對(duì)照組的17例，而且手術(shù)助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)均低于對(duì)照組。兩組自然分娩率比較，研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式比較（n,%）

2.2 兩組新生兒阿氏評(píng)分及產(chǎn)婦分娩后2h陰道出血量對(duì)比

研究組新生兒出生后阿氏評(píng)分明顯高于對(duì)照組,（P＜0.05）。研究組孕產(chǎn)婦分娩后2h陰道出血量明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒阿氏評(píng)分及孕產(chǎn)婦分娩后2h陰道出血量對(duì)比

表2 兩組新生兒阿氏評(píng)分及孕產(chǎn)婦分娩后2h陰道出血量對(duì)比

對(duì)照組 30 8.25±0.82 145.36±80.12研究組 30 9.04±0.65 188.56±89.45 T / 5.0294 20.391 P / ＜0.05 ＜0.05

3 結(jié)論

孕產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩異常是因?yàn)楫a(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒等因素所造成。孕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中受到上述因素阻礙，造成胎兒難以正常分娩。異常分娩臨床癥狀表現(xiàn)為孕產(chǎn)婦分娩過(guò)程緩慢導(dǎo)致產(chǎn)程增加，產(chǎn)程增加會(huì)在一定情況下引發(fā)其他并發(fā)癥，給孕產(chǎn)婦及胎兒生命都來(lái)極大威脅[2]。異常分娩主要分為四類，即產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎位異常以及過(guò)度焦慮和恐懼。產(chǎn)力是分娩的動(dòng)力，包括子宮收縮力等；產(chǎn)道異常包括骨產(chǎn)道異常及軟產(chǎn)道異常；胎位異常是常見(jiàn)因素；焦慮是一種負(fù)面情緒，在異常分娩中有著不可忽視地位。孕產(chǎn)婦出現(xiàn)異常分娩情況時(shí)，其心理上會(huì)伴隨產(chǎn)生緊張，焦躁及恐懼等不良情緒，產(chǎn)生這些不良心理情緒也是導(dǎo)致異常分娩的主要因素。由此可以看出婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員及時(shí)合理對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干越消除孕產(chǎn)婦心理上壓力可以有效提高孕產(chǎn)婦自然分娩幾率。本院通過(guò)研究對(duì)異常分娩孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)準(zhǔn)確了解孕產(chǎn)婦身體及心變化情況，比如骨盆大小、胎兒及子宮收縮情況、陰道情況、胎產(chǎn)方式、胎方位以及孕婦心理狀態(tài)進(jìn)行判斷，同時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦是否存在并發(fā)癥等情況進(jìn)行評(píng)估，有助于孕產(chǎn)婦選擇合適的分娩方式[3]。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)是臨床上常用的一種護(hù)理方式，其方法可以分為四步：首先需要對(duì)異常孕產(chǎn)婦的狀況進(jìn)行評(píng)估，之后采取相應(yīng)措施；其次，需要緩解患者的不良情緒及疼痛感；然后，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理進(jìn)行飲食；最后，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。本研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦通過(guò)使用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)方法后，自然分娩率、新生兒阿氏評(píng)分高于對(duì)照組，陰道出血量低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

通過(guò)系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員能準(zhǔn)確了解孕產(chǎn)婦的情況，如骨盆大小、胎兒及子宮收縮情況、陰道情況、胎產(chǎn)方式、胎方位以及孕婦心理狀態(tài)進(jìn)行判斷，同時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦是否存在并發(fā)癥等情況進(jìn)行評(píng)估，有助于孕產(chǎn)婦選擇合適的分娩方

式。本研究通過(guò)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前評(píng)估、心理疏導(dǎo)、疼痛護(hù)理、飲食指導(dǎo)等系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，消除了孕產(chǎn)婦的不良心理，增強(qiáng)了分娩自信，提高了自然分娩率，保證了母嬰生命安全。

綜上所述，對(duì)異常分娩的孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)后，其護(hù)理效果顯著高于常規(guī)護(hù)理方法，在提高新生兒出生健康水平的同時(shí)提升了孕產(chǎn)婦自然分娩力，在臨床上應(yīng)當(dāng)廣泛推廣應(yīng)用。

（作者單位：四川省瀘州市敘永縣人民醫(yī)院）

[1]謝坦.對(duì)異常分娩的孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(13):171-171.

[2]田英霞.對(duì)異常分娩的孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2016,3(11):251-252.

[3]張碧慧.淺析對(duì)異常分娩的孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,7(5):253-254.

The study of the effectiveness of systemic care interventions for mothers with abnormal childbirth

∶ objective∶ to investigate the effect of systemic nursing intervention on maternal abnormal childbirth. methods∶ from june 2015 to june 2015 obstetrics and gynecology hospital were abnormal maternal childbirth 60 cases as the research object, were randomly divided into control group and research group, the control group using conventional maternal care method, the team maternal use systemic nursing method. compare two groups of mothers with natural childbirth, neonatal assessment,vaginal bleeding within two hours after childbirth and recovery after delivery. results∶ after the team through the use of maternal systemic nursing intervention methods,natural childbirth, the neonatal apgar scoring higher than that of control group, vaginal haemorrhage amount is lower than the control group, the difference had statistical significance (p ＞ 0.05). conclusion∶ the abnormal maternal childbirth after the systematic nursing intervention, the nursing effect is significantly higher than the conventional methods, while improve the level of birth health increased maternal natural labor force, should be widely popularized in clinic.

∶ abnormal labor; maternal; systemic care intervention